6-ой день температуры. Назначают антибиотик. Надо ли?

[Lizaveta_2007]

Дочке 3 года 4 месяца.

Сегодня 5-ый день с начала болезни, температура держится.
Участковая уже с этого дня прописала антибиотик Аугментин - "Высок риск развития бактериальной инфекции"
Болеем так:
первые 2 дня - в течение суток до 39,5, сбивали Нурофеном.

В третью ночь - до 40,3 озноб - колотило всю((. Температура не сбивалась, вызывали неотложку. Укололи анальгин-папаверин-тавегил.

Третий день - до 38,5
Четвертый день - до 38
Сегодня(5-ый день) - до 38,1 (утром проснулась уже с 37,8)

Из сопуствующих симптомов - насморк но не сильный совсем, с 4-го дня выделения из носа жидкие, зеленоватые

Кашель - но опять таки совсем не большой. Слушали и врачи неотложки и участковый педиатр - говорят в легких-бронхах все чисто, горло красное, рыхлое.

Сегодня сделали анализ крови.
Название/показатель Значение Референсные значения *
Общеклинический анализ крови (23 показателя)
Лейкоциты (WBC) 9.54 *10^9/л 5.5 - 15.5
Эритроциты (RBC) 4.05 *10^12/л 3.7 - 4.9
Гемоглобин (HGB) 110 г/л 110 - 140
Гематокрит (HTC) 32.8 % 32 - 42
Средний объем эритроцита (MCV) 81.0 fL 73 - 85
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 27.2 пг 25 - 31
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 335 г/л 320 - 370
Тромбоциты (PLT) 259 *10^9/л 150 - 400
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) 12.8 %
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 36.7 fL
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 10.8 fL 10 - 20
Средний объем тромбоцита (MPV) 9.90 fL 9.4 - 12.4
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 24.0 % 13 - 43
Нейтрофилы (NE) 6.03 *10^9/л 1.56 - 6.13
Лимфоциты (LY) 2.35 *10^9/л 2.0 - 8.0
Моноциты (MO) ↑ 0.90 *10^9/л 0.24 - 0.56
Эозинофилы (EO) 0.23 *10^9/л 0.04 - 0.36
Базофилы (BA) 0.03 *10^9/л 0 - 0.08
Нейтрофилы, % (NE%) ↑ 63.3 % 32 - 55
Лимфоциты, % (LY%) ↓ 24.6 % 33 - 55
Моноциты, % (MO%) ↑ 9.4 % 3 - 9
Эозинофилы, % (EO%) 2.4 % 1 - 6
Базофилы, % (BA%) 0.3 % 0 - 1.2
Нейтрофилы, % (NE%) (микроскопия) 54 % 32 - 55
Нейтрофилы: палочк. (микроскопия) ↑ 10 % 1 - 6
Нейтрофилы: сегмент. (микроскопия) 44 % 32 - 55
Лимфоциты, % (LY%) (микроскопия) ↓ 32 % 33 - 55
Моноциты, % (MO%) (микроскопия) ↑ 10 % 3 - 9
Эозинофилы, % (EO%) (микроскопия) 3 % 1 - 6
Базофилы, % (BA%) (микроскопия) 1 % 0 - 1.2
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Скорость оседания ↑ 19 мм/ч 2 - 15
* - Референсные значения приводятся с учетом возраста, пола, фазы менструального цикла, срока беременности.


Стоит ли начинать давать антибиотик?

[Lizaveta_2007]

Сегодня ночью опять был резкий подъем температуры до 39,1 с ознобом. Сбивать начали еще на 37,5, пока не растет

[SergDoc]

Возможно, да.

[Lizaveta_2007]

Спасибо!

А что лучше - Аугментин или флемоксин солютаб? Врач прописал или то или то.

[anikaa]

Флемоксин.

[Lizaveta_2007]

Спасибо!

А тогда с дозировкой сориентируйте пож-та.
Аугментин прописан суспензией 400 по 4,5 мл 2 р в день 5-7 дней.

А Флемоксин какой покупать и как принимать?

[Lizaveta_2007]

Здравствуйте!

После приема антибиотиков температура снизилась, симптомы прошли. Но на 5-ый день ребёнка укачало в машине(или просто совпало так), вырвало (обычно бывает укачивает, но последствий никогда не было), после этого температура поднялась до 39, рвало еще 3 раза, 3 раза был жидкий стул. В течение 4-5 часво все симптомы прошли, осталась температура до 37,6 и кашель - это было 25 февраля. На сегодня температуры нет.

Была неотложка и участковый - "рецедив ОРВИ??" В легких все чито. Горло немного красное но м.б. от рвоты. Живот мягкий.

