Посттромбофлибический синдром и клапанная недостаточность

[Victor90]

Доброго времени суток!Мне 22 года,в сентябре 2009 года с болями в животе на скорой увезли в больницу где решили что у меня острый аппендицит,но операцию не делали,лечили консервативным путём,сказали что 60% после такого лечения не возвращаются в больницу,а 40% через 2-3 месяца делают всё таки операцию.Я вошёл в эти 40%. 2 ноября 2009 года сделали экстренную операцию,как потом выяснилось был местный перитонит(боль терпел не долго около 6 часов). через 10 дней после операции перевели в реанимацию,образовался тромб в правой ноге(извините что простым языком выражаюсь,боюсь напутать,могу предоставить все документы) ставили капельницы,в больнице я провёл месяц.Сейчас я заканчиваю университет,встал вопрос с армией,после обследования выяснилось что вены почти восстановились,но клапаны глубоких вен разрушены,в общем диагноз "посттромбофлебитическая болезнь и клапанная недостаточность правой нижней конечности".
Вопрос:
1.Могу ли я винить в таких последствиях хирургов которые делали операцию?
2.Люблю "по пинать мяч" теперь мне это противопоказано?
Если нужны результаты исследований или выписки из больницы,размещу фотографии.

[andkras]

Сообщение от Victor90

1.Могу ли я винить в таких последствиях хирургов которые делали операцию?.

нет

2.Люблю "по пинать мяч" теперь мне это противопоказано?

Пнуть мячь, думаю можете

Если нужны результаты исследований или выписки из больницы,размещу фотографии.

Нам не нужны. Но если Вам интересны какие-то моменты по профилактике осложнений, то размещайте.

[Victor90]

дуплекс

[andkras]

Виктор, посторайтесь размещать изображения в читаемом виде. И одного дуплекса не достаточно. Кратко опишите историю болезни и выложите скан выписки.

[barmaley]

Виктор, судя из Вашего рассказа можно предположить , что в сентябре вы проходили лечение в хирургическом отделении по поводу аппендикулярного инфильтрата. При этом состоянии, если инфильтрат выявлен до операции действительно показано консервативное лечение. Что касается перитонита, то тромбоз глубоких вен при этом тоже не редкость. После восстановления кровотока по глубоким венам (реканализации тромба) клапаны глубоких вен всегда "разрушаются". Что касается футбола, то занятия СПОРТОМ Вам не желательны, а физическая культура полезна. Главное носите компрессионный трикотаж (2 класс компрессии) для профилактики прогрессирования венозной недостаточности (предупреждения нарастания отеков, появления трофических язв)

[andkras]

Сообщение от barmaley

Главное носите компрессионный трикотаж (2 класс компрессии)

Коллега, а как Вы определили, что II класс, а не III ?

[BukinaOV]

Сообщение от barmaley

После восстановления кровотока по глубоким венам (реканализации тромба) клапаны глубоких вен всегда "разрушаются".

Откуда такая информация?

[Iluhin]

Ну и третий вопрос из зала

Что касается футбола, то занятия СПОРТОМ Вам не желательны, а физическая культура полезна.

Это почему же? На чем основан такой обременительный для активного человека запрет? И отвешайте в граммах, где физкультура, а где спорт?

[barmaley]

по поводу вопросов из зала : спорт здоровому не нужен, а больному вреден. Граница между физ.культурой и спортом - это элемент соревновательности, но если мы будем придираться к словам, то далеко от практической медицины уйдем. Второй класс, а не третий - это потому что человеку, который не носил никогда и первый, третий класс перестанет носить после первой же попытки одеть. Согласен, что исходной информации мало, но при 2 стадии посттромботической болезни достаточно 2 класса компрессии.

[Iluhin]

Да никто не придирается, просто на форуме принято ценить слова и их смысл. При этом мы как-то от практической медицины далеко не уходим и задаем вопросы, имеющие совершенно определенную практическую направленность.

спорт здоровому не нужен, а больному вреден

Да с какой стати Вы взялись решать, что здоровому нужно, а что нет? И потрудитесь обосновать вред "попинать мяч" в данном случае. Вы совершенно определенным образом ограничиваете человека, надеюсь, Вы сможете объяснить - зачем. Может, ему теперь в инвалидное кресло сесть?
По компрессии. Ваша логика понятна. Однако все Вами сказанное не означает, что в данном конкретном случае можно и нужно начинать со второго класса компрессии. Он может быть как избыточным, так и недостаточным. Возможно, надо вообще не с трикотажа начинать.
Ну и про разрушенные клапаны Вы не ответили. Ваше заявление чересчур категорично и, как мне кажется, не соответствует действительности. Тромбоз глубоких вен может разрешиться без формирования их несостоятельности.

[andkras]

Сообщение от barmaley

Второй класс, а не третий - это потому что человеку, который не носил никогда и первый, третий класс перестанет носить после первой же попытки одеть. Согласен, что исходной информации мало, но при 2 стадии посттромботической болезни достаточно 2 класса компрессии.

Коллега, если взять Российиские клинические рекомендации по ВТЭО, то там действительно рекомендован 2-3 класс, но конкретизация класса компрессии должна определяться индивидуально, согласно клинической картине (которая, как Вы справедливо отметили, нам не известна). А Вы уже и диагноз поспешили поставить. Что касательно комплаэнтности пациента, то она не является критерием того или иного назначения.

[Victor90]

Господа!Приятно видеть что моя ситуация,вызвала бурную дискуссию
Хотел бы добавить ещё один вопрос:Как должно проходить дуплексное исследование? за это время с 2009 года делал 3 раза,в разных медицинских учреждениях, в 2010 делали только стоя(выявили клапанную недостаточность) в 2011 делали только стоя(Не выявили клапанную недостаточность) в 2012 и лёжа и стоя(снова выявили клапанную недостаточность) Хочу ещё раз пройти обследование в этом году,и хотелось бы знать какой метод наиболее объективен?
Уважаемые специалисты! задавайте мне вопросы если это поможет прояснить ситуацию,к примеру у меня нет отёков,может это о чём то говорит?

[andkras]

УЗДС проводится в положении стоя. К сожалению, наличие или отсутствие клапанной недостаточности часто зависиот от оператора, проводящего исследование. Поэтому проходить его лучше в профильном учреждении, в идеале УЗДС выполняет сам флеболог. Отсутсвие отёка говорит в пользу отсутствия венозной недостаточности.

[Iluhin]

Нужно ли выполнять ультразвуковое исследование, когда его повторять и в каком режиме (лежа, сидя, стоя) - решается при осмотре. Не факт, что оно вообще необходимо.

[Victor90]

Слышал мнение что нельзя допускать травму ноги,якобы возможен рецидив,что скажете по этому поводу?