Крупный ребенок- гиперкальциемия, нарушение обмена?

[VictoriaZ]

Здравствуйте! Моему младшему сыну скоро будет 4 месяца, родился в результате планового кесарева сечения, рост 50 см, вес 3210 гр, 38 недель беременности, 8/9 по Апгар. Выписывались с весом 3060 гр. Потом ребенок начал наедать (грудное вскармливание по требованию, водой не допаиваю); на контрольном взвешивании в три месяца вес был 6850 гр, рост 60 см, Огр 42 см; Ог 41 см. Педиатр сказала, что он крупный достаточно, плюс написала в карте, что отставание в развитии (НПР 2 группа, развитие среднее дисгармоничное), лимфатико-гипопластический диатез. Назначила мне 200 мкг йода, плюс сыну анализы кальция общего и ионизированного, Ттг, Т3 и Т4, глюкоза, узи тимуса. На узи тимуса отклонений не обнаружили; результаты анализов (кровь из пальца):
Результат/ реф. Значения
ТТГ 2,76/ 0,4-7
Т3 своб. 5,93*/ 2,63-5,7
Т4 своб. 16,48/ 8-17

Са общий 2,84*/2,02-2,6
Са ион. 1,43*/1,05-1,31
Глюкоза 4/ 3,3-5,6

Пожалуйста, прокомментируйте анализы сына. Наша педиатр в отпуске до 23, а я толком не могу понять, что к чему.
P.S. Родничок действительно быстро зарастает, поэтому витамин Д рекомендовали не давать. Сын действительно гипотоничен, но у меня и старшая такая же была, так что думаю, что это наследственное. По поводу развития: он опирается на ручки, держит голову, бьет по игрушкам, гулит и следит за предметом, смеется, но не переворачивается до сих пор.
Заранее спасибо!

[VictoriaZ]

Уважаемыае доктора, еще раз поднимаю свою тему, тк не получила ответа. Звонила сегодня заменяющему доктору, она совтует сдать паратгормоны. Верно ли назначение?

[ОльгаШа]

У ребенка нормальный вес и рост. См. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=87856 Никакие анализы не нужны.

[VictoriaZ]

Спасибо большое! Но доктор говорит, что из-за повышенного кальция такая рекомендация.
Скажите, а то, что кальций повышен - и общий, и ионизированный- это прямо жуть? Витамин Д не даю с рождения, поэтому причиной высокого кальция передозировка быть не может. В интернете начиталась ужасы про другие причины гиперкальциемии, а также про возможные осложнения.
Ну и мнение другого доктора не помешает - чтобы понимать, что происходит. Про ТТГ прочла, что если он в норме, то повышения/понижения Т3 и Т4 не релевантны, а вот с гиперкальциемией сама разобраться не могу. Заранее спасибо

[ОльгаШа]

Крайний срок появления навыка поворота с живота на спину - 8,5 мес. См. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=110564

Анализ мочи в 3 месяца делали?

[VictoriaZ]

Да, делали. К сожалению, на руках нет, но доктор сказала, что трехмесячные результаты (и моча, и кровь) хорошие.

[VictoriaZ]

Я еще читала, что одним из признаком гиперкальциемии может быть запор и сонливость. Так вот, у сына с кишечником все в норме, да и сонливым его назвать не могу - днем он не очень хорошо спит. Не могу понять, с чем связаны такие результаты анализов, если честно

[Melnichenko]

Давайте не столько искать признаки , сколко ответим на вопрос о том , что же происходит с кальцием - нужен еще раз ионизированный кальций крови , паратгормон и кальций мочи - и в принципе надо сделать это не откладывая

[VictoriaZ]

Здравствуйте! Сдали анализы, выкладываю результат

Биохимический анализ крови
Результат/норма
Щелочная фосфатаза 965/0-1076
Белок общий 67/47-67
Альбумин 48,9*/28-48
Кальций общий 2,78*/2,02-2,6
Креатинин крови 25/18-35
Фосфор 2,3*/1,3-2,26
Мочевина 2,8/2,2-8,2
Кальций иониз. 1,35*/1,05-1,31
Калий 5,1/3,5-5,3
Натрий 140/135-148

Биохимическое исследование мочи
Креатинин мочи 792*/3450-22900
Белок 0,034/ 0-0,1
Микроальбумин 6/0-20

Метаболизм костной ткани
Паратиреоидный гормон 13,16/11-67

На основании вышеуказанных результатов педиатр поставила диагноз "легкий рахит" (обьяснение: гиперкальциемия у сына потому, что не хватает витамина Д, чтобы он оседал в костной ткани, поэтому кальций вымывается), и назначили витамин Д водо растворимый в дозировке 1 капля 1 раз в день длительно. По поводу повышенного альбумина доктор сказала, что это могло быть связано с тем, что я перед сдачей анализа покормила ребенка.
Пожалуйста, прокомментируйте результаты анализов сына, а также диагноз. Меня волнует, что в противопоказаниях к витамину Д как раз стоит гиперкальциемия...

[Melnichenko]

Сообщение от Melnichenko

Давайте не столько искать признаки , сколко ответим на вопрос о том , что же происходит с кальцием - нужен еще раз ионизированный кальций крови , паратгормон и кальций мочи - и в принципе надо сделать это не откладывая

Вы выполнили все рекомендации ?
Семейная гиперкальциемическия гипокальциурия исключена ?

[VictoriaZ]

Сообщение от Melnichenko

Вы выполнили все рекомендации ?
Семейная гиперкальциемическия гипокальциурия исключена ?

Уважаемый доктор, по поводу рекомендаций: я передала, какие направления нам нужны, но у нас в клинике был замещающий доктор, и с мочой получилась путаница, как я полагаю.
По поводу семейной гиперкальциемической гипокальциурии: на данный момент таких отклонений ни у меня, ни у мужа не выявлено. (может, она протекает бессимптомно, и мы не в курсе?).
Подскажите, на основании сделанных нами анализов можно ли принимать витамин Д в назначенной дозировке, или без пробы Сулковича картина все-таки является неполной и нам необходимо сдать кальций в моче?
Заранее благодарю

[Melnichenko]

Бессимтомно, пробу Сулковича - отечественный анахронихзм и антиквариат . Никак нельзя просто смотерть кальций в моче , почему нужны косвенные устаревшие тесты ?

[VictoriaZ]

У нас в клинике, где мы наблюдаемся, все назначения идут только через педиатра, поэтому сама я не могу сдать на кальций в моче. Я смотрела в Инвитро, там анализ кальций в моче в скобках указан как проба Сулковича
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Поэтому я и решила, что это одно и то же. Честно сказать, теперь и не знаю, где и как сдавать анализ такой. Это суточная моча должна быит? Утренняя? Прежде чем обзванивать лаборатории, я должна четко понимать сама, на что сдавать. Подскажите, пожалуйста!
Заранее спасибо

[VictoriaZ]

И еще вопрос: витамин Д давать пока или не нужно?

[Melnichenko]

Пока мы не знаем диагноз - не надо