Абсолютная нейтропения

Dorogusha · #1 29.11.2012, 18:36

Здравствуйте. Меня зовут Елена. Речь пойдет о моей дочери.

Ребенок 7 лет, рост 130 см, вес 22 кг. Привита по графику.
Переболела с 11.11 предположительно краснухой. Т.к. диагноз краснуха участковый врач ставить отказалась, продолжает ходить в школу и 18.11 заболевает тяжелым ОРВИ с 2-мя волнами температуры и осложненным ларингитом.
С 22.11 назначены антибиотики (аугументин) на 7 дней. 28.11 выпита последняя доза антибиотика, а 29.11 сдаем анализ крови.
Приведу анализ крови от 15.11 и 29.11

15.11
СОЭ 5.00 мм/ч <10.00
Гемоглобин (Hb) 119.00 г/л 115.00 - 145.00
Эритроциты (Эр.) 4.40 10^12/л 3.40 - 5.10
Гематокрит 35.50 % 27.50 - 41.00
MCV (средний объем Эр.) 80.70 фл 81.00 - 100.00
MCH (содержание Hb в 1 Эр.) 27.00 пг 25.00 - 29.00
MCHC (средн. концентр. Hb в Эр.) 33.50 г/дл 32.00 - 37.00
Расчетное распределение ширины
эритроцитов, КВ (RDW-CV)
12.30 % 11.60 - 14.40
Тромбоциты 356.00 10^9/л 150.00 - 450.00
Лейкоциты 6.40 10^9/л 4.00 - 11.30
Лимфоциты 2.96 10^9/л 1.50 - 7.00
Моноциты 0.68 10^9/л 0.30 - 0.82
Нейтрофилы 2.25 10^9/л 1.80 - 8.00
Эозинофилы 0.49 10^9/л 0.00 - 0.60
Базофилы 0.02 10^9/л 0.00 - 0.20
Лимфоциты 46.30 % 25.00 - 50.00
Моноциты 10.60 % 3.00 - 9.00
Нейтрофилы 35.10 % 28.00 - 66.00
Эозинофилы 7.70 % 1.00 - 5.00
Базофилы 0.30 % 0.00 - 1.00
Врач: Городничева ЕС
Микроскопия мазка крови
палочкоядерные нейтрофилы 0 % 1.00 - 5.00
эозинофилы 7.00 % 1.00 - 5.00
базофилы 0 % <1
моноциты 10.00 % 3.00 - 11.00
лимфоциты 51.00 % 30.00 - 50.00
сегментоядерные нейтрофилы 32.00 % 38.00 - 58.00

от 29.11
СОЭ 4.00 мм/ч <10.00
Гемоглобин (Hb) 127.00 г/л 115.00 - 145.00
Эритроциты (Эр.) 4.71 10^12/л 3.40 - 5.10
Гематокрит 37.00 % 27.50 - 41.00
MCV (средний объем Эр.) 78.60 фл 81.00 - 100.00
MCH (содержание Hb в 1 Эр.) 27.00 пг 25.00 - 29.00
MCHC (средн. концентр. Hb в Эр.) 34.30 г/дл 32.00 - 37.00
Расчетное распределение ширины
эритроцитов, КВ (RDW-CV)
12.30 % 11.60 - 14.40
Тромбоциты 353.00 10^9/л 150.00 - 450.00
Лейкоциты 5.96 10^9/л 4.00 - 11.30
Лимфоциты 3.47 10^9/л 1.50 - 7.00
Моноциты 0.64 10^9/л 0.30 - 0.82
Нейтрофилы 1.69 10^9/л 1.80 - 8.00
Эозинофилы 0.15 10^9/л 0.00 - 0.60
Базофилы 0.01 10^9/л 0.00 - 0.20
Лимфоциты 58.20 % 25.00 - 50.00
Моноциты 10.70 % 3.00 - 9.00
Нейтрофилы 28.40 % 28.00 - 66.00
Эозинофилы 2.50 % 1.00 - 5.00
Базофилы 0.20 % 0.00 - 1.00
Врач: Гаврилова КМ
Микроскопия мазка крови
палочкоядерные нейтрофилы 1.00 % 1.00 - 5.00
эозинофилы 3.00 % 1.00 - 5.00
базофилы 0 % <1
моноциты 9.00 % 3.00 - 11.00
лимфоциты 60.00 % 30.00 - 50.00
сегментоядерные нейтрофилы 27.00 % 38.00 - 58.00

