Последствия ЗЧМТ - пропали месячные

switie · #1 24.03.2006, 19:15

Здравствуйте! Мне 20 лет, рост 161 см, вес 50 кг. Родовой травмы не было, семейных и наследственных заболеваний нет, ничем серьезнее ангины и насморка никогда не болела.
После сильного удара по голове бутылкой с пивом (на меня напали на улице и ограбили, удар был по левому полушарию, получила несильное сотрясение мозга) пропали менструации. Лечение у гинеколога и эндокринолога результата не дали. Гормональный фон восстановлен, но менструации не начались. Задержка уже 6 месяцев.
Невропатолог направил на МРТ.
В заключении МРТ - МР картина умеренно выраженных арахноидальных изменений ликворокистозного характера (единичные субарахноидальные щели головного мозга и мозжечка локально расширены по конвекситальной поверхности). Единичные микроочаги (до 0.2 см) левой лобной доли, без признаков перифокального отека вещества мозга, вероятно дегенеративного характера.
Результат ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАММЫ:
Альфа-ритм выражен регулярной компонентой, со сглаженными регионарными различиями, эпизодически доминирует в передних отделах, искажен высокочастотной активностью, частотой около 8.5-10 кол/с, амплитудой до 50 мкВ, индексом около 85%.
Отмечается генерализованная высокочастотная активность в диапазоне бета-2- и, в большей степени, бета-1-ритмов, эпизодически наложенная на тета-волны, амплитудой до 15 мкВ, индексом около 30%.
В левой лобно-передневисочной области, часто с генерализацией на все левое полушарие, наблюдаются вспышки заостренных альфа-волн, деформированных комплексов «острая-медленная волна» амплитудой до 50 мкВ.
Реакция на открывание глаз несколько ослаблена.
Ритмическая фотостимуляция: усвоение на частотах 3-18 Гц не выражено.
Гипервентиляция: вызывает появление генерализованных, с акцентом в передних отделах и в левой лобно-височной области, единичных пароксизмов дельта-волн, деформированных комплексов «острая-медленная волна» амплитудой до 160 мкВ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Нарушения биоэлектрической активности головного мозга указывают на:
умеренные диффузные изменения со снижением активирующих влияний ретикулярной формации ствола мозга на кору, ирритацией коры и раздражением диэнцефальных структур;
локальные изменения по типу раздражения в левой лобно-передневисочной области с заинтересованностью глубоких отделов этого же полушария;
провоцируемые гипервентиляцией, единичные пароксизмальные изменения с заинтересованностью ствола мозга, преимущественно на диэнцефальном уровне, и нестойким акцентом в зоне вышеописанных локальных нарушений.
У меня последние несколько месяцев постоянные несильные тупые головные боли, в основном в левом полушарии, чаще всего голова болит с самого утра, к обеду боли немного стихают, хорошо чувствую место удара, головокружения, тошноты и обмороков нет, на изменение погоды не реагирую, зрение не ухудшается, хотя левый глаз иногда немного подергивается (особенно когда устаю), давление в норме 120/80. Стала очень раздражительной и обидчивой, появилась бессоннница, кошмарных снов нет.
Что это означают результаты обследований и какие это может иметь последствия? Связано ли с этим отсутствие менструаций? Заранее спасибо за Ваш ответ.

Algor · #2 24.03.2006, 19:56

Опубликованные Вами исследования не являются основными, а лишь могут подтвердить либо НЕподтвердить диагностические суждения невролога/нейрохирурга. Подробнее изложите историю Вашего заболеания, каковы были жалобы после травмы, была ли потеря сознания во время травмы? Осматривал ли Вас невроло/нейрохирург? Есть ли описание неврологического статуса? Просьба опубликовать описание МРТ полностью, по возможности - снимки.

