#1
|
|||
|
|||
Ïîâûøåííûé ÀÑÒ ó ãðóäíîãî ðåáåíêà
Çäðàâñòâóéòå! Õîòåëà áû ïîëó÷èòü Âàøó êîíñóëüòàöèþ.....ó ìîåé 7-ìåñÿ÷íîé äî÷åðè èçîëèðîâàííî ïîâûøåí ÀÑÒ (159), ÀËÒ - 31,9.  åå êðîâè â ñâîå âðåìÿ áûëè îáíàðóæåíû òèòðû âèðóñîâ ÖÌ è ÂÏà (íà äàííûé ìîìåíò ÖÌ óæå íåò, ÂÏà íà ãðàíè ñîìíèòåëüíîãî). Ïðîõîäèëè êóðñû ëå÷åíèÿ ìíîãèìè ïðåïàðàòàìè, ðåçóëüòàòà íîëü (ÀÑÒ ïî-ïðåæíåìó âûñîêèé). Óæå ñëîìàëè ãîëîâó, ÷òî ýòî ìîæåò áûòü. Ìàðêåðû íà ãåïàòèòû îòðèöàòåëüíûå. ÓÇÈ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè, è â ÷àñòíîñòè ïå÷åíè, íå âûÿâèëî íèêàêèõ íàðóøåíèé. Åäèíñòâåííîå, çàôèêñèðîâàí ëàáèëüíûé ïåðåãèá æåë÷íîãî ïóçûðÿ, à òàê - âñå â íîðìå. Âðà÷è-ãåïàòîëîãè ïîäîçðåâàþò âðîæäåííóþ èíôåêöèþ, âûçâàííóþ ÂÏà 1,2 òèïà. Íî êðîìå ïîâûøåííîãî ÀÑÒ, íè÷åãî íà áîëåçíü íå óêàçûâàåò. Ðåáåíîê ðàçâèâàåòñÿ ñîîòâåòñòâåííî âîçðàñòó, ìî÷à è êàë òàêæå íîðìàëüíûå. Óðîâåíü áèëèðóáèíà - 11,7. Ìû ïðîõîäèëè ëå÷åíèå ñëåäóþùèìè ïðåïàðàòàìè: ñâå÷è Âèôåðîí, Ýññåíöèàëå ôîðòå, Óðñîñàí, Èçîïðèçîíèí.  ïåðâûé ðàç ïîâûøåííûå òðàíñàìèíàçû áûëè îáíàðóæåíû ó íàñ â 1,5 ìåñÿöà.  ðîääîìå ïîñòàâèëè 2 ïðèâèâêè: â ïåðâûå ñóòêè îò ãåïàòèòà, íà 7-å ñóòêè - ÁÖÆ. Ñåé÷àñ ó íàñ ìåäîòâîä îò âñåõ ïðèâèâîê. Ìîæåò íàñ íå îò òîãî ëå÷àò? ß ÷èòàëà, ÷òî ïîâûøåííûé ÀÑÒ åùå ìîæåò áûòü ïðè÷èíîé çàáîëåâàíèé ñåðäöà. Ó íàñ ïî ðåçóëüòàòàì ÝÊà â 1,5 è 6 ìåñÿöåâ - áðàäèàðèòìèÿ. Ìîæåò íàì ïðîâåðèòü ñåðäöå? Ñäåëàòü ÓÇÈ ñåðäöà è ñóòî÷íîå ìîíèòîðèðîâàíèå?
|
#2
|
||||
|
||||
×òî áåñïîêîèò ðåáåíêà, êðîìå àíàëèçîâ?
×òî ïîñëóæèëî ïîâîäîì ê âûïîëíåíèþ ýòèõ èññëåäîâàíèé? Ïðî ïðîòèâîâèðóñíóþ îòðàâó (òåðàïèþ) ÷èòàéòå â ÷àñòûõ âîïðîñàõ. Ïðî òèòðû ÖÌ è ÂÏà - î÷åíü ìíîãî òåì â "èíôåêöèÿõ". Àíòèòåëà - ýòî íå áîëåçíü è ëå÷èòü àíòèòåëà íå íóæíî. |
#3
|
|||
|
|||
Ïîâûøåí ÀÑÒ ó ðåáåíêà
Çäðàâñòâóéòå, Âàëåíòèí Ñåðãååâè÷! Ïîñëå îáíàðóæåíèÿ â 1,5 ìåñÿ÷íîì âîçðàñòå ïîâûøåííûõ òðàíñàìèíàç è áèëèðóáèíà (â òî âðåìÿ ÀËÒ áûë 51, áèëèðóáèí - 182, ÀÑÒ - 143), ìû íàáëþäàåìñÿ ó âðà÷à-ãåïàòîëîãà, âñå îáñëåäîâàíèÿ è ïðåïàðàòû ïðîïèñûâàåò èìåííî îí. Íàñ íàñòîé÷èâî óáåæäàþò â íåîáõîäèìîñòè òåðàïèè, ñíèæåíèÿ ÀÑÒ ïðåïàðàòàìè, êîòîðûå ÿ óêàçûâàëà ðàíåå. Ãîâîðÿò, ÷òî ñòðàäàåò ïå÷åíü, ÷òî ó ðåáåíêà âðîæäåííàÿ èíôåêöèÿ. Íà âîïðîñû, êîòîðûå ÿ çàäàâàëà Âàì, íàø âðà÷ ìíå íè÷åãî íå îáúÿñíÿåò. ÓÇÈ, ñäåëàííîå íåäåëþ íàçàä, íå ïîêàçàëî íèêàêèõ íàðóøåíèé â ïå÷åíè è äðóãèõ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè. Ìíå íå ïîíÿòíà ñóòü ýòîé òåðàïèè. Ñàìîãî ðåáåíêà íè÷åãî íå áåñïîêîèò. Íà âîïðîñ âðà÷ó, ïî÷åìó ó íàñ ïîâûøåí òîëüêî ÀÑÒ, òîæå îòâåòà íåò. Ïîýòîìó ÿ è îáðàòèëàñü ê Âàì. Íåïîíÿòåí äàëüíåéøèé ïóòü? ëå÷åíèå èëè ïðîñòî íàáëþäåíèå?
|
#4
|
|||
|
|||
Ïîâûøåí ÀÑÒ è Êðåàòèíêèíàçà
Çäðàâñòâóéòå!
Ìîåé äî÷åðè 8,5 ìåñÿöåâ. Ãåïàòîëîãè ñòàâÿò íàì ïîäîçðåíèå íà âðîæäåííóþ èíôåêöèþ, âûçâàííóþ ÂÏà 1,2 òèïà. Ëå÷åíèå ìû