эпилепсия

[evirina]

Добрый день. Мне 41 год, рост 170, вес 62.

Год назад появились судороги в ногах и странные ошибки. Ошибалась с выбором маршрутного транспорта, путала дни недели и числа месяца. Часто роняла предметы из рук.

В конце мая, во время обследования, АД со 120/80 (комфортное для меня АД=100/70) изменилось до 170/60. В тот же день, вечером, опять ошиблась - ушла с работы на час раньше. Осознала через 40 минут, сильно расстроилась. На следующий день, внезапно почувствовала онемение левой стороны тела, особенно щека, кисть руки, бедро. Затем провал в памяти на несколько минут, в это время помыла руки, переобулась. Когда пришла в себя, помню оглушенность. Состояние, как перед обмороком, со светящимися точками перед глазами. Текст на мониторе расплывался, слова вспоминались с трудом, язык и губы не слушались. Головной боли не было, но я, почему то держала голову рукой. Подкатывала тошнота. Через 40 минут выступил обильный пот по всему телу и начался озноб. Оглушенность и тошнота прошли, мне стало легче. АД держалось 130-140/ 80-90 в течение нескольких дней.

Через две недели меня госпитализировали в неврологическое отделение городской больницы. Выписка из больницы - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
МРТ - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

После выписки принимала депакин хроно1000 , с июля- замена на финлепсин ретард 200, июль-сентябрь- тагиста 24х2р., с ноября-финлепсин ретард 400. Прошла два курса лечения: в ноябре - микседол, кортексин, и в январе- милдронат, аевит.

У меня три жалобы и связанные с ними вопросы.

1. Больше всего проблем доставляют автоматизмы, особенно, если они продолжаются более минуты. И еще я очень устала от вздрагиваний. Со стороны они выглядят так, как будто в какую-либо часть тела ударило током (прокатывается быстрая волна). Внутренние ощущения несколько другие, похоже на внезапный резкий рывок, иногда с замиранием сердца.
Вздрагивание большого пальца на правой руке зафиксировано на ЭЭГ от 01.10.11г.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Вздрагивания бывают ежедневно, по несколько раз в день. Всегда при засыпании и утром. Иногда, когда я задумаюсь или спокойно сижу в расслабленном состоянии.

На видеозаписи дневного сна, сделанной самостоятельно в домашних условиях, вздрагивание происходит 12 раз - с 4'33” до 15’44”. И только с 16 минуты - спокойный сон. А сразу после пробуждения автоматизм, который продолжался 8 секунд.
Считаются ли такие вздрагивания приступами? Во время этого сна был один приступ или двенадцать?

2. Головные боли бывают у меня редко, но всегда появляются в ходе лечения. На каждый препарат разная реакция. После введения милдроната боль появлялась через 7-8 часов с правой стороны, распространялась через висок, лоб и уходила в левый висок. Боль нарастающая. Снималась этим же лекарственным препаратом через 15-30 минут после введения.
Подскажите, пожалуйста, можно ли продолжать принимать этот препарат или категорически отказываться от него? От мексидола, кортексина, глицина и многих других уже отказалась.
Другие специалисты (терапевт, лор, стоматолог) лечат меня обычно «без ничего», т.е. без антибиотиков, анестетиков, поливитаминов и др.

3. После всех курсов лечения у меня исчезали автоматизмы и вздрагивания, но появлялось головокружение, тошнота, шаткость походки, учащались проявления легкого левостороннего гемипареза. Как только проявления головокружений с тошнотой уменьшаются, вздрагивания и автоматизмы возвращаются. Не могу понять, почему хожу по замкнутому кругу?
Есть ли возможность избавиться от вздрагиваний и головокружений одновременно? Есть ли еще варианты лечения?
Может ли случиться так, что освободившись от вздрагиваний и автоматизмов, я приобрету пожизненное головокружение с тошнотой и парализацией?

Прилагаю сканы двух последних осмотров невролога.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Простите, если вопросы гипотетические. Очень устала от болезни и от лечения. Что делать дальше не знаю - лечиться или оставить все как есть (финлепсин 200-0-200 и больше ничего)?

[Amina]

Скажу вам общие фразы: лечиться обязательно, заболевание поддается лечению.
Однако, автоматизмы - сложная проблема. Возможно будет нужна комбинация препаратов. Хотя то, что Вы получали и получаете не дотягивает до терапевтических доз и не исчерпан потенциал даже одного препарата.

Не вдаюсь в подробности истории болезни, т.к. все равно не могу давать рекомендации.

Уральск- Свердловская область? В Екатеринбурге есть грамотные эпилептологи. Ищите хорошего врача и общайтесь очно.

Не надо отчаиваться. На подбор терапии может уходить до 2-х лет (у грамотного врача).

Удачи

[evirina]

Большое спасибо за разъяснения.

Правильно ли я поняла, что необходимо обсудить с врачом дозировку приема финлепсина?

Поясню: Уральск –это Казахстан. Сейчас проживаю в Оренбургской области, а здесь, к сожалению, нет ни одного врача- эпилептолога для взрослых. Приходится рассматривать только соседей, Челябинск или Самару ( но это не раньше июля, и то под вопросом).

[Amina]

И в Самаре и в Челябинске есть врачи. Правда, не знаю их квалификации.

Пока попробуйте обсудить повышение дозы с нынешним доктором. Можете показать нашу переписку. При увеличении дозы необходимо контролировать уровень тромбоцитов в общем анализе крови и общее состояние (неврологические признаки признаки лекарственной интоксикации).
Т.е. все назначения должны проводится врачом и врач должен контролировать ваше состояние.

Удачи

[Dinni]

Начало заболевания в достаточно позднем возрасте, наличие очаговой неврологической симптоматики (судя по записи невролога), явная и всё более выраженная "фокальность" приступов - "учащаются явления левостороннего гемипареза" (совпадающая, кстати, с данными неврологического статуса) - свидетельствуют о возможной органической причине эпилептических приступов и диктуют необходимость дальнейшего дообследования. Возможно, повторного МРТ на более мощном томографе, возможно - с внутривенном контрастным усилением. На мой взгляд, надо продолжить поиск причины приступов.