осложнение после витрэктомии - катаракта!

[zzyazz]

Здравствуйте! Мне 28 лет. У меня следующая проблема:
1. ноябрь 2010 г. - OD отслойка сетчатки с-2, операция циркляж. при выписке сетчатка прилежит.
2. сентябрь 2011 г. - OD рецедив отслойки сетчатки, состояние после циркляжа. Операция: субтотальная витрэктомия, удаление задней гиалоидной мембраны, ПФОС, эндолазер, криопексия, замена ПФОС на силикон. При выписке сетчатка прилежит, глаз спокоен,хрусталик прозрачен, осложнение OD - п/о гипертензия (БТ OD 27). Рекомендовано в оперированный глаз: арутимол 2,5 мг, дорзопт.
На осмотрах при амбулаторном наблюдении выявлено помутнение хрусталика. Постоянно капаю капли от давления. Глаз почти уже не видит, сильная катаракта, глазное дно не просматривается. Была на приеме у хирурга: назначил госпитализацию по поводу катаракты на март! Врач по месту жительства, говорит что до марта ждать нельзя! Толком никто ничего не объясняет! Давление на осмотрах измеряют: в норме! Подскажите, чем чревата катаракта в моем случае? Может это как-то повлиять на сетчатку? на здоровый глаз? (острота зрения здорового глаза начала снижаться). Можно ли ждать до марта или нужно срочно что-то делать? может есть какие-то обследования по этому поводу? Заранее благодарна за отзывы!

[ojosano]

Какие у вас зрительный функции на правый глаз? Катаракта опасна только тем, что если глаз долго не будет видеть, то начнёт косить. Второй глаз от этого не пострадает и сетчатка тоже. Думаю что до марта ничего не случится, осталось всего 3 месяца.

[Darina38]

Косоглазие не является следствием длительно существующей катаракты у взрослых людей. Так что оно Вам не грозит. Внутриглазное давление нужно контролировать регулярно.
Выполняйте рекомендации хирурга. Почему зрение на здоровом глазу стало снижаться нужно выяснять и, желательно, не у врача из поликлиники, потому как его рекомендации не внушают доверия.

[ojosano]

Разве при длительно существующей зрелой и перезрелой катаракте глаз не может отходить немного кнаружи?? Не раз такое наблюдала при длительной зрелой катаракте, терминальной глаукоме...

[ojosano]

Наблюдается развитие вторичного косоглазия

[Darina38]

Ну это, наверное при очень очень длительной катаракте и то достаточно редко. К данному случаю это никак не относится, операция отложена всего на несколько месяцев, ничего не случится. Так что всегда нужно отвечать конкрентному пациенту в соответствии с конкретным случаем.

[Ophthalmist]

Дарина, тут вас не поддержу - наблюдал расходящееся косоглазие у молодого пациента со зрелой катарактой. Ситуация была очень похожа на описанную. После удаления её и витректомии на этом глазу глаз чуть выправлялся, хоть и не быстро.

[Darina38]

За три месяца ничего не случится. Вы согласны? Если хирург посмотрел и назначил на март, то что сейчас, советовать пациентке биться за перенос операции на завтра?
ИМХО: здесь необходимо тщательное обследование другого глаза для выяснения причины снижения зрения и регулярное измерение давления на глазу с катарактой. Я не спорю с тем, что зрелую катаракту можно оперировать хоть завтра. Но все же считаю, что это не экстренный случай. Кстати, поиск по страбизму, как осложнению катаракты, ничего мне не выдал.

[Ophthalmist]

Я имел в пример пациента с ретинальными делами и зрелой катарактой. Косоглазие формировалось где-то год существования катаракты. Пациенту было под тридцать.
А уж о том, делать или не делать катаракту срочно - я не возражал.

[zzyazz]

спасибо огромное за отзывы. я немного успокоилась по поводу того, что экстренно срочного ничего нет. конечно, беспокоит возможность развития косоглазия. Живу с сильной катарактой уже месяца три и это сильно мешает, чувствую на здоровый глаз огромную нагрузку, часто болит голова мне кажется от этого. Зрительные функции правого глаза очень плохие: светочувствительность только, предметного зрения почти нет, общие очертания и то смутно. И всё же, уважаемые доктора, косоглазие - реальная опасность? а потом когда уберут катаракту - оно пройдет, если всё же возникнет? перенести операцию мне не хотят, очередь на госпитализацию и мест нет. я вся в сомнениях, стоит ли биться и тратить деньги если реально можно ждать до марта. а про сетчатку вообще ничего неизвестно, она не просматривается, а как определить прилежит или нет в таком случае? может там все плохо а меры не предпринимаются, а в марте уже поздно будет

[Ophthalmist]

Для определения состояния сетчатки хорошо провести узи глаза, простые тесты по типу механофосфена или диафаноскопии, ну и оценить правильность светопроекции.

По поводу косоглазия - попросите родственников оценить "прямостояние" глаз. Если есть расхождение - только тогда можно будет начать шевелиться. Это состояние не частое, хотя бывает (с учётом данной темы - знаю уже как минимум три случая).

При правильной тактике после операции, при достаточной остроте зрения после операции, - косоглазие, даже если будет, можно будет "поправить".