Бронхит без температуры и хрипов?

[LanaF]

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться с ситуацией.
Дочке 2 года 4 мес., родилась доношенной в срок, физ развитие в норме.
Дочка болеет со средины мая:
16.05 - 26.05 - незначительные прозрачные сопли без нарушения общ.состояния, к доктору не обращались,
27.05 - перешло в гнойные сопли, с отеками слизистых, из носа выделялось много серо-зеленого гноя сгустками (соплями трудно назвать),
30.05 - к насморку добавился кашель, сухой, глухой, трудно переходящий во влажный,
31.05 - осмотр педиатра:задняя стенка глотки зеркальн., дыханье чистое, д/з ОРВИ, фарингит, лечение симптоматическое. К вечеру темп.поднялась до 39, сбивала Нурофеном.
01.06 - осмотр иммунолога, красная задняя стенка горла, дыхание чистое, д/з ОРВИ на фоне прорез.зубов. Доктор добавила, что это, скорей всего аденовирус, т.к.глаза у дочки слезились, но возможно ОРВИ сопряжено распираторным аллергозом.Лечение симптомат.+гропринозин (я этот препарат проигнорировала). Темп.у дочки подымалась с утра и к вечеру до 39, сбивала Нурофеном, сопли и кашель продолжались.
03.06 - осмотр ЛОРа, "Рыхлое горло", д/з Остаточные явления ОРВИ, лечение Риназолин, физраствор в нос, вокара и диета для горла, галокамера 10 сеансов.
Насморк (если сгустки гноя, которые дочка высмаркивала после сна, можно назвать насморком) и кашель продолжались, плюс было ощущение, что слизь/гной стекают по задней стенке горла.
06.06;09.06; - слушал педиатр, дыхание чистое, д/з назофарингит.
10.06 - 3 приступы сухого лающего кашля, через 15мин начинало откашливаться, слизь густая, вызывала рвоту,Темп.тела 36,2-36,4, дочь стала бысто уставать, тонус мышц ослаб.
14.05- слушал педиатр, дыхание чистое, д/з назофарингит.
15.06 - АБ 5 дней. Гной из носа изчез, остался "мокрый", "хлюпающий носик".
19.06 - Кашель редкий, после ночного и во время дневного сна, сначала сухой, через 3-20мин переходит во влажный, слизь густая, после откашливания дочка жалуется на боль в горле. Заметила аллергию на кошек, хотя раньше не наблюдала.
20.06 - осмотр ЛОРа, д/з здорова,горло в норме. "Хлюпающий нос" - аллергия.
29.06 - консультация педиатра, т.к.кашель не прекращался. Единичные влажные и СВИСТЯЩИЕ хрипы. д/з остат.явления после о.бронхита. Никак не лечить, наблюдать.
06.07 - кашель продолжается после ночного и во время дневного сна, "хлюпающий нос". Частота дыхания 24-26 в/мин. Дочь чувствует себя прекрасно. В легких/бронхах ничего не слышно, но педиатр предположил, что воспалительный процес там все-таки есть. Прописали ингаляции с дексаметазоном №2.

ОАК 06.06
Hb - 126
L - 6.7
СОЭ - 37
с42е1м9л47мнк1

ОАК 01.07
Hb - 126
L - 5,0
СОЭ - 5
с70м10л20

Добавлю, что в мае болел наш папа, д/з пневмонию поставили по ренгену, при прослушивании дыхания терапевт ничего не услышал. Кашлял после АБ и муколитиков вутримышечно еще где-то месяц. У меня со средины мая тоже насморк и обострение хрон. фарингита, хотя до этого 3 года-ремисия, пила/ела из холодильника, отпереохлаждения обострения тоже не было. Пропила 5 дней АБ, но видимо надо было 10дней, т.к.сейчас после маленького переохлаждения опять такие же сгустки гноя из носа и обострение хр.фарингита.