switie · #3 24.03.2006, 20:19

В первые два месяца никаких жалоб не было, головные боли появились в последние три месяца. Во время удара сознание и ориентацию в пространстве не теряла. Тошноты и рвоты не было. После травмы психологически было очень тяжело, но к психотерапевту обратилась только спустя 6 месяцев. ПСИХОНЕВРОЛОГ поставила диагноз "посстравматическое стрессовое расстройство без суицидальных наклонностей". Прописала Эглонил по 1/4 табл. утром и днем и Коаксил по 2 табл. на ночь. Принимаю пока только одни сутки.
На первой консультации невропатолог порекомендовала сделать заключения МРТ у разных врачей. Публикую оба.
ПЕРВОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ. На серии представленных МР-томограмм срединные структуры мозга не смещены.
Желудочковая система не увеличена, достаточно симметрично расположена.
Базальные цистерны не изменены. Латеральные цистерны умеренно
расширены, не деформированы.
Единичные борозды субарахноидального пространства по конвекситальной
поверхности мозга неравномерно расширены, местами по кистозному типу.
Образований и очагов измененной интенсивности МР-сигнала в веществе
мозга и мозжечка не выявлено.
Хиазмоселлярная область без патологических отклонений. Параселлярные, хиазмальные цистерны обычной конфигурации.
Краниовертебральная область - миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Заключение: МР-данных за наличие объемных образований головного мозга и мозжечка не получено. Неравномерно расширены единичные субарахноидальные щели головного мозга и мозжечка.
ВТОРОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ. На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
В белом веществе левой лобной доли определяются два микроочага (до 0,2 см), без признаков перифокальнго отека вещества мозга, вероятно дегенеративного характера.
Боковые желудочки мозга, обычных размеров и конфигурации. III-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальные пространства локально расширены по конвекситальной поверхности. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина умеренно выраженных арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Единичные микроочаги левой лобной доли, вероятно дегенеративного характера.
Результаты обследований пока еще врачу не показывала, заключения невропатолога нет.

Mikhail · #4 24.03.2006, 22:22

Скажите, были ли Вы у эндокринолога и гинеколога? Что они говорят?

switie · #5 24.03.2006, 22:57

Да, лечилась у них два месяца, принимала бромокриптин по 1 табл. в день и L-тироксин по 50 мг. в сутки. Пролактин с 966 мМЕ/мл снизился до 452.2 мМЕ/мл, а ТТГ с 3.41 мкМЕ/мл до 1.16 мМЕ/мл, но по результатам УЗИ матки никаких изменений нет: не растет эндометрий и не образуются фолликулы. Эндокринолог сказала, что УЗИ щитовидной железы в порядке, уровень гормонов тоже, никаких отклонений нет. Оба врача направили меня к невропатологу.

Light · #6 25.03.2006, 23:22

Как давно Вы закончили лечение бромокриптином? Когда последний раз исследовали уровень пролактина? Есть ли выделения из молочных желез?

Light · #7 26.03.2006, 10:41

Уважаемая Switie, уточните, пожалуйста, менструации прекратились сразу после травмы?

switie · #8 26.03.2006, 11:42

На меня напали и избили 4 ноября, последние менструации были около 10 октября. После травмы они так и не наступили.
Первый раз кровь на пролактин сдала 08.02.06 – был 966 мМЕ/мл. Лечение бромокриптином закончила 18.03.06. Принимала ровно 30 дней. Кровь на пролактин сдала 21.03.06 - снизился до 452.2 мМЕ/мл.
Выделений из молочных желез не было и нет, ничего не болит. Температура нормальная. Эндокринолог сказала, что все в норме.

Light · #9 26.03.2006, 11:53

Цитата:

Сообщение от switie

В первые два месяца никаких жалоб не было, головные боли появились в последние три месяца. Во время удара сознание и ориентацию в пространстве не теряла. Тошноты и рвоты не было. После травмы психологически было очень тяжело, но к психотерапевту обратилась только спустя 6 месяцев.

Уточните, пожалуйста. Вы пишете, что травма была в ноябре. Т.е., к настоящему моменту прошло 4 с половиной месяца с момента травмы. Вы же пишете, что к психотерапевту обратились спустя 6 месяцев.
Аналогично со сроками аменореи: последняя менструация - в октябре 2005 г., т.е. 6 мес., как Вы писали ранее, ещё не прошло.
Пожалуйста, поточнее со сроками. Когда всё-таки Вы обратились к психотерапевту и начали принимать эглонил?

switie · #10 26.03.2006, 15:03

Извините, я действительно неправильно посчитала.
К психотерапевту я обратилась 22 марта, врач прописала эглонил и коаксил, их я начала принимать в этот же день.
Кроме этого, она направила меня к невропатологу, к которому я первый раз пришла 24 марта, т.е. через два дня. Невропатолог направила меня сделать повторное заключение с МРТ и электроэнцефалограмму, которые я сделала тоже 24 марта. Результаты я еще не показывала.

Light · #11 26.03.2006, 15:39

Вас совершенно справедливо беспокоит отсутствие менструаций. Но оснований для серьёзных переживаний по этому поводу, скорее всего, нет. Данных за эндокринную и гинекологическую патологию у Вас не выявлено. Бывает, что состояние стресса провоцирует нарушения менструального цикла, вплоть до аменореи. Это обратимо.
Вам следует также знать, что некоторые лекарства, в частности, применяющиеся для лечения депрессии, тоже могут иногда вызывать нарушения менструального цикла. И это тоже обратимая ситуация.
В Вашем случае можно подождать, пока менструации восстановятся самопроизвольно.
Можно вызвать их оральными контрацептивами (это эффективно и безопасно) - обсудите этот вариант с Вашим гинекологом.
В любом случае, всё будет хорошо.