Цефотаксим - чем заменить.

[_Anton_]

Дочь 2,5 месяца. Госпитализирована с рецидивом лихорадки до 40С на 5-й день ОРВИ. В моче сплошь лейкоциты. Посев не брался. В ОАК - СОЭ45. Диагностирован о.пиелонефрит в т.ч. по УЗИ. В стационаре получала цефотаксим в/м х 2 раза в день, на 2-е сутки которого нормализовалась температура. На 3 сутки в моче лейкоциты 25 в п.з.. По семейным обстоятельствам выписываемся на амбулаторное лечение. Всего 6,5 суток терапии цефотаксимом. Стационарным врачом предписан курс 10 дней. К сожалению более подробно изложить нет возможности.
Вопрос - возможно ли заменить в/м цефотаксим к примеру на супракс per os либо на антибиотик, не имеющий столь юный возраст в качестве противопоказания? Спасибо.

[SundayMorning]

я даже уже не стану эмоционировать по поводу того, что в 2011 году в москве не делают посев мочи до назначения антибиотика.
изначально не было никакой необходимости делать в ребенке дырки болючими инъекциями, если, конечно, его не рвало фонтаном (но это,конечно, лирика). вполне можно использовать цефиксим (супракс)

[_Anton_]

Спасибо за быстрый ответ. У супракса возраст до 6 мес - противопоказание. Ничего? Если чётко посчитать на массу тела - не страшно? Ребеныш доношенный и крепкий вобщем. "Биохимия" без отклонений.) А у цефотаксима до 2,5 лет противопоказан именно в/мыш путь введения, не понимаю почему путь, а не препарат. Попа вроде однородной консистенции пока, несмотря на неделю акупунктуры)

[SundayMorning]

в гайде по ИМП для детей от 2х до 24х месяцев указан цефиксим без каких-либо ограничений.

[_Anton_]

Еще раз спасибо за консультации.
Супракс закончили сегодня, в итоге 10 дней цефалоспоринов: 7 - цефотаксим в\м и 3 - супракс per os. Сегодняшний ОАМ - без отклонений. Правда сейчас начали влажно кашлять, температура около 37. Участков.педиатр дополнительных назначений не сделала, но подтвердила длительный прием фурагина ("почки - это серьезно"). В аннотации опять наткнулся на ограничение по возрасту - до 1 года. Как быть? Давать "противорецидивный" фурагин или закончить антибактериальные вмешательства и для спокойствия мониторить через день-два ОАМ?
Прилагаю нашу выписку. PS Если не затруднит - прошу ссылку на ресурс с гайдами) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG]

[SundayMorning]

эффективность антибиотикопрофилактики повторных эпизодов ИМП не доказана при отсутствии везико-ренального рефлюкса высокой степени, данных за который у вашего ребенка нет. потому фурагин не нужен.
зачем мониторить через день-два ОАМ?
ОАМ нужен будет каждый раз на фоне лихорадки.
ссылочка на гайд [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (действительно, чего я тут все сама да сама распинаюсь =) можно же все почитать)) )

[_Anton_]

Добрый день. Воспользуюсь своей старой темой, т.к. ситуация повторяется.
У дочери (8мес) после переохлаждения днем, поднялась ночью и 1-е сутки держалась температура около 38,5, хорошо сбивалась эффералганом. Симптомов ОРВИ никаких. Из отягчающих: днем легкая простуда у мамы, четыре дня назад делались плановые прививки, терпимо режутся зубы. В разгар лихорадки анализ мочи - без отклонений. Педиатр расценил ситуацию как ОРВИ, назначил только жаропонижающее. 2-е сутки температура самостоятельно снижалась, анализ не делали. На 3-е сутки самочувствие хорошее, температуры нет, в ОАМ лейкоциты 60-80, эритроциты 2-3, небольшое кол-во бактерий, нитриты 2+, остальное в норме.
Это скорее следы стихающей мочевой инфекции или ее дебют? Как быть? Начинать антибиотик? Пересдать анализ? Или просто наблюдать за температурой?
Мне, как взрослому терапевту хочется просто измерять температуру и при росте оной - ОАМ, можбыть УЗИ, но можно и без - и по результатам - лечение. Очень интересно мнение педиатра.

[SundayMorning]

наблюдение+контроль ОАМ+посев в случае повторно плохого ОАМ. что хотим найти при УЗИ?