В последнем анализе крови - абсолютная нейтропения меня напугала. Врач говорит, что от антибиотиков, но у нас такого еще не было.
Заранее спасибо за ответы, если что-то я не дописала, укажите, я обязательно поправлю
С Уважением, Елена

**Dr.Vad** · #2 29.11.2012, 22:34

такие изменения в крови могут быть после перенес. вирусной инфекции включая небольшую нейтропению, но как правило у детей нейтропения начинается с менее 1.5; ето у взрослых ее критерии менее 1.8-2.0

Dorogusha · #3 30.11.2012, 07:44

Большое спасибо. Надо ли проконтролировать нейтрофилы через пару недель? Или оставить ребенка в покое?

**OlgaVK** · #4 30.11.2012, 07:48

оставить в покое

Dorogusha · #5 30.11.2012, 08:47

Всем большое спасибо за участие!!!

Dorogusha · #6 13.02.2013, 18:32

Здравствуйте!
Я уже писала в этот раздел 2 месяца назад. Ребенку 7 лет, девочка, рост 131, вес 24 кг.
около 2 недель назад начался легкий ларингит. Потом покашливания, опять таки небольшое. В пятницу вечером кашель усилился и начала откашливать. В выходные врача вызвать не смогли, кашель усилился. В понедельник пришел врач, констатировал жесткое дыхание, назначил ингаляции физраствором и, когда будет хорошо откашливаться, начать аскорил в сиропе. Вчера (вторник) поднялась температура 37,6 плохо себя чувствовала, все время лежала. Вызвали врача (пришла другая). Опять констатировала жесткое дыхание, поставила острый бронхит, назначила антибиотик. На ночь, на всякий случай, вставили жаропонижающую свечку. Сегодня, для проверки необходимости а/б сдали анализ крови. Результат поверг меня в шок. (ребенок чувствует сегодня себя уже хорошо)
Итак, анализ крови:
Гемоглобин (Hb) 142,00 ã/ë 115,00 - 145,00
Эритроциты (Ýð.) 5,11 10^12/ë 3,40 - 5,10
Гематокрит 41,60 % 27,50 - 41,00
Тромбоциты 322,00 10^9/ë 150,00 - 450,00
Лейкоциты 3,63 10^9/ë 4,00 - 11,30
Нейтрофилы 23,90 % 28,00 - 66,00
MCV 81,40 ôë 81,00 - 100,00
MCH 27,80 ïã 25,00 - 29,00
MCHC 34,10 ã/äë 32,00 - 37,00
Лимфоциты 53,70 % 25,00 - 50,00
Моноциты 19,30 % 3,00 - 9,00
Эозинофилы 2,80 % 1,00 - 5,00
Базофилы 0,30 % 0,00 - 1,00
Нейтрофилы 0,87 10^9/ë 1,80 - 8,00
Лимфоциты1,95 10^9/ë 1,50 - 7,00
Моноциты 0,70 10^9/ë 0,30 - 0,82
Эозинофилы 0,10 10^9/ë 0,00 - 0,60
ÊÂ (RDW-CV)12,60 % 11,60 - 14,40
Базофилы 0,01 10^9/ë 0,00 - 0,20
СОЭ 5,00 ìì/÷ <10.00
MPV 9,00 ôë 9,40 - 12,40

Прокомментируйте, пожалуйста, почему это может быть. Я уже в панике. Если я что-то упустила, укажите, пожалуйста, я добавлю
Спасибо большое заранее.

**Dr.Vad** · #7 13.02.2013, 18:35

http://www.forums.rusmedserv.com/sho...d.php?t=135787

Dorogusha · #8 13.02.2013, 19:15

Простите пожалуйста. я прочитала Вашу ссылку. Привожу свою предыдущую тему.
Извините пожалуйста. Еще раз спасибо и извините

"Абсолютная нейтропения
Здравствуйте. Меня зовут Елена. Речь пойдет о моей дочери.