Вопросы:
1. Может ли ОРВИ начинаться с гнойных соплей, как у нас было, или же никакого ОРВИ не было и вся наша семья дружно перенесла какое-то инфекц.заболевание? (Понимаю, Вы ребенка не видели, но хотябы Ваше мнение по ан.крови за 06.06)
2. Может ли протекать о.бронхит без повышения температуры и без хрипов? (если я правильно поняла, у дочки сначала было ОРВИ, а уж потом бронхит, только когда он начался непонятно).
3.Можно ли не услышать хрипы, если дочка не делала глубоки вдохи?
4. Сколько может продолжаться кашель после бронхита?
5. Кашел у дочки малопродуктивный, слизь вязкая, плохо отходит, чем можно ей помочь, кроме увлажнения воздуха (помогает незначительно)?
6. Нужны ли ингалации?

[Dr.Nathalie]

Читайте в ЧАВО про ОРВИ и кашель.

[LanaF]

Здравствуйте! Спасибо, что откликнулись!
ЧАВО читала. Но вопрос остался октрыт: кашель со свистящими хрипами напротяжении 5 недель после ОРВИ это нормально? Или же нужно дообследовать ребенка?

ОРВИ ребенок болел и ранее, правда всегда в легкой форме (сопли 3-4дня), но после этого ОРВИ, острого периода (продолжался 4 дня), прошло уже 5 НЕДЕЛЬ. Беспокоит кашель, не только меня, но и ребенка, т.к. мешает дочке спать. Днем во время бодрствования дочка может пару раз кашлянуть (влажный, малопродуктивный), но во время дневного сна начинает кашлять сухим кашлем, откашливается через 3-20 мин, стественно, сон ребенка нарушен; ночью не кашляет, прокашливается после сна (пока не прокашляется, в бронхах слышны единичные свистящие хрипы). В комнате достаточно влажно.
Спасибо.

[Dr.Nathalie]

Через интернет , к сожалению, не слышно. Ничего дообследовать не нужно - нужно просто, чтобы ребенка послушал педиатр.

[LanaF]

Спасибо, Наталья Рашидовна!
Завтра пойдем к педиатру еще раз.
Скажите, а бывает пневмония без хрипов и с нормальным СОЭ?? Понимаю, что бредово звучит, но все же, бывает или однозначно нет?

[Dr.Nathalie]

Судя по анализам, у ребенка банальная ОРВИ.

[LanaF]

И все же, бывает пневмония без хрипов и с нормальным СОЭ??
Банальная ОРВИ полтора месяца... как-то тревожно мне.. тем более муж переболел пневмонией в мае без хриппов, у меня под вопросом сейчас (завтра будет руз-т флюрограммы и ОАК, хриппов нет).
Жду Вашего ответа.

[Dr.Nathalie]

Бывает. СОЭ не имеет отношения к диагностике пневмонии вообще.

[LanaF]

Спасибо, Наталья Рашидовна!
Попробуем попасть завтра к пульмонологу, надеюсь все обойдеться.

[LanaF]

Здравствуйте! Очень нужна Ваша консультация!
Дочке сейчас 2 года 8 мес. После затяжного ОРВИ (май-июнь) у дочки остались увеличены аденоиды, часто сопельки у дочки, в основном гнойные, промываю носик раствором фурацилина - за полтора дня проходит. Чуток промерзнет - гнусавит, храпит во сне, а полтора месяца назад начали болеть ушки, ЛОР ставит диагноз "Катаральный отит", лечим уши Отипаксом.
12.10 дочка заболела ОРВИ, сопли-кашель, горло красное, в воскресенье чувствовала себя отлично, пол дня были в гостях у бабушки, а ночью Иришка начала храпеть, на утро заболело ушко, темп.37,3, жаловалась на боли в локтях и плече, вялая пол дня была.Посетили педиатра - сказал, что стрептококовая ангина, а боли в суглобах - интоксикация, назначил курс Аугментина 7 дней. Бак посев здали, но результат будет в понедельник-вторник.
Сейчас темп.36.6, чувствует себя дочка отлично, только ходить много отказывается, говорит, что ножки болят. Вчера были у ЛОРа, так как педиатр отсуттвует, сказал "добить инфекцию" Цефтраксом, чтоб ангины впредь не повторялись, Аугментин - в помойку, слишком слаб антибиотик, в нос Назонекс и Аква марис, в горло - горлоспас, еще сироп Эриус, по виду слизистых носа имеет место аллергия.

