Длительность приема Тамоксифена

[Stanislav99]

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Моя мама (1957 г.р., рост 164, вес 73) с 2009 г. лечится Тамоксифеном.
Диагноз (по выписке от 08.09.08 г.): рак левой молочной железы Т1N3M0. Стадия опухолевого процесса ШС. Рецепторы эстрогенов – 273 Н-баллов (+++). Рецепторы прогестерона – 275 Н-баллов (+++). Гиперэскпрессии Her2|neu не выявлено. 13.08.08 г. проведена радикальная резекция левой молочной железы.
Сопутствующая патология: ИБС (атеросклероз аорты и коронарных артерий). Нарушение проводимости: неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Хронический гастродуоденит, панкреатит. Удален желчный пузырь. Субклинический гипотиреоз.

Далее проводилась химиотерапия (кажется, по схеме FAC, 4 курса из 6 – отмена в связи с крайне плохой переносимостью), облучение молочной железы. После этого, назначен Тамоксифен.

Так получилось, что наблюдается она в поликлинике РОНЦ им. Блохина (т.к. оперировали там), и у районного онколога, по месту жительства.
Районный онколог (старый опытный врач, еще деда моего лечила), на очередном плановом приеме, сказала ей, что прием Тамоксифена следует прекратить, если не хочется получить рак матки. Сказала, что максимальный срок приема для Тамоксифена составляет 4-5 лет, никак не более, вопреки тому, как считали раньше.
Онколог из РОНЦ имеет противоположное мнение. Она сказала, что современный подход таков, что Тамоксифен можно (и нужно) принимать гораздо дольше, лет 10. А те, кто бросил, в итоге часто имеют рецидив РМЖ. Также она сказала, что, когда подойдет срок 5 лет с начала приема, отведет маму на консультацию к химиотерапевту, чтобы тот определил, нужно ли дальше принимать препарат.

После таких противоречий, мы с мамой заволновались, т.к. непонятно, как же все-таки быть.

По данным последнего УЗИ (15.08.12): матка не увеличена (что-то написано от руки, не разобрать, указано на обнаружение кальцината 0,6 мм), эндометрий не утолщен (+0,3 см), яичники не увеличены.

Подскажите, пожалуйста, какой врач прав, ведь все ссылаются на «самые современные подходы»?
Как поступить лучше, чтобы не навредить?

Заранее благодарю Вас.

P.S. Если нужно приложить сканы выписок, анализов, УЗИ, нужны какие-то уточнения – только скажите, все будет. Приложил бы сразу, только не знаю точно, что именно нужно.

С уважением,
Станислав

[genbytu]

Можете показать своему онкологу [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
Суть в следующем. Риск развития на фоне длительного приема Тамоксифена в постменопаузе повышается достаточно незначительно, однако при развитии рака эндометрия, прием Тамоксифена прогноз ухудшает.
В Вашей ситуации другая проблема. Риск прогрессирования при N3 достаточно высокий, он значительно выше, чем риск развития рака эндометрия.
Обсуждали ли Вы вопрос замены Тамоксифена на ингибиторы ароматазы?

[Stanislav99]

Егор Николаевич,
спасибо! Теперь более понятно, в чем дело.
Вопрос замены на ингибиторы ароматазы пока не обсуждали, т.к. не слышали о таких. Теперь, конечно, вопрос этот зададим, предварительно почитав о них подробнее.
Если можно, Ваше мнение - на какой препарат обратить внимание, в нашей ситуации?
Еще раз спасибо!)

С уважением,
Станислав

[genbytu]

Если можно, Ваше мнение - на какой препарат обратить внимание, в нашей ситуации?

Любой из данной группы. Аримидекс, Анестера, Анастрозол