|
#1
02.12.2012, 20:01
|
|||
|
|||
|
Боли в нижних отделах живота слева.Угроза? Гинипрал
Здравствуйте. Мне 27 лет, вес в наст время 60,5 кг, рост 167 см. Менструации с 13 лет, через 33-34 дня, по 5 дней, умеренные, слабо болезненные. Первый день последней менструации 01.07.12. Одни роды, абортов не было. Эрозия шейки матки в 2007-криодеструкция.
Беременность вторая, 22 нед. Протекала нормально. Дважды на фоне стресса беспокоили боли внизу живота в течение нескольких часов, которые прошли без какого-либо лечения. 24.11.12 проведено узи плода (срок по менстуации 20,6 нед)- размеры плода соответствуют 19-20 нед беременности. Предполагаемая масса плода 317 гр. Сердечная деятельность 153 уд в мин. Плацента по задней стенке, нижний край на 55 мм от внутреннего зева, толщина плаценты до 22 мм. Пуповина имеет 3 сосуда. 28.11.12 ночью на фоне двухдневного запора появились постоянные ноющие боли в нижних отделах живота слева. Утром обратилась к врачу, направлена в дневной стационар. При осмотре со слов доктора шейка матки мягкая, наружный зев пропускает один палец, внутренний зев закрыт, матка легко возбудима при пальпации. Исходя из возникших болей и осмотра доктор поставил диагноз угроза. Назначен гинипрал в/в (кап) в течение 6 часов, затем по 1/2 табл х 3 раза в сутки. Боли в животе прошли через 20 мин после начала внутривенного введения гинипрала. В последующем беспокоили незначительные боли также внизу живота слева, ощущала периодически кратковременное напряжение матки в течение суток. С 30.11.12 никаких жалоб нет. Стул был 29.11.12. 30.11.12 провели узи- фетометрия соответствует 21 нед беременности. Толщина плаценты нормальная, плацента расположена по задней стенке, степень зрелости 0. Пуповина имеет 3 сосуда. Трансвагинально шейка матки 57х37 мм, церкивальный канал 2 мм. По анализам: ОАМ без патологии. В ОАК гемоглобин 124 г/л, лейкоцитоз 14,5, соэ 22. Общий белок 60, билирубин, креатинин, мочевина в норме. Фибриноген 4,4, протромбин 80-90%. В мазке из влагалища лейкоциты 10-14. Флора смешанная. Посев на флору из влагалища и цервик канала - роста нет. В настоящее время принимаю гинипрал по 1/2 таб х 3 раза в день, в последующем доктора рассматривают возможность снижения дозы до 1/4 х 4 раза, но прием считают обязательным до 36 нед беременности. На фоне приема беспокоит дрожь в теле, мышечная слабость, возникающие через час после приема препарата. Подскажите , пожалуйста: 1. Как расценить возникшие симптомы, действительно ли была угроза прерывания беременности или возможно, что это было связано с задержкой стула? 2. Насколько целесообразен прием гинипрала в данной ситуации? Можно ли будет отменить препарат? Как это сделать (насколько я понимаю отмена должна быть постепенной)? Чем грозит отмена препарата? Возможен ли вред для плода в случае длительного его приема до 36 нед беременности. 3. Учитывая повышение фибриногена рекомендуют курантил ,нужен ли он? Целесообразно ли введение магнезии, актовегина? 4.И еще смущает повышение лейкоцитов, хотя никаких явных причин воспаления нет. Следует ли предпринимать какие-то меры по обследованию? 
|
|
#2
02.12.2012, 23:28
|
|||
|
|||
|
1. Не всякое напряжение матки есть угроза.
2. Длительное применение гинипрала в гомеопатических дозах бессмысленно. 3. Фибриноген в норме 4. Повышение лейкоцитов в крови во время беременности возможно в норме.
|
|
#3
03.12.2012, 05:48
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за ответ. Но главным вопросом для меня так и остается пить ли мне гинипрал, и если нет, то как его отменить, чтобы это было безопасно для плода и меня?
|
|
#4
03.12.2012, 10:43
|
|||
|
|||
|
Гинипрал используется для острого токолиза, т.е. Для прекращения схваток при начавшихся преждевременных родах. Длительный прием в сверхмалых дозах увеличивает риск возникновения побочных действий препарата.
Нуждаетесь ли вы сейчас в лечении угрозы прерывания беременности может сказать только очный врач, в любом случае, для длительного лечения гинипрал не следует использовать.
|
|
#5
03.12.2012, 20:09
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за ответы!
Скажите, пожалуйста, какие признаки кроме напряжения матки могут свидетельствовать об угрозе прерывания беременности? И если будут явления угрозы какой препарат предпочтителен? По какой схеме лучше всего отменять гинипрал? Прекратить прием сразу или же постепененно снижать дозу?
|
|
#6
03.12.2012, 22:01
|
|||
|
|||
|
Об угрозе прерывания беременности свидетельствует состояние шейки матки.
Для лечения угрозы используются различные препараты (прогестерон, антагонисты кальция и др.), выбор конкретного препарата осуществляется очным врачом. Гинипрал отменяетсся, снижая дозировку на 1/4 часть в сутки, начиная с вечерних таблеток, обсудив предварительно с лечащим врачом замену.
|
|
#8
04.12.2012, 16:08
|
|||
|
|||
|
Скажите, пожалуйста, если в течение определенного времени, к примеру двух недель, не будет каких-либо симптомов угрозы, и по данным узи шейка матки будет нормальной длины и внутренний зев будет закрыт, можно ли будет постепенно отменить гинипрал без замены его другим препаратом?
И еще раз огромная благодарность за помощь!
|
|
#10
15.12.2012, 16:12
|
|||
|
|||
|
Доброго времени суток. Постепенно отменила гинипрал. с 10.12.12 не принимаю препарат. Чувствую себя хорошо. Болей в животе нет. Периодически ощущаю напряжение матки безболезненное до 10 сек. 14.12.12 осмотрена врачом на кресле- шейка матки мягковата, пропускает кончик пальца, внутренний зев закрыт. Доктор сказала, что для повторнородящей шейка совершенно нормальная. 15.12.12 проведено узи: шейка матки 44 мм, внутренний зев- 8 мм, закрыт. Наружный зев -7 мм. Тонус матки по передней стенке II степени. Доплерометрия в артерии пуповины СДО -3.25, ИР-0,69,в павой маточной артерии ИР-0,4, в левой-0,33. Срок беременности на сегодняшний день 23-24 нед.
Скажите пожалуйста, можно ли в данной ситуации говорить об угрозе прерывания и требуется ли какое-либо лечение? Большое спасибо.
|
Линейный вид