Ребенок 7 лет, рост 130 см, вес 22 кг. Привита по графику.*
Переболела с 11.11 предположительно краснухой. Т.к. диагноз краснуха участковый врач ставить отказалась, продолжает ходить в школу и 18.11 заболевает тяжелым ОРВИ с 2-мя волнами температуры и осложненным ларингитом.
С 22.11 назначены антибиотики (аугументин) на 7 дней. 28.11 выпита последняя доза антибиотика, а 29.11 сдаем анализ крови.
Приведу анализ крови от 15.11 и 29.11

15.11
СОЭ 5.00 мм/ч <10.00
Гемоглобин (Hb) 119.00 г/л 115.00 - 145.00
Эритроциты (Эр.) 4.40 10^12/л 3.40 - 5.10
Гематокрит 35.50 % 27.50 - 41.00
MCV (средний объем Эр.) 80.70 фл 81.00 - 100.00
MCH (содержание Hb в 1 Эр.) 27.00 пг 25.00 - 29.00
MCHC (средн. концентр. Hb в Эр.) 33.50 г/дл 32.00 - 37.00
Расчетное распределение ширины
эритроцитов, КВ (RDW-CV)
12.30 % 11.60 - 14.40
Тромбоциты 356.00 10^9/л 150.00 - 450.00
Лейкоциты 6.40 10^9/л 4.00 - 11.30
Лимфоциты 2.96 10^9/л 1.50 - 7.00
Моноциты 0.68 10^9/л 0.30 - 0.82
Нейтрофилы 2.25 10^9/л 1.80 - 8.00
Эозинофилы 0.49 10^9/л 0.00 - 0.60
Базофилы 0.02 10^9/л 0.00 - 0.20
Лимфоциты 46.30 % 25.00 - 50.00
Моноциты 10.60 % 3.00 - 9.00
Нейтрофилы 35.10 % 28.00 - 66.00
Эозинофилы 7.70 % 1.00 - 5.00
Базофилы 0.30 % 0.00 - 1.00
Врач: Городничева ЕС
Микроскопия мазка крови
палочкоядерные нейтрофилы 0 % 1.00 - 5.00
эозинофилы 7.00 % 1.00 - 5.00
базофилы 0 % <1
моноциты 10.00 % 3.00 - 11.00
лимфоциты 51.00 % 30.00 - 50.00
сегментоядерные нейтрофилы 32.00 % 38.00 - 58.00

от 29.11
СОЭ 4.00 мм/ч <10.00
Гемоглобин (Hb) 127.00 г/л 115.00 - 145.00
Эритроциты (Эр.) 4.71 10^12/л 3.40 - 5.10
Гематокрит 37.00 % 27.50 - 41.00
MCV (средний объем Эр.) 78.60 фл 81.00 - 100.00
MCH (содержание Hb в 1 Эр.) 27.00 пг 25.00 - 29.00
MCHC (средн. концентр. Hb в Эр.) 34.30 г/дл 32.00 - 37.00
Расчетное распределение ширины
эритроцитов, КВ (RDW-CV)
12.30 % 11.60 - 14.40
Тромбоциты 353.00 10^9/л 150.00 - 450.00
Лейкоциты 5.96 10^9/л 4.00 - 11.30
Лимфоциты 3.47 10^9/л 1.50 - 7.00
Моноциты 0.64 10^9/л 0.30 - 0.82
*Нейтрофилы 1.69 10^9/л 1.80 - 8.00*
Эозинофилы 0.15 10^9/л 0.00 - 0.60
Базофилы 0.01 10^9/л 0.00 - 0.20
Лимфоциты 58.20 % 25.00 - 50.00
Моноциты 10.70 % 3.00 - 9.00
Нейтрофилы 28.40 % 28.00 - 66.00
Эозинофилы 2.50 % 1.00 - 5.00
Базофилы 0.20 % 0.00 - 1.00
Врач: Гаврилова КМ
Микроскопия мазка крови
палочкоядерные нейтрофилы 1.00 % 1.00 - 5.00
эозинофилы 3.00 % 1.00 - 5.00
базофилы 0 % <1
моноциты 9.00 % 3.00 - 11.00
лимфоциты 60.00 % 30.00 - 50.00
сегментоядерные нейтрофилы 27.00 % 38.00 - 58.00