Сдали анализ мочи - все в норме

Вчера сдали анализ крови
Лейкоциты (WBC) ↓ 4.76 *10^9/л 5.5 - 15.5
Эритроциты (RBC) 4.58 *10^12/л 3.7 - 4.9
Гемоглобин (HGB) 116 г/л 110 - 140
Гематокрит (HTC) 37.7 % 32 - 42
Средний объем эритроцита (MCV) 82.3 fL 73 - 85
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 25.3 пг 25 - 31
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) ↓ 308 г/л 320 - 370
Тромбоциты (PLT) 353 *10^9/л 150 - 400
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) 12.7 %
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 37.2 fL
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 10.5 fL 10 - 20
Средний объем тромбоцита (MPV) 9.40 fL 9.4 - 12.4
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 21.0 % 13 - 43
Нейтрофилы (NE) 1.72 *10^9/л 1.56 - 6.13
Лимфоциты (LY) 2.16 *10^9/л 2.0 - 8.0
Моноциты (MO) ↑ 0.80 *10^9/л 0.24 - 0.56
Эозинофилы (EO) 0.06 *10^9/л 0.04 - 0.36
Базофилы (BA) 0.02 *10^9/л 0 - 0.08
Нейтрофилы, % (NE%) 36.1 % 32 - 55
Лимфоциты, % (LY%) 45.4 % 33 - 55
Моноциты, % (MO%) ↑ 16.8 % 3 - 9
Эозинофилы, % (EO%) 1.3 % 1 - 6
Базофилы, % (BA%) 0.4 % 0 - 1.2
Нейтрофилы, % (NE%) (микроскопия) ↓ 30 % 32 - 55
Нейтрофилы: палочк. (микроскопия) 3 % 1 - 6
Нейтрофилы: сегмент. (микроскопия) ↓ 27 % 32 - 55
Лимфоциты, % (LY%) (микроскопия) ↑ 63 % 33 - 55
Моноциты, % (MO%) (микроскопия) 6 % 3 - 9
Эозинофилы, % (EO%) (микроскопия) 1 % 1 - 6
Базофилы, % (BA%) (микроскопия) 0 % 0 - 1.2
Комментарий лаборатории активные лимфоциты
10%
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Скорость оседания ↑ 38 мм/ч 2 - 15

Сдается мне не все в порядке по нему, да? Или нам можно идти выписываться?

Если нет - то какие действия дальше?

[Lizaveta_2007]

Вот еще смогла анализ мочи получить - сдавали 26 утром (последний приме антибиотика 25 утром)

Название/показатель Значение Референсные значения *
Общий анализ мочи
Реакция 6.0 5.0 - 7.5
Билирубин не обнаружено или в
небольших количествах
не обнаружено
Удельный вес 1.025 1.005 - 1.025
Белок не обнаружено не более 30 мг/дл
Глюкоза не обнаружено не более 250 мг/дл
Уробилиноиды 0.2 Ед/дл 0.2 - 2.0
Кетоны не обнаружены не более 15 мг/дл
Нитриты не обнаружены не обнаружены
Реакция на кровь не обнаружено не обнаружено или следы
Лейкоциты не обнаружены
Микроскопия осадка мочи
Цвет от светло-желтого до
янтарно-желтого
желтый
Запах нерезкий нерезкий специфический
специфический
Прозрачность слегка мутная прозрачная
Эпителий: плоский (в п.зр.) 2-1-2 0 - 5
Эпителий: переходный (в п.зр.) 0 0-1 в п.зр.
Эпителий: почечный (в п.зр.) 0 отсутствует
Лейкоциты (в п.зр.) 0-1-1 М - 0-2 в п.зр.; Ж - 0-4 в п.зр.
Эритроциты: неизмененные (в п.зр.) 0-0-0 0-4 в п.зр.
Эритроциты: измененные (в п.зр.) 0-0-0 отсутствуют
Соли нет нет
Бактерии нет нет
Дрожжеподобные грибы нет нет
Слизь нет до 1+
* - Референсные значения приводятся с учетом возраста, пола, фазы менструального цикла, срока беременности.


Очень прошу прокомментировать, особенно последний рез-т анализа крови - напугало резкое падение лейкоцитов и вместе с тем рост СОЭ((.

[Lizaveta_2007]

2 часа назад появилась сыпь
Расположена за ушами, на спине, на груди, немного на руках и ступнях ног.
На вспотевшем теле проявляется ярче, так - достаточно бледные красные пятна около 2 мм. Не чешет.

Вообще ребенок не аллергичный, не бывает таких реакций на продукты.
Кашляет, температуры нет

Это может быть краснуха? Дочка от нее не привита

[SergDoc]

Эпизод со рвотой - скорее всего вирусная кишечная инфекция. Участковые не ставят этот диагноз не потому, что не видят его, а потому что с ним много возни, которая никому не нужна (несколько анализов на дизгруппу и проч) Прошло быстро - и хорошо, ничего в этом страшного нет.
Кровь обычная, изменения незначительные. Моча хорошая.
Про сыпь сказать нечего по такому фото. Выложите несколько качественных фото разных мест тела вот так: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=72529

[Lizaveta_2007]

Попробую еще раз фото разместить, сфотографировать сложно - не дается никак((

Сыпь появилась 28 февраля днем - в виде одиночных красных пятен около 2мм - за ушами, немного на груди и спине. Во вторник такие же появились на лице, руках, и больше по телу. Сегодня - 2 марта на теле немного побледнели, на ногах также появились, даже на ладошках и ступнях. На лице и местами на теле пятна "срослись" - щеки все красные. Температура до 37,1, кашель. Педиатр сказала что лимфоузлы увеличены но не сильно - меньше 1 см.

Анализ крови на антитела к краснухе
Название/показатель Значение Референсные значения *
Rubella Virus, IgM (количественно)
Концентрация 0.49 МЕ/мл 0 - 0.9

Так все таки может это краснуха быть? (может анализ рано сдали - с начала сыпи прошло 48 часов) Или если не она то что может быть? Педиатр разводит руками, назначила тавегил и уголь активированный- толку от них ноль

[ОльгаШа]

При некоторых вирусных инфекциях тоже бывает сыпь.
Анализ на антитела к краснухе нужно повторить через 2 недели.

[Lizaveta_2007]

Спасибо!

На сегодня сыпь почти прошла, осталась на ногах немного и руках - светлеет уже.

Врач еще раз приходила предполагает 2 диагноза:
1. Реакция на Флемоксин
2. энтеровирусная инфекция

Анализы через 2 недели пересдадим.