Очень интересует Ваше мнение насчет применения Цефтракса (для чего, не понимаю)??
Неужели Аугментин для лечения стрептококовой ангины не подходит?
Боли в суставах можно обяснить стрептококовой инфекцией или искать другую причину?
Подскажите, отчего могли увеличится аденоиды? Еще прошлой зимой дочка ходила босиком по снегу без последствий, пила с холодильника компот и кушала зимой тайком снег, девочка не тепличная, неужели причина - аллергия? Может какие-то анализы еще сдать, чтоб исключить ... даже не знаю что.

[LanaF]

Вопросы все еще актуальны, особенно

Сообщение от LanaF

Боли в суставах можно обяснить стрептококовой инфекцией или искать другую причину?
(

Жду Вашего ответа.

[ОльгаШа]

Не вижу необходимости менять антибиотик, ждите результат посева, вырастет гемолитический стрептококк, курс продлите до 10 дней.

Боли с суставах не возникают сразу же во время стрептококковой инфекции, это позднее её осложнение.

Аденоидные вегетации начинают увеличиваться на 2-3 году жизни, потом постепенно уменьшаются. Думать об аллергической составляющей можно, когда ЛОР при осмотре слизистой носа видит изменения, характерные для аллерг. ринита.

[LanaF]

Спасибо за ответ, Ольга Владимировна!
Все понятно)

[LanaF]

Сообщение от ОльгаШа

Думать об аллергической составляющей можно, когда ЛОР при осмотре слизистой носа видит изменения, характерные для аллерг. ринита.

Да, после осмотра слизистых носа был поставлен д-з Аллерг.ринит, назначен Назонекс и Эриус, курс 1 мес.
1, Вопрос по Назонексу: запшикала на ночь этот препарат, отек носа пошел, слизи в носу наутро не было, но у дочки осып голос, начала говорить, будто "в трубу" (не знаю как точно это описать). Подобная реакция наблюдается после Виброцила, Риназолина. К обеду Иришка уже нормально говорила, голос чуток писклявей стал. Назонекс больше не пшикала. Это может быть реакция на препарат? Можно ли пшикать спрей утром, а не перпед сном?

2, И еще вопрос: у дочи посев зева показал рост Str. pneumonie, у меня рст Str. pneumonie в носу. Устойчив к антибиотику, который мы принимали. Если учесть, что мы с дочкой раз в 2 месяца болеем достаточно тяжело и длительно (то бронхит, то трахеит с отдышкой и удлиненным выдохом, то гнойной синусит, то ангина - все разы нарушено общее состояние, обильные гнойные выделения из носа), а до мая отого года все ОРЗ и ОРВИ протекали в легкой форме длительностю 3-5 дней, то стоит нам сейчас пропить курс антибиотика, к которому бацила чувствительна, или же ждать следующего обострения? Str. pneumonie чуствительна к цефотаксим, цефтриаксон, гамифлоксацин(не разборчиво).

3, Может ли быть аллерг.реакция на сию бактерию (бредово звучит, но все таки: все болезни у дочки сопровождаются ринитом, а у меня отдышкой и удлиненным выдохом, мнение педиатра и терапевта однозначно - имеет место аллерг.компонент. На что, ума не приложу)

Спасибо.

[ОльгаШа]

1. Может быть и так. Попробуйте перенести на вечер.
2. Вакцинируйте против пневмококка.
3. Вам самой не предлагали исключать бронхиальную астму? Большинство бактерий могут выступать как провокаторы обострений.