Нужна консультация по результатам МРТ

[Homych]

Доброго времени суток!

Муж., 25 лет, без в/п, веду спорт. образ жизни. Питаюсь регулярно, стресса нет.
Хрон. ринит, тонзиллит, гастрит, аллергик.

Клиника (последние полгода-год): слабость, усталость, периодически чувство сдавливания и тяжести в голове, рассеяность внимания (невозможность сфокусировать взгляд), покраснение глаз и ухудшение зрения, ухудшение памяти, плохой сон. Для выявления причин начал обследоваться. По результатам МРТ головного мозга выявлена "минимально выраженная наружная заместительная гидроцефалия и арахноидальная ликворная киста" больших размеров. Протокол исследования и снимки прилагаются ниже.

Консультация терапевта по результатам обследования ничего конкретного не дала: "за кистой рекомендую наблюдение". Как считаете вы, врачи-профессионалы, что в моем случае можно предпринять для дальнейшего лечения? Удаление кисты или наблюдение? Может ли киста давать описаную выше клинику или причина в другом?

Заранее благодарю за ответы!

Протокол обследования:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Снимки:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[lizaliza]

Киста к вашему нынешнему состоянию отношения не имеет. Помимо МРТ какие-либо обследования проводились? Особенно интересует ОАК, СОЭ, ТТГ, ферритин.

[Fornix]

Снимки на диск не записали?

[Fornix]

Сообщение от lizaliza

Киста к вашему нынешнему состоянию отношения не имеет. Помимо МРТ какие-либо обследования проводились? Особенно интересует ОАК, СОЭ, ТТГ, ферритин.

А также осмотр невролога и офтальмолога.

[Homych]

Спасибо за оперативные отклики!

Сообщение от Fornix

Снимки на диск не записали?

К сожалению, нет. Есть только распечатки.

Сообщение от lizaliza

Помимо МРТ какие-либо обследования проводились? Особенно интересует ОАК, СОЭ, ТТГ, ферритин.

Из обследований делалось УЗИ и КТ брюшной полости, КТ грудной клетки, ФГДС, стернальная пункция (постоянная легкая лимфопения и нейтропения), рентген придаточных пазух носа.

ОАК:
Лейкоциты 3,2 * x10(9)/L (3,5 - 8,8)
Эритроциты 4,8 x10(12)/L (4,2 – 5,7)
Гемоглобин 145 g/L (134-170)
Гематокрит (EVF) 0,44 (0,39 – 0,50)
Эритроциты (среднеклеточный объём) 90 fL (82-98)
Клеточный гемоглобин в эритроцитах 30 pg (27 - 33)
Концентрация гемоглобина 332 g/L (317 - 357)
Тромбоциты 221 x10(9)/L (145 - 348)
Нейтрофилы 1,9 x10(9)/L (1,6 – 7,5)
Эозинофилы <0,1 x10(9)/L (0,0 – 0,5)
Базофилы <0,1 x10(9)/L (0,0 – 0,1)
Лимфoциты 0,9 * x10(9)/L (1,0 – 4,0)
Моноциты 0,3 x10(9)/L (0,1 – 1,0)

Сдаю ОАК раз в месяц последние 7-8 месяцев, постоянно легкая лимфопения и часто легкая нейтропения (на приведенном анализе нет). Делал три раза иммунограмму - постоянно низкий т-клеточный иммунитет и снижена продукция у-интерферона.

СОЭ - 4, ТТГ - 1.5 (норма - 0.4 - 3.5), ферритин - 85 (норма 20 - 250). Вообще по анализам все в норме за исключением слегка повышенного лактата - 2.7 (норма - < 2.4) и пониженного лептина - 0.2 (норма - 0.5 - 13.8).

Был у невролога и офтальмолога. Невролог провел стандартные тесты, ничего патологического на первый взгляд не выявил, но был насторожен повышенным NSE - 25.0 (норма - < 17.0). В связи с этим назначил ЭЭГ и миографию. Как сделаю, отчитаюсь.

Офтальмолог (в европейской клинике) намерил давление 14 мм рс в обоих глазах. В правом глазе обнаружена темная круглая атрофия сосудистой оболочки в сетчатке. Сфотографировал, сказал, что это похоже на невус или остатки хореоретинита. Рекомендовал проверку через полгода. По красным глазам поставил диагноз "вирусный коньюктивит", но звучит сомнительно...

Всевозможные инфекционные заболевания обследованы. Ничего, кроме ЭБВ не выявлено.

Что посоветуете делать дальше, чтобы облегчить состояние?

[lizaliza]

Повышения температуры тела нет? Боли в мышцах, суставах? Сдавали кровь на СРБ, РФ, сиаловые кислоты, АСЛ-О?

[Homych]

Сообщение от lizaliza

Повышения температуры тела нет? Боли в мышцах, суставах? Сдавали кровь на СРБ, РФ, сиаловые кислоты, АСЛ-О?

Когда всё начиналось была темп. до 38, последние 3-4 месяца темп. выше 37 не поднимается. Боли в мышцах и суставах тоже были, когда темп. повышенная была, сейчас практически нет. Но постоянно присутствует мышечная слабость и легкое онемение. Сдавал СРБ, РФ, АСЛ-О - все в норме.
А какие именно сиаловые кислоты Вы имеете ввиду?

[lizaliza]

Стоит пройти тесты http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25423

[Homych]

Прошел тесты, вот результаты:

1. Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 15. Мягкая депрессия. Вероятно, есть причины причины для беспокойства. Задумайтесь...

2. Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги: Нормальный уровень тревоги. Значительно выраженная депрессия.
Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении!

3. Опросник для выявления панических атак: Нельзя считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%).

4. Шкала эмоциональной возбудимости: Эмоциональная возбудимость (в стенах): 1
Интерпретация результатов: Полученные баллы свидетельствуют о низкой эмоциональной возбудимости. Вам не стоит беспокоится.

5. Индивидуально-типологический опросник (ИТО): 2 раза прошел этот тест, но оба раза результат почему-то недостоверный...

Результаты обработки теста для: Homych
Ложь: 5
Аггравация: 0
Экстраверсия: 3
Спонтанность: 4
Агрессивность: 6
Ригидность: 6
Интроверсия: 6
Сензитивность: 2
Тревожность: 1
Лабильность: 5
Интерпретация результатов: К сожалению полученные результаты не достоверны. Попробуйте ещё раз, постарайтесь быть откровеннее...

6. Торонтская алекситимическая шкала: Алекситимия: 69
Интерпретация результатов: Уровень алекситимии пограничный. Существует вероятность развития психосоматических расстройств. Повод обратиться к специалисту.

С психологом уже общался, но мне сказали, что у меня в этом плане все в порядке.

[lizaliza]

Ваше плохое самочувствие скорее всего связано с психо-эмоциональными нарушениями. Стоит обратиться к психотерапевту.

[Homych]

Сообщение от lizaliza

Ваше плохое самочувствие скорее всего связано с психо-эмоциональными нарушениями. Стоит обратиться к психотерапевту.

Разве опухолевый маркер НСЕ может быть повышен при психо-эмоциональных нарушениях? Снижение остроты зрения тоже вроде к таковым не относится.

Сделал ЭЭГ, миографию и дуплекс сосудов головы и шеи, результаты следующие:

Дуплекс - Стенозов и окклюзий БЦА на экстракраниальном уровне не выявлено. Признаки венозной дисциркуляции. Снижение резерва вазодилятации по СМА справа.

ЭЭГ - Легко выраженные диффузные изменения бэа коры, признаки дисфункции диэнцефальных структур. Некоторое снижение реактивности коры при проведении функциональных проб. Отчетливой межполушарной асимметрии, пароксизмальной и типичной эпилептиформной активности не выявлено.

Миография - Нарушение проведения в проксимальных отделах моторных волокон левого локтевого нерва (на уровне корешков С8-Th1). Локальных нарушений проведения по остальным исследованым нервам не выявлено. Данных за диффузное поражение нервов рук и ног не получено.

Что можно сказать по результатам, в первую очередь интересует ЭЭГ и дуплекс?

[Algor]

ЭЭГ заключение выглядит несколько странно, но, скорее всего, норма.
Дуплекс тоже в норме, не знаю, что означают вот эти термины: "Признаки венозной дисциркуляции. Снижение резерва вазодилятации по СМА справа", не думаю, что они являются общепринятыми при чтении допплера сонных артерий.

[Homych]

Сообщение от Algor

ЭЭГ заключение выглядит несколько странно, но, скорее всего, норма.
Дуплекс тоже в норме, не знаю, что означают вот эти термины: "Признаки венозной дисциркуляции. Снижение резерва вазодилятации по СМА справа", не думаю, что они являются общепринятыми при чтении допплера сонных артерий.

Прилагаю протокол ЭЭГ, миографии и дуплекса. Может они внесут какую-то ясность?

По результатам ЭЭГ и миографии невролог назначила курсами Фенотропил 100 мг и Флебодиа 600, по окончанию их приема Милдронат 250 мг, а после него Актовегин и Ладастен 50 мг. Фенотропил уже пью, пока никаких изменений не чувствую. Действительно ли назначение всех этих препаратов обосновано?


[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[lizaliza]

Назначение этих препаратов необоснованно. Более того, они совершенно неэффективны! Зря потраченные деньги и время.

[Homych]

Понятно. Что-то в протоколах ЭЭГ, миографии и дуплекса нуждается в дальнейшем обследовании или можно не заострять на них внимание?