#1
|
|||
|
|||
Àêàòèíîëà ìåìàíòèí äëÿ 84-ëåòíåé ïàöèåíòêè
Óâàæàåìûå êîëëåãè! Ìîåé ìàìå 84 ãîäà, ñïèñîê çàáîëåâàíèé äëÿ ýòîãî âîçðàñòà îáû÷íûé, èíôàðêòîâ è èíñóëüòîâ â àíàìíåçå íåò.  òå÷åíèå ãîäà íà ãëàçàõ ïðîãðåññèðóåò ñíèæåíèå ïàìÿòè, òðåâîæíîñòü, èïïîõîíäðèÿ. Íå âñåãäà âîçìîæíî âåðèòü åå æàëîáàì, èíîãäà ñêëàäûâàåòñÿ âïå÷àòëåíèå, ÷òî îíà ñòðåìèòñÿ ê ãîñïèòàëèçàöèè - ñòðàõ èíôàðêòà, êàíöåðîôîáèÿ, ïðè îòñóòñòâèè îáúåêòèâíûõ äàííûõ.
Ñåé÷àñ, ó÷èòûâàÿ ïðîãðåññèðóþùóþ ýíöåôàëîïàòèþ, ðåøèëè íàçíà÷èòü åé àòàðàêñ. ß ïîëíîñòüþ äîâåðÿþ ëå÷àùèì âðà÷àì òåðàïåâòè÷åñêîãî ïðîôèëÿ. Ìîé âîïðîñ î "ìîçãàõ" - ïîêàçàí ëè ïîäîáíûì áîëüíûì àêàòèíîëà ìåìàíòèí? Èìååò ëè ñìûñë íà÷àòü òåðàïèþ? |
#2
|
|||
|
|||
ìàìà ãèïåðòîíèê, ÌÐÒ ãîëîâû è äóïëåêñ êàðîòèä äåëàëè?
|
#3
|
|||
|
|||
Ãèïåðòîíèÿ óìåðåííàÿ, êîððåãèðóåòñÿ, ñîñóäû â ìåëêèõ áëÿøêàõ, ÌÐÒ 1 ãîä íàçàä áåç ãðóáîé ïàòîëîãèè. Äóìàþ, ïîäõîäèò òåðìèí - ñòàð÷åñêîå ñëàáîóìèå.  ïðèíöèïå, äëÿ åå âîçðàñòà îíà íå ñàìàÿ çàïóùåííàÿ, íî õî÷åòñÿ åé ïîìî÷ü.
|
#4
|
||||
|
||||
Ïîðà çàâåñòè ëå÷àùåãî âðà÷à ïñèõèàòðè÷åñêîãî ïðîôèëÿ. Ýòî íàìíîãî ïðåäïî÷òèòåëüíåå ñàìîñòîÿòåëüíîãî ôàíòàçèðîâàíèÿ íà òåìó "ñòàð÷åñêîãî ñëàáîóìèÿ" (êîä ÌÊÁ 10 íå ïîäñêàæåòå?)
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#5
|
|||
|
|||
Ïîêàçàí, à âîò ñ àòàðàêñîì ïîîñòîðîæíåé, ëó÷øå íå ñîâìåùàòü.Ãåðîíòîëîãè÷åñêèå ïðîáëåìû, èíîãäà ëó÷øå ðåøàþòñÿ îáåñïå÷åíèåì óõîäà,õîòÿ ýòî âñåãäà áîëåå òÿãîñòíî äëÿ óõàæèâàþùåãî.
|
#6
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà ó÷àñòèå. Ïîêà â óõîäå - ïàìïåðñû, ïðèãîòîâëåíèå ïèùè, ìàìà íå íóæäàåòñÿ.  ìàãàçèíû è ïð. îíà õîäèò ñàìà è íå òåðÿåòñÿ íà óëèöå. Îíà ïîëüçóåòñÿ âñåé áûòîâîé òåõíèêîé, àóäèîïëååðîì, ñîòîâûì òåëåôîíîì. Æèâåò ñ ìóæåì òîãî æå âîçðàñòà è ÿ, ìîè äåòè ðåãóëÿðíî ó íèõ áûâàåì, ìîåì êâàðòèðó è ïðèíîñèì ïðîáóêòû - æèâåì íåïîäàëåêó. Íî êðóã èíòåðåñîâ ñíèçèëñÿ - â îñíîâíîì ýòî Ò è åäà. Ðåäêèå ðàçãîâîðû ïî òåëåôîíó ñ ïðèÿòåëüíèöàìè î òîì, ÷òî è êàê áîëèò.
