Болезнь почек?

[Alba]

Здравствуйте! Меня очень беспокоит состояние здоровья дочери, ей 2г. 6 мес. Во-первых, у неё круги под глазами, они были всегда и особенно сильно они видны, если она приболеет. Жалоб на боли в спине или пояснице нет. Во-вторых, её анализ мочи явно не в норме, но наши врачи твердят, что всё нормально, особенно для нашего региона (побережье Азовсого моря), где очень жесткая вода. Но мой ребенок всегда пьёт очищенную воду: специальную детскую или отфильтрованную.
Первый анализ мочи в возрасте 6 мес., когда ребёнок был еще исключительно на грудном вскармливании, показал оксалаты +. Педиатр сказал, что всё в норме, но если я так беспокоюсь, можно попить отвар шиповника. Следующий анализ мочи - в возрасте 1г6мес - Ам (неразб) - фосф. ++ (педиатр был уже другой, но диагноз "всё в норме" остался). Через 2 мес. - то же самое Ам.фосф.++. В 2г.1мес. оксолаты ++++ - "ну, неплохие анализы". Кроме того, я замечаю, что если вовремя не вылить мочу из горшка,например ночью, горшок изнутри покрывается даже не налётом, а какой-то накипью, как в чайнике, и эту накипь ничем, кроме железной мочалки, со стенок горшка снять невозможно. Да и цвет мочи то светло-мутный, то темный, как перестоявший чай. Неужели это норма, как говорят мне наши врачи? (Честно говоря, нашим врачам я, к сожалению, не доверяю, т.к. были уже прецеденты, и конфликты были.)
Пожалуйста, подскажите, стоит ли бить тревогу и добиваться консультации у специалиста, например, уролога? Детского уролога или нефролога у нас нет, взрослый - только один на всю больницу, и наш педиатр, естественно, на консультацию к нему не отправляет. Если да, то какие анализы лучше заранее сдать.
Если же я действительно слишком паникую и такие показатели оксалатов в моче - норма, то не подскажете, как следует откорректировать питание ребенка, чтобы оксалатов в моче поубавилось. Заранее благодарна.

[OrFun]

По показателям оксалатов в моче судить о функции почек нельзя. Качественное определение солей "в крестах" в общем-то ни о чем не говорит .Напишите полные данные анализов мочи - содержание белка , удельный вес , лейкоциты , эритроциты и т .д..Какие еще анализы мочи проводились ребенку , кроме общего анализа ? Проводился ли биохимический анализ крови ?

[Aladdyn]

Повод для Вашего беспокойства действительно есть и консультация детского нефролога в Вашем случае желательна. Для консультации наиболее важными анализами будут являться биохимический анализ суточной мочи (он позволит определить количественно и качественно минеральный состав осадка) и результаты посева мочи на стерильность, т.к. фосфатурия зачастую является признаком воспалительного процесса в почках. УЗИ почек, я думаю, лучше провести в том диагностическом центре, где Вы будете консультироваться нефрологом, т.к. очень много зависит от опыта специалиста. В случае выраженной оксалурии как правило назначается витамин В6, окись магния и аевит, но никак не отвар шиповника. Противопоказан приём аскорбиновой кислоты и продуктов, содержащих её в больших количествах. Укажите, обязательно реакцию мочи во всех уже сданных анализах, а также какие имеются сопутствующие заболевания, ставился ли диагноз рахита, проводилась ли его профилактика витамином D и как долго?

[Dr.]

Сообщение от Aladdyn

В случае выраженной оксалурии как правило назначается витамин В6, окись магния и аевит, но никак не отвар шиповника.

Кстати, в АЕВИТЕ - 100000 МЕ ВИТАМИНА А!!! Плохо, что им так любят злоупотреблять...

[Timur]

При оксалурии основным лечением является диета.
Можете посмотреть здесь .

[Alba]

Сообщение от OrFun

По показателям оксалатов в моче судить о функции почек нельзя. Качественное определение солей "в крестах" в общем-то ни о чем не говорит .Напишите полные данные анализов мочи - содержание белка , удельный вес , лейкоциты , эритроциты и т .д..Какие еще анализы мочи проводились ребенку , кроме общего анализа ? Проводился ли биохимический анализ крови ?

Больше никаких анализов нам не назначали (наши врачи считают, что всё в порядке и причин для назначения других анализов нет). Последний анализ мочи: сахар, белок - не обн., эр. - 2-3, лейк. - 3-4, оксол. - ++++.

Анализ крови (по-моему, с ним тоже не всё в порядке?): СОЭ - 20мм/ч, лейк - 7,4 г/л, НВ - 110 г/л, эритр - 3,4 г/л, цв.пок.- 0,9 г/л, палочкояд - 3, сегментояд - 42, эозинофилы - 4, моноциты - 11, лимфоциты - 40, анизоцитоз +, пойкилоцитоз +

Сообщение от Aladdyn

В случае выраженной оксалурии как правило назначается витамин В6, окись магния и аевит, но никак не отвар шиповника.

Назначал педиатр, кстати, опытный, и все в поликлинике её очень хвалят (не знаю правда за что)

Сообщение от Aladdyn

Укажите, обязательно реакцию мочи во всех уже сданных анализах, а также какие имеются сопутствующие заболевания, ставился ли диагноз рахита, проводилась ли его профилактика витамином D и как долго?

