Рак легкого с метастазами в позвоночник

[6767]

Здравствуйте, проконсультируйте, плз. Пожилая женщина, 74 года, попала в больницу с болью в спине(неврологическое отделение), было сделано МРТ и рентген для уточнение диагноза. На основании этого врачи сейчас ставят злокачественное образование в легком с метастазами в позвоночник. Делали бронхоскопию, ничего не получилось, бронхи не прошли. Делали пункцию опухоли под КТ, тоже во взятом материале клеток опухоли не обнаружено. Опухоль размером 3 на 5 см. Получается, что диагноз рак есть, но кроме снимков и анализов на онкомаркеры мы ничего не имеем. Соответственно никакая химия не делается. КАк и лечение. Сейчас проводится просто обезболивание. Подскажите, плз, дальнейшие возможные обследования для уточнения диагноза. Спасибо

[vmark]

1. В какой больнице проходит обследование?
2. Осматривал ли онколог?
3. Выкладывайте снимки МРТ и рентген.
4. Описание бронхоскопии, данные анализов.

[6767]

1.центр Пирогова в Москве
2.Онколог осматривал, по его словам картина на МРТ типичная для такого рода опухоли.
На 3-ий и 4-ый пункт отвечу утром, сейчас под рукой нет необходимых бумаг.

[6767]

Сообщение от vmark

1. В какой больнице проходит обследование?
2. Осматривал ли онколог?
3. Выкладывайте снимки МРТ и рентген.
4. Описание бронхоскопии, данные анализов.

Вот, что мы имеем в итоге:
заключение МРТ:МР признаки патологического компрессионного перелома тела L1 позвонка. Нельзя исключить вторичное повреждение тел L1-L3 позвонков.
КТ картина перефирического Cr правого легкого, вероятно метастаз в верхушке левого легкого, С учетом выявленной патологии улезок в 4 сегменте правого легкого может являтся метастазом, однако из-за его малого размера судить о его природе не представляется возможным.
Кт картина вторичных изменений в позвонках. Конкременты желчного пузыря.
Еще добавлю, женщина страдает диабетом, избыточным весом. Снимков на руках нет. Врачи сказали, что повышены онкомаркеры, но насколько тоже мы не знаем

[vmark]

1. Нужны сами снимки, а не их описание.
2. Нет данных описания бронхоскопии.
3. какова физическая активность больной?

[6767]

Снимков на руках нет
Бронхоскопия не получилась, если правильно напишу, то "бронхи не проходимы"
По поводу активности, так ее как таковой нет, очень сильная боль в спине, отдающая в ногу. Сейчас колят трамал. Больная уже два месяца как лежит. еще сильная рвота последние две недели, возможно на препараты.
В больнице уже три недели, которые делают все возможные обследования, но вот получается, что конкретики так и нет

[aberzoy]

Сообщение от 6767

Бронхоскопия не получилась, если правильно напишу, то "бронхи не проходимы"

Следует повторить бронхоскопию (возможно и под наркозом).
В зависимости от расположения опухоли (по КТ), иногда пункция возможна и при бронхоскопии.

Для специфической терапии необходимо подтверждение диагноза пункцией.

Лечение патологического перелома должно уже проводиться (лучевая теарпия, бифосфонаты).

[6767]

Врачи отказались от повторения бронхоскопии, ее, собственно, для пункции и делали. И так как как такого точного диагноза все еще нет, лечение тоже никакого нет.
Про позвоночник: врачи вчера предложили залить клей? чтоб позвонки раздвинуть и убрать боль. Говорят это в нашем случае эдинственный способ. Бабушку готовят к операции. И при операции попробуют взять кусочек ткани для определения опухоли. Т.к. по процедуре с радионуклидами, их очень много скопилось в позвоночнике, т.е. там тоже метастазы. По опять оговорились, что могут взять неудачно, так же как и при пункции

[aberzoy]

Сообщение от 6767

Про позвоночник: врачи вчера предложили залить клей? чтоб позвонки раздвинуть и убрать боль. Говорят это в нашем случае эдинственный способ.

Да, есть такая методика, достаточно сложна и мало где выполнима.
(что говорит о высоком уровне помощи в данном случае!)

опять оговорились, что могут взять неудачно, так же как и при пункции

Увы, но да, такое возможно, и оговаривать с пациентом необходимо.

[vmark]

А по терапии боли вопросов нет?

[6767]

Ей пока подобрали препарат, который боль снимает. На следущей неделе операция на позвоночнике планируется, а там, возможно, удастся взять материал, чтоб определить опухоль

[6767]

Извините, что пропала. Дела у нас такие: в сентябре возили материал биопсии на Каширку. Подтвердили рак легкого с метастазами в позвоночник, 4 ст. Сейчас делается химиотерапия, уже третий курс провели. Вроде, по МРТ, препарат подобрали правильно, боль тоже практически убрали. Пока вот так...

[6767]

Здравствуйте! Я снова к Вам с вопросом. Наша бабушка проходит курсы капельниц каждый месяц, пока состояние стабильное и, я считаю, не плохое для ее диагноза, даже на дачу периодически выезжает, хотя видно, что тяжело. По диагнозу рак 4 ст с метастазами в позвоночник, отягощен сах диабетом. Диагноз поставлен в августе 2011 года. А теперь вопрос-недавно заметила, что ногти на руках посинели, она руки прячет, не показывает, но ногтевые пластины синие. Что это может быть? Проконсультироваться с врачем смогу тока в середине июня, а может уже сейчас надо бить тревогу...

[genbytu]

Возможно это признак гипоксии (недостатка кислорода). Без консультации очного врача не обойтись.

[6767]

Это срочно? Или возможно еще дней 10 тянуть?