Ìíå õî÷åòñÿ ñîõðàíèòü åé îñòàâøèåñÿ ìîçãè, îñîáåííî áåñïîêîèò ñíèæåíèå ïàìÿòè. Îáðàùàþñü íà Ôîðóì, ïîòîìó ÷òî ÏÑÈÕÈÀÒÐ íàçíà÷èë àòàðàêñ, à ïî àêàòèíîëó îòçûâû ñëûøàëà òîëüêî îò äåòñêèõ íåâðîëîãîâ. Ïîëòîðà ãîäà íàçàä èìåííî çäåñü, íà Ôîðóìå. ìíå ïîìîãëè ïîäîáðàòü îòöó ñ äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ êîíäåíñàòîð êèñëîðîäà, îí èì ïîëüçóåòñÿ è ñîõðàíÿåò òðóäîñïîñîáíîñòü, â äåêàáðå äîêòîðàíò ó íåãî çàùèòèëñÿ, ñåé÷àñ äèïëîìíèêè èäóò ãóðüáîé. Òîãäà ïîïðîáóþ èíà÷å ñôîðìêëèðîâàòü âîïðîñ - áåçîïàñíî ëè íàçíà÷åíèå àêàòèíîëà ïàöèåíòêå ñ äåìåíöèåé? Íàñêîëüêî ýôôåêòèâíî - âðåìÿ ïðîÿñíèò. |
#7
|
|||
|
|||
Ïîêàçàí, îí æå ìåìàíòèí, òàêæå çàÿâëåíû íåéðîìèäèí è ãëèàòèëèí.
|
|
#8
|
|||
|
|||
Íå ñëó÷àéíî ðåêîìåíäîâàíà êîíñóëüòàöèÿ è ëå÷åíèå ó âðà÷à ÏÑÈÕÈÀÒÐÀ , ñèìïòîìû äåïðåññèè ó ïîæèëûõ ÷àñòåíüêî ïîõîæè íà ñèìïòîìû äåìåíöèè. Íàëè÷èå äåïðåññèâíîãî ðàññòðîéñòâà äîëæåí èñêëþ÷èòü âðà÷- ïñèõèàòð .
|
#9
|
|||
|
|||
Ïñèõèàòð âûñòàâèë äåìåíöèþ ñ òðåâîæíî-äåïðåññèâíûìè ðàññòðîéñòâàìè. Àêàòèíîë àêòèâíî íèêòî íå ðåêîìåíäóåò èç -çà ñòîèìîñòè, â íàøåì ãîðîäå íåãëàñíî èíâàëèäàì (à ó íåå áûëà îôîðìëåíà èíâàëèäíîñòü - âñåì îôîðìëÿëè â 2004 ãîäó) íå ðàçðåøåíî ðåêîìåíäîâàòü äîðîãèå ëåêàðñòâà, ïîòîìó ÷òî ìíîãèå èç íèõ èäóò çà âîçìåùåíèåì â ñòðàõîâûå êîìïàíèè è ò.ï. Ïîýòîìó ó ïðàêòè÷åñêèõ âðà÷åé , ê ñîæàëåíèþ, íå äîñòàåò îïûòà ïî ëå÷åíèþ ìíîãèìè ïðåïàðàòàìè. ß êàê ýíäîêðèíîëîã ýòî òîæå îùóùàþ.
Ìàìà ó ìåíÿ îäíà, ñóììà íå ñðàâíèìà ñî ñòðàäàíèÿìè ÷åëîâåêà, îñîçíàþùåãî ñíèæåíèå ìîçãîâûõ ôóíêöèé - à îíà ýòî îùóùàåò è ìó÷àåòñÿ. |
#10
|
||||
|
||||
Ïîêà íå èñêëþ÷åíà äåïðåññèÿ êàê ïðè÷èíà êîãíèòèâíîãî ñíèæåíèÿ - òåðàïèåé ïåðâîãî ðÿäà íàäî ñ÷èòàòü àíòèäåïðåññàíòû. Ýòî ïîòåíöèàëüíî îáðàòèìîå ñîñòîÿíèå, ïîìíèòå îá ýòîì.