Нет, рахита никогда не было, а витамин Д принимали только в составе поливитаминов: до года капли Мультитабс, потом - сироп Пиковит.

Вообще, после 1,5года она очень часто болеет: перенесла ветрянку, затем почти сразу же ОРВИ, появились аденоиды 3 степени, и с тех пор как минимум раз в месяц у неё простуда ОРЗ/ОРВИ, а за последние три месяца - ещё и три двусторонних острых отита среднего уха.
Само собой все результаты анализов педиатр комментирует так: "Ну, чего же вы хотите: ребёнок простужен, болеет, поэтому и результаты такие. Но ничего серьёзного нет" .

[Tim Vetrov]

А на фоне полного здоровья делали анализы мочи? Хотя бы через 2 недели нормальной температуры? Или только во время (сразу после) простудного заболевания?
Сколько ребенок выпивает за сутки? Сколько ребенок весит?

[Alba]

Сообщение от Tim Vetrov

А на фоне полного здоровья делали анализы мочи? Хотя бы через 2 недели нормальной температуры? Или только во время (сразу после) простудного заболевания?
Сколько ребенок выпивает за сутки? Сколько ребенок весит?

К сожалению, у нас не бывает периодов полного здоровья , поэтому анализы сдаются или сразу после болезни, или прямо перед болезнью. Периоды полного здоровья длятся у нас в среднем неделю, полторы, а потом всё по-новому.
Выпивает за сутки около трёх стаканов воды - это сейчас, когда жара под 40, а зимой практически не пьёт. Весит 11 кг. при росте 84 см

[Tim Vetrov]

Сообщение от Alba

Выпивает за сутки около трёх стаканов воды - это сейчас, когда жара под 40, а зимой практически не пьёт. Весит 11 кг. при росте 84 см

Физиологическая подтребность в жидкости в этом возрасте составляет 80-90 мл на 1 кг в сутки, то есть в Вашем случае около литра. А почему ребенок не пьет в достаточном количестве? Вы предлагаете, и отказыватеся?

[OrFun]

а удельный вес мочи какой ? Если нормальный , то поводов к беспокойству нет . Также однократное снижение удельного веса мочи ни о чем не говорит . В случае постоянного мнотонного его снижения необходимо дообследование . Эритроцитурии в общем анализе так же нет . Для самоуспокоения можете сдать анализ мочи по Нечиоренко (берется из средней порции мочи), с определением количества лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл мочи .Также можно посоветовать пересдать общий анализ мочи на фоне нормального питьевого режима и диеты (см рекомендации Tim Vetrov) .В случае стабильного обнаружения оксалатов можно сдать биохимический анализ мочи , с точным определением количества солей .

[Alba]

Сообщение от Tim Vetrov

Физиологическая подтребность в жидкости в этом возрасте составляет 80-90 мл на 1 кг в сутки, то есть в Вашем случае около литра. А почему ребенок не пьет в достаточном количестве? Вы предлагаете, и отказыватеся?

Именно так. Когда жарко она ещё пьёт соки и воду, а когда холодно - ни в какую, просто не хочет. Иногда просит дать ей воды: наливаю стакан, она делает только один глоток и всё. Так было всегда. В первые полгода жизни, ещё до введения прикормов она вообще не пила воду: я вливала воду ложечкой ей в ротик, а она выплёвывала; бутылку с водой вообще не брала, даже когда удавалось засунуть соску в рот и добиться, чтоб не выплюнула, она её не сосала, просто держала во рту.

[Alba]

Сообщение от OrFun

а удельный вес мочи какой ? Если нормальный , то поводов к беспокойству нет . Также однократное снижение удельного веса мочи ни о чем не говорит . В случае постоянного мнотонного его снижения необходимо дообследование . Эритроцитурии в общем анализе так же нет . Для самоуспокоения можете сдать анализ мочи по Нечиоренко (берется из средней порции мочи), с определением количества лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл мочи .Также можно посоветовать пересдать общий анализ мочи на фоне нормального питьевого режима и диеты (см рекомендации Tim Vetrov) .В случае стабильного обнаружения оксалатов можно сдать биохимический анализ мочи , с точным определением количества солей .

А какой анализ нужно сдать для определения удельного веса мочи? В общем анализе у нас такое не определяют
Для анализа по Нечипоренко мы уже добыли направление, но сейчас уже третью неделю болеем А можно этот анализ сдать во время простуды? Точными ли будут результаты или лучше сначала выздороветь?

[Tim Vetrov]

Анализ по Нечипоренко Вам сдавать не надо. В общем анализе мочи плотность определяется - она обычно выражается четырехзначным числом, например, 1020.
Из простых аназизов наиболее информативным был бы анализ мочи по Зимницкому. Также не помешало бы, если бы Вы выложили нам тут общий анализ мочи.

Постарайтесь поить ребенка как следует. Придумайте что-нибудь, чаще предлагайте, пугайте капельницами... И после нескольких дней нормального питья сдайте общий анализ мочи.

[yananshs]

Не надо пугать ребёнка! Никогда! Ни капельницами, ни дядей милиционером.

[Tim Vetrov]

Яна права (особенно относительно милиционера).
Я неправильно выразился. Не пугать ребенка, а просто объяснить ему, что если он не будет пить адекватно, но поставят капельницу.
Впрочем, эти объяснения действуют только на тех детей, которым уже ставили капельницы.