В последнем анализе крови - абсолютная нейтропения меня напугала. Врач говорит, что от антибиотиков, но у нас такого еще не было.
Заранее спасибо за ответы, если что-то я не дописала, укажите, я обязательно поправлю
С Уважением, Елена"

Вы тогда ответили, что все в норме. И вот теперь точно не в норме. Очень жду Вашего ответа

**Dr.Vad** · #9 13.02.2013, 21:07

Итак, временная нейтропения может быть после перенесенной инфекции у детей в течение неск. недель, относительный моноцитоз как следствие нейтропении и предвестник начала выздоровления ребенка. То есть у ребенка нормальные физиологические сдвиги в крови, а вот с Вами нужно что-то делать - обратитесь по поводу своей повыш. тревожности к специалисту (у Вас все три темы об одном и том же)

Dorogusha · #10 14.02.2013, 09:53

Спасибо Вам большое. Будем выздоравливать

Dorogusha · #11 15.02.2013, 13:48

Здравствуйте.
Позвольте задать еще один вопрос.
По результатам анализов был назначен изопринозин. (Был назначен врачом, которому я доверяю).
Но!
Почитав на форуме отзывы об это препарате засомневалась.
Ребенок на данный момент выпил 6 таблеток (назначено по 1 табл. 3 раза в день, 10 дней)
Что лучше сделать: допить или бросить? Лекарство приносит вред или просто может не помогать?
Заранее спасибо.
С уважением, Елена

Dorogusha · #12 15.02.2013, 15:52

Здравствуйте.
Ребенку 7 лет, девочка, рост 131, вес 24 кг.
около 2 недель назад начался легкий ларингит. Потом покашливания, опять таки небольшое. В пятницу вечером кашель усилился и начала откашливать. В выходные врача вызвать не смогли, кашель усилился. В понедельник пришел врач, констатировал жесткое дыхание, назначил ингаляции физраствором и, когда будет хорошо откашливаться, начать аскорил в сиропе. Вчера (вторник) поднялась температура 37,6 плохо себя чувствовала, все время лежала. Вызвали врача (пришла другая). Опять констатировала жесткое дыхание, поставила острый бронхит, назначила антибиотик. На ночь, на всякий случай, вставили жаропонижающую свечку. 13.02 для проверки необходимости приема а/б сдали анализ крови.
Итак, анализ крови 13.02:
Гемоглобин (Hb) 142,00 ã/ë 115,00 - 145,00
Эритроциты (Ýð.) 5,11 10^12/ë 3,40 - 5,10
Гематокрит 41,60 % 27,50 - 41,00
Тромбоциты 322,00 10^9/ë 150,00 - 450,00
Лейкоциты 3,63 10^9/ë 4,00 - 11,30
Нейтрофилы 23,90 % 28,00 - 66,00
MCV 81,40 ôë 81,00 - 100,00
MCH 27,80 ïã 25,00 - 29,00
MCHC 34,10 ã/äë 32,00 - 37,00
Лимфоциты 53,70 % 25,00 - 50,00
Моноциты 19,30 % 3,00 - 9,00
Эозинофилы 2,80 % 1,00 - 5,00
Базофилы 0,30 % 0,00 - 1,00
Нейтрофилы 0,87 10^9/ë 1,80 - 8,00
Лимфоциты1,95 10^9/ë 1,50 - 7,00
Моноциты 0,70 10^9/ë 0,30 - 0,82
Эозинофилы 0,10 10^9/ë 0,00 - 0,60
ÊÂ (RDW-CV)12,60 % 11,60 - 14,40
Базофилы 0,01 10^9/ë 0,00 - 0,20
СОЭ 5,00 ìì/÷ <10.00
MPV 9,00 ôë 9,40 - 12,40

