ЭА при астмастатусе

[igorina]

Коллеги, поделитесь,пожалуйста, опытом применения эпидуральной анестезии при астматическом статусе.

[Vlad34]

При каком вмешательстве? И для чего оперировать в статусе? Почему нельзя потратить некоторое время для его купирования?

[igorina]

Нет, применение как один из компонентов лечения. Оперативного вмешательство не предвидится.

[Vlad34]

Лечения астмы? Эпидуральной анестезией? Как???

[cactus1972]

На самом деле по запросу в Пабмеде [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] он выдает несколько публикаций. Правда, они к 15-20 летней давности.

Вот, кстати, последний гайдлайн от American Thoracic Society, посвященный вопросам лечения тяжелой БА в ОРИТ.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

По поводу использования ЭА в нем ни слова не сказано.

[Vlad34]

Неее, я не про то, что эпидуральная анестезия при астме "не вызывает, не провоцирует, и в принципе переносится". Японцы с завидным упрямством сие изучали. Я при то, что кому в светлую голову пришла идея использовать ЭА для лечения астмы? Те же шаловливые японцы пробовали ЭА на уровне шеи: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Были сообщения о уменьшении бронхоспазма после нейроаксиального блока, но связывалось это с системным действием анестетика:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Но в анестезиологических мануалах еще акцентируется на моторном блоке. И как оно дышать будет?
Шаманство в общем.

[cactus1972]

Думаю, предполагается, что за него дышать будет респиратор. Но в общем, шаманство, не подкрепленное доказательной базой.

[Vlad34]

А если цель добиться высокого симпатического блока, то никому не ведомо, что произойдет ранее, улучшение вентиляции (неясно как), или угнетение перфузии. Со всеми вытекающими последствиями и зеленкой.

Рукоблудие какое-то.

[igorina]

Vlad спасибо за ссылки. Баловство все это. Так же, как и применение фторотана. Только усугубляет проблему.

[Vlad34]

Фторотан входит в перечень мероприятий при интранаркозном приступе БА. Хотя нет, не так. В случае интранаркозного приступа, продолжается анестезия галотаном иже с ним. Хуже от этого не делается.

[igorina]

Я имею ввиду, применение фторотанового наркоза при статусе (без операции) опять же как один из компонентов в лечении.

[negru]

когда всё доступное неэффективно перидуралка снимает астматический статус. Проверено неоднократно.

[Vlad34]

Кем? Когда? Где написано?

[Marina0928]

ЭА действительно эффективна, при первой стадии астматического статуса.