Подскажите!

[filisa]

Доброго времени суток! Пожалуйста помогите! Инсульт 22.05. На фоне артериального лавления и сахарного диабета. У отца 69 лет. Работает сварщиком. 9.06 выписан без рекомендаций. Из лечения реополиглюкин, дексаметазон, винпоцетин, трентал, пикамилон. Сейчас сами оставили пикамилон, винпоцетин и добавили фезам по 1т 2 раза в день. На ночь 2 глицина. Правосторонняя парализация. Ходит потихоньку с помощью стула. Из анализов кровь гемоглобин 137, роэ 13., в моче много бактерий, была глюкоза, сейчас нет.Уд.вес1010.Биохимия-мочевина 9.3, креат.-103, холестерин-4,7, липопротеиды-4,0,АЛТ-76,5,АСТ-33,2,тимоловая пр-0,5, фибриноген-4,0, протромбин-81%. Пожалуйста помогите скорректировать лечение. Больница № 5 Г. Орехово-Зуево не дает абсолютно никаких рекомендаций. Что нужно пить? Как долго? Может быть еще какие-то обследования нужны? Пожалуйста подскажите!

[Light]

Дома есть глюкометр? Какой уровень сахара крови у Вашего папы? Какую сахароснижающую терапию он получает?
Какое АД?

[filisa]

Глюкометр есть. 8 июня перешел с манинила 3,5 на диабетон МВ 30мг по 2 шт. утром. Сахар в течение недели в пределах 5-8,5. В самом начале острого периода инсульта поднимался до 13 и опускался до 2,8 в основном утром (низкий сахар был 2,8; 3,3;3,6) А вчера после гимнастики и "помывки" (в ванну тяжеловато залезать было) на ночь измерили-4,1. Напоили сладким чаем и бутербродом+кефир на ночь. Сегодня утром уже 5,8. Давление в пределах 120,130 140/80,90. А до этого держалось 150-160/90,100. В момент инсульта верхнее было 250. Наверно сейчас немного низковато стало? ЛФК занимается с охотой. Пытается сразу же как только встал-идти (со стулом), но равновесие сидя хорошо держать получается, а вот стоя пока не очень. Хотя нога уже начала понемножку подниматься. Плакивости и раздражительности нет. Никогда не курил. Не пьет. И, пожалуйста, посоветуйте чем можно эффективно снимать головную боль и нужно ли это делать? Заранее благодарна. Ирина

[Light]

Продолжайте контролировать гликемию и АД.
Целевые значения сахара крови натощак 4,0 - 5,5 ммоль/л; через 2 часа после еды 4,0 - 7,8 ммоль/л. Кормить папу часто (7-8 раз в день), небольшими порциями. Пища - лёгкая, преимущественно овощи и зерновые.
Целевые значения АД 120-130/70-80 мм рт.ст.

[filisa]

Большое спасибо Вам за ответ! А из таблеток пока все оставить как есть? Или что-то нужно добавить (например гинкго билоба? или витамины группы В, фоливая кислота? или лучше Тиоктацид БВ?)

[ErickRed]

Уважаемая filisa! Целесообразно было бы узнать характер инсульта (ишемический/геморрагический), локализацию (левое полушарие/ствол мозга), объем поражения. Для этого надо сделать КТ или МРТ.

[filisa]

Спасибо. Постараемся сделать МРТ. Только вот по времени получится не очень быстро, т.к по месту жительства (А это Орехово-Зуево) нет оборудования, а отправляться до Москвы (85 км)-думаю пока рано. Препараты продолжать принимать эти без дополнительных?

[OrFun]

Не увидела - от давления -то что принимаете ? Судя по лечению в больнице , они ишемический инсульт в виду имели . Уточните сейчас параметры свертывающей системы крови (МНО хотя-бы в городской лаборатории сделать можно) , и по результатам антиагреганты надо добавить . Еще несколько дней измеряйте АД-3-4 раза в день , результаты выложите. В плане исследования , мне кажется , хорошо бы сейчас УЗДГ или дуплексное сканирование сделать, и еще ЭКГ или , лучше , конечно , холтер (может есть где-нибудь в вашем городе ?)в плане наличия нарушений ритма сердца .В плане лечения к рекомендованному Light контролю уровня гликемии добавлю контроль уровня АД , антиагреганты ( аспирин , или может с учетом повышенных трансаминаз лучше плавикс ) после уточнения характера инсульта . Для восстановления функции правой руки и ноги требуется время . Вы уже занимаетесь лечебной физкультурой , ходите со стулом . Во время ходьбы обращайте внимание на положение стопы , обращайте внимание , чтобы установка носка была не кнаружи , а прямо . Запаситесь терпением , здесь время лечит лучше пикамилона. Ваша задача на данном этапе - предотвратить развитие контрактур (массаж и гимнастика нужны), и самое главное- предупредить повторный эпизод инсульта . Риск , к сожалению , учитывая сахарный диабет , достаточно высок .