Ñ÷åñòü ïîæèëóþ æåíùèíó íåîáðàòèìî ïîãëóïåâøåé âñåãäà óñïååòñÿ. Ïîýòîìó ïîòðàòüòå âðåìÿ (à ìîæåò è äåíüãè) íà ïîèñê ïñèõèàòðà, êîòîðûé èìååò ïðåäñòàâëåíèå î ïñèõèêå ïîæèëûõ ëþäåé, à íå îãðàíè÷èâàåòñÿ íàçíà÷åíèåì òðàíêâèëèçàòîðà, íåñìîòðÿ íà óïîìèíàíèå äåïðåññèâíîãî ðàññòðîéñòâà â äèàãíîçå. Àíòèäåïðåññàíò äîëæåí áûòü íàçíà÷åí â ïåðâóþ î÷åðåäü! Ïðî àêàòèíîë âîîáùå ãîâîðèòü ðàíî. Êàê è ïðî äåìåíöèþ. È îñòåðåãàéòåñü ïîëóîáûâàòåëüñêîé êâàëèôèêàöèè ïñèõè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ - ýòî ìîæåò ñûãðàòü çëóþ øóòêó.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#11
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî! Àêàòèíîë çàêàçàëè - îíà ìå÷òàåò î íåì, êàê ðåáåíîê î íîâîé êóêëå. Äåä ñ÷àñòëèâ â íàäåæäå, ÷òî îíà ïîâåñåëååò è îæèâåò. ß ïîêà íàñòðîåíà ìåíåå îïòèìèñòè÷íî.
ß ìíîãî ðàáîòàþ â ïëàòíûõ öåíòðàõ, â îäíîì èç íèõ åñòü ïñèõèàòð, íî îí ïîðåêîìåíäîâàë (íå ãëÿäÿ) ïàêñèë. Êîãäà-òî ÿ äàâàëà åé 10 ìã àìèòðèïòèëèíà íà íî÷ü (íèêîìåä), ïîëüçà áûëà. Ïîïðîáóþ óãîâîðèòü åãî íà î÷íóþ êîíñóëüòàöèþ. Ñòàðèêîâ íèêòî íå õî÷åò ñìîòðåòü, äàæå ïëàòíî. Åñòü êàáèíåò ïàðêèíñîíèçìà, íî ïîêà ýòî íå íàøå. Îñíîâíûå öåíòðû, êóäà ïîæèëûå õîäÿò è àêòèâíî ëå÷àòñÿ â íàøåì ãîðîäå - êàðäèîëîãè÷åñêîãî è îôòàëüìîëîãè÷åñêîãî íàïðàâëåíèÿ. À ïîêà åå ëå÷àò ìåêñèäîëîì è àêòîâåãèíîì â/â êàïåëüíî, ïî ñòàíäàðòàì. ß áóäó ñìîòðåòü ñõåìû èç èíñòðóêöèè ê ïðåïàðàòó. |
#12
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ñõåìû èç èíñòðóêöèé ê ïðåïàðàòàì è ìåêñèäîë ñ àêòîâåãèíîì. Âû èçäåâàåòåñü ÷òî ëè? Ïàêñèë áåç îñìîòðà ýòî êóäà ëó÷øå ÷åì âñå Âàìè îïèñàííîå, ÷òî íàçíà÷èëè ïîñëå îñìîòðà. 10 ìã àìèòðèïòèëèíà ýòî â ëó÷øåì ñëó÷àå ñíîòâîðíîå, íå áîëåå òîãî. Äàâàéòå Âû âñå-òàêè óãîâîðèòå äîêòîðà ïðèåõàòü è ïîñìîòðåòü ìàìó. Âîò òîãî äîêòîðà, êîòîðûé ñ ïàêñèëîì. È íå ñòåñíÿéòåñü ïðåäëîæèòü åìó îïëàòó, õîòÿ áû îáåùàéòå çàáûòü, ÷òî èìååòå ìåäèöèíñêîå îáðàçîâàíèå, è âûïîëíèòü âñå åãî ðåêîìåíäàöèè áåç îáñóæäåíèÿ. Âû íå èìååòå ïðåäñòàâëåíèÿ î ïñèõèàòðèè, è ìîæåòå òîëüêî íàâðåäèòü.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#13
|
||||
|
||||
Íåñêîëüêî ìûñëåé âñëóõ.