Из-за высокого процента моноцитов был заподозрен мононуклеоз. 14.02 сдали анализы на Эпштейн-Барр и цитомегаловирус. И пересдали ОАК, чтобы сделали микроскопию (посмотреть атипичные мононуклеары):
Анализ крови 14.02:

Микроскопия мазка крови
сегментоядерные нейтрофилы 30,00% (38,00 -58,00)
лимфоциты 54,00% (30,00 50,00 )
моноциты 12,00% (3,00 11,00)
базофилы 0,00% (0 1,00)
эозинофилы 3,00 % (1,00 5,00)
палочкоядерные нейтрофилы 1,00 (1,00 5,00)

Общий анализ крови
Базофилы 0,01 (0-0,20)
Расч. распр. шир. эритр., КВ (RDW-CV) 12,40 (11,60 14,40)
Эозинофилы 0,09 10^9/ë 0,00 - 0,60
моноциты 0,43 10^9/ë 0,30 - 0,82
лимфоциты 2,07 10^9/ë 1,50 - 7,00
нейтрофилы 1,14 10^9/ë 1,80 - 8,00
базофилы 0,30 % 0,00 - 1,00
эозинофилы 2,40 % 1,00 - 5,00
моноциты 11,50 % 3,00 - 9,00
лимфоциты 55,30 % 25,00 - 50,00
MCHC 34,10 ã/äë 32,00 - 37,00
MCH 27,50 ïã 25,00 - 29,00
MCV 80,80 ôë 81,00 - 100,00
нейтрофилы30,50 % 28,00 - 66,00
лейкоциты3,74 10^9/ë 4,00 - 11,30
тромбоциты 295,00 10^9/ë 150,00 - 450,00
гематокрит 37,00 % 27,50 - 41,00
Эритроциты 4,58 10^12/ë 3,40 - 5,10
Hb 126,00 ã/ë 115,00 - 145,00
MPV 9,00 ôë 9,40 - 12,40
СОЭ 10,00 ìì/÷ <10.00

На инфекции

Серология
цитомегаловирус ( IgG) 0,70 отрицат. ( <6.00)
цитомегаловирус IgМ ( IgM) 0,85 отрицат (<0.85)

Слюна (ПЦР):
цитомегаловирус - не обнаружено

Серология
Антитела IgG к нуклеарному антигену вируса Эпштейна -Барр отрицат
Цитомегаловирус (индекс авидности IgG) IgG к цитомегаловирусу не обнаружены
Антитела IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр отрицат
Капсидный антиген вируса Эпштейна-Барр (индекс авидности IgG) VCA-IgG не обнаружен

Но! не дожидаясь результатов анализов, врач назначил начинать изопринозин. (Во избежание) На данный момент выпито 6 таблеток (назначено по 1 табл. 3 раза в день, 10 дней)

Что теперь, когда пришли анализы, лучше сделать: допить или бросить? Лекарство приносит вред или просто может не помогать?
И если отменять, то чем лечить ребенка? А/б не нужны?

Состояние на данный момент:
Кашель лучше, откашливается, но "всегда на подходе". Т.е. когда она, например, смеется, то раскашливается. На данный кроме изопринозина принимает аскорил в сиропе, ингаляции с физраствором, гексаспрей в горло (лор вчера смотрела, сказала горло красное и гланды рыхлые) и фарингосепт.

Заранее спасибо. Извините за многословие
С уважением, Елена

Dr.Nathalie · #13 15.02.2013, 17:12

Читайте в ЧАВО про ОРВИ

Dorogusha · #14 15.02.2013, 17:13

Спасибо, что ответили.
Я читала. Меня интересует, что теперь делать, ибо изопринозин мы уже начали. Что будет лучше сейчас - допить или просто бросить или заменить чем-то.

**Dr.Vad** · #15 15.02.2013, 18:18

Уважаемая Елена,

Вам был дан совет; Вы же решили следовать советам очного врача, которому доверяете - это Ваше право, зачем Вы продолжаете задавать вопросы здесь??? Задайте их тому, кому доверяете - по крайней мере, если с ребенком что-то случится, то будет на кого обижаться (подать в суд и тп.)