#1
|
|||
|
|||
Нужна ли геликобактерная терапия?
Уважаемые консультанты.
Неудобно спрашивать, честно изучила многие похожие темы, но в данном случае не знаю, есть ли показания к эрадикации. Девочке 14 лет, из жалоб сейчас только постоянная тошнота. Антитела к Helicobacter pylori IgG+M+A -0, 495 (> 0,356 позитив). Я просила антитела класса IgG, но они сделали суммарные. Ранее жили в Казахстане. Желудок ее беспокоит несколько лет- есть запись в мед. карте от 2004 года: жалобы на боли в животе приступообразные, не всегда связанные с характером и приемом пищи. Бывают при физической нагрузке, преимущественно в околопупочной области. Появилась периобическая рвота. Протокол ФГДС, проведена 2 года назад: Пищевод свободно проходим, слизистая розовая.КАрдия смыкается. Желудок натощак содержит слизь в большом количестве. Перистальтика сохранена. Складки продольные средней высоты. Слизистая гиперемирована, отечная. Привратник смыкается. Луковица 12-перстной кишки правильной формы, множественные лимфофолликулы (правильно ли разобрала слово?) Слизистая залуковичных отделов гиперемирована, циркулярные складки средней высоты. Вывод (неразборчиво написано): Поверхностный гастрит. Лимфоидная гиперплазия луковицы ДПК. Эрозивный ... дальше не разобрать. Модераторы пожалуйста объедините все мои сообщения, а то уже 2 раза кукисы чистили...
__________________
Исрафилова Шахла Юсифовна. Терапевт, пульмонолог. |
#2
|
||||
|
||||
Показания к эрадикации относительны.
По клинике - больше неязвенная диспепсия. Вопросы эрадикации возможно обсудить с родителями девочки. Надо их информировать, что ее проведение даст повышение эффективности лечения лишь на 8 % ( цифра озвучена в Руководстве ВОЗ по лечению Нр инфекции в развивающихся странах), а также о побочныхэффектах препаратов эрадикационной схемы. Однако, на мой взгляд, лучше провести адекватную терапию антисекреторными препаратами ( ИПП). |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за отзыв, доктор.
Забыла указать важное ( важно ли?) из анамнеза:бабушка по отцу оперирована в Израиле-рак желудка. А какая адекватная терапия ИПП? КАк долго?
__________________
Исрафилова Шахла Юсифовна. Терапевт, пульмонолог. |
#5
|
||||
|
||||
__________________
руку къ сему приложилъ Александръ |
#6
|
||||
|
||||
Пользоваться той, что дает результаты, на основании которых можно принимать клиническое решение. Я не знаю, что доступно для диагностики H.pylori у вас. Если бы был список, можно было бы выбирать.
__________________
руку къ сему приложилъ Александръ |