I Äåìåíöèè áûâàþò ðàçíûå: 1. Îáðàòèìûå (äåôèöèò âèò  12, ãèïîòèðåîç, îïóõîëè è ïðî÷) 2. Íåîáðàòèìûå (áîëåçíü Àëüöãåéìåðà, ñîñóäèñòàÿ, ôðîíòî-òåìïîðàëüíàÿ, ñ òåëüöàìè Ëåâè, ïðè ÁÏ è ïðî÷) Áûâàþò ïñåâäîäåìåíöèè (ïðè äåïðåññèè). Ëå÷åíèå ðàçëè÷àåòñÿ. II Êóäà áîëüøå äàííûõ ïî ýôôåêòèâíîñòè èíãèáèòîðîâ ÀÕÝ, ñ êîòîðûõ îáû÷íî íà÷èíàþò ëå÷åíèå, åñëè îíî ïîêàçàíî. III Ïàðîêñåòèí îáëàäàåò íàèáîëåå âûðàæåííûìè àíòèõîëèíåðãè÷åñêèìè ñâîéñòâàìè â ãðóïïå ÑÈÎÇÑ. |
#14
|
|||
|
|||
Ñå÷àñ ìàìà â êàðäèîëîãèè, ñ ÈÁÑ, òàì è ïðîâîäÿòñÿ êîíñóëüòàöèè ïñèõèàòðà è íåâðîëîãà, ìåêñèäîë è àêòîâåãèí Ìíå âìåøàòüñÿ â ýòîò ïðîöåññ ñ ðàçãîâîðàìè î äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíå â êëèíèêå ýòîé íåëüçÿ.
À ê îïûòíîìó ïñèõèàòðó (ñ ïàêñèëîì) èäòè 1 îñòàíîâêó, äåëî íå â îïëàòå, à â òîì, ÷òî îíà òóäà íå õî÷åò èäòè - åå óñòðàèâàåò "ñâîé"âðà÷. ÅÅ ñàìó áåñïîêîèò òîëüêî ðåçêîå óõóäøåíèå ïàìÿòè. Òðåâîæíî-äåïðåññèâíûé ñèíäðîì âèäèì ñî ñòîðîíû - îíà ïîñòîÿííî ïåðåæèâàåò, ÷òî äåä ñëàáûé è ñ îäûøêîé, ÷ò.ï.î ïëîõî âèäèò, ÷òî (íå îáåññóäüòå!) íå ìîæåò ïîäîáðàòü ìîäíóþ îäåæäó è îáóâü, ÷òî áîëÿò ñóñòàâû, áîëèò æèâîò, íå ìîæåò åçäèòü íà äà÷ó, êàê ðàíüøå. è ò.ï. Ìîè áàáóøêè áûëè äðóãèìè - îäíà ëåò äî 85 îòãàäûâàëà êðîññâîðäû, äðóãàÿ ìîëèëàñü è âñå âðåìÿ êîïîøèëàñü â äîìàøíèõ äåëàõ. Àìèíàçèíêà, 10 ìã àìèòðèïòèëèíà äåéñòâèòåëüíî îáåñïå÷èâàëè åé êðåïêèé ñîí, íà òî âðåìÿ áûëà èìåííî ýòà ïðîáëåìà. |
#15
|
||||
|
||||
Àìòðèïòèëèí 10 ìã îò äåïðåññèè Âàøåé ìàìå íå ïîêàçàí.
Ïîêàçàí ïàêñèë ïîä íàáëþäåíèåì âðà÷à. Õîòèòå äîáèòüñÿ äåéñòâèòåëüíîãî ðåçóëüòàòà - îáåñïå÷üòå âñòðå÷ó íîðìàëüíîãî ïñèõèàòðà ñ ìàìîé. Êàê áû òðóäíî ýòî íè áûëî.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |