Гемоглобин - 109, ферритин - 7. Как долго принимать препараты железа?

[Dark_Side]

Здравствуйте, уважаемые врачи!


Мне 21 год, пол - женский, рост 164 см, вес 51 кг.

Жалобы:

-слабость, повышенная утомляемость;
-повышенная нервозность и боязливость;
-раздражительность, недостаточная концентрация внимания;
-снижение трудоспособности, снижение толерантности к физ. нагрузкам;
-дневная сонливость;
-психологическая лабильность, депрессивное настроение;
-тяжесть в пояснице/боли в спине к концу рабочего дня;
-рецидивирующая молочница;
-одышка и сердцебиение при обычных физических нагрузках;
-зябкость рук и ног, немотивированный субфебрилитет;
-ломкость и исчерченность ногтей;
-трещины кожи ног.
+ недавно(9 дней назад закончились острые симптомы) было довольно тяжелое пищевое отравление - принимала нифуроксазид, энтеросгель, регидрон
(возможно, из-за него в анализе повышен уровень моноцитов и лимфоцитов до сих пор).

Анализы сданы 10 сентября.

Вопросы:
1. Как долго и в какой дозировке рекомендуется принимать препараты железа при моих показателях гемоглобина и ферритина?

2. Стоит ли сделать выбор в пользу препарата Феррум-Лек, чем Актиферрин и Тотема( т.к., слышала, что лучше переносится, чем на основе двухвалентоного железа)?

Очень жду ответа. Спасибо.

[Dr.Vad]

лучше начать с препарата железа-2 (актиферрин) - лечение им будет примерно 4-5 мес: 1-2 мес. пока не восстановится гемоглобин до 130-135 плюс 3 мес.; мальтофер/феррум-лек - только если первый (актиферрин и иже с ним) дает поб. еффект; лечение им будет не менее полугода, а то и дольше...

[Dark_Side]

Спасибо большое, Вадим Валерьевич.

[Dark_Side]

Здравствуйте, уважаемые врачи!

Мне 22 года, пол - женский, рост 164 см, вес 52 кг.

Моя предыдущая тема на форуме - http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=248005

Принимала препарат Тардиферон по 1 таблетке в день, во время менструаций по 2 в день ( сорбифер дурулес вызвал реакцию со стороны ЖКТ - тошноту и боли).

Вчера сдала анализы - общий анализ крови и ферритин. Результаты прикреплены во вложениях.

После лечения стала чувствовать себя лучше. Менструации стали менее обильными( не знаю правда связано ли это с купированием железодефицита напрямую).Почти все симптомы, перечисленные в предыдущей теме ушли, осталось только:
- зябкость рук и ног, немотивированный субфебрилитет;
- выпадение волос( в основном при мытье).

Скажите, пожалуйста:
1) Нужно ли мне принимать дальше препарат железа?( учитывая, что гемоглобин 141, хотя я читала в других темах, что норма до 153 по современным стандартам).
2) Критичны ли отклонения уровня лимфоцитов и нейтрофилов в ОАК? (У меня иногда бывает температура 37.1, в целом самочувствие нормальное)
Спасибо. Очень жду ответа

[Dr.Vad]

следует продолжить прием тардиферона пока ферритин не станет более 70-80 (еше месяца 1.5-2), отклонения в лейкоформуле минимальны

[Dark_Side]

Благодарю.

[Dark_Side]

Здравствуйте!
10 месяцев (май 2013) назад у меня были гемоглобин 143, ферритин 43, по рекомендации я принимала Тардиферон еще 2 месяца.
С недавнего времени стала чувствовать ухудшение самочувствия - слабость, сонливость, быструю утомляемость, одышку. 21.03.2014 сдала ОАК и ферритин; гемоглобин - 132, ферритин - 14,61.

1. Могло ли железо "уйти" с менструацией( я думаю, что они у меня по обильности - немного выше среднего) за эти 8 месяцев? Если да, то как не допустить снижение в будущем?
2. Сколько месяцев пить препарат железа чтобы поднять ферритин от 14 до 70?
Спасибо.

[Dr.Vad]

скорее всего Вам имеет смысл принимать препарат железа до менопаузы (курсами 2-3 раза в год или постоянно)

[Dark_Side]

Спасибо. А не повредит ли железо ЖКТ в долгосрочной перспективе, и может ли вызвать сухость кожи и дефицит витаминов А и Е?

[Dr.Vad]

Вы можете НЕ принимать железо: у Вас всегда есть выбор - бояться повреждений ЖКТ и сухости кожи или же испытывать "слабость, сонливость, быструю утомляемость, одышку". Решайте самостоятельно, какое из зол для Вас меньшее...

[Dark_Side]

Я понимаю. Просто гастрит или неприятные ощущения ЖКТ это терпимо для меня ( кстати, от Тардиферона почти этого нет). Я имею ввиду более серьезные побочные эффекты. Например, не являются ли препараты железа канцерогеном, если принимать его долго натощак?

Стоит ли искать причину железодефицита( если рассматривать железодефицит как следствие) или это из-за обильных менструаций?

Спасибо большое, что уделяете время.

[Dr.Vad]

мед. науке таких данных не известно, ежемесячные потери в количестве 80-100 мл ведут к потере 40-50 мг железа, что как правило не успевает восполниться за месяц (усваивается 1-1.5 мг железа в день)

[Dark_Side]

1-1.5 мг железа в день усваивается без приема препаратов? При приеме препаратов усваивается больше?

[Dark_Side]

И еще. Может Вы знаете. В Германии стоимость препаратов железа покрывает страховка или за свои деньги надо покупать?

Спасибо.

[Dr.Vad]

В Германии нет в аптеках препаратов железа в леч. дозах, которые бы продавались без рецепта, выписывает ли их врач по страховке или за счет пациента - мне неизвестно. От принимаемой дозы железа усваивается 5-15%, напр. в тардифероне 80 мг железа, значит усвоится 4-12 мг железа в день (+ к 1-1.5 мг, что усваивается из еды, при условии, что в еде имеется достаточно Ж-сод. продуктов и их усвоение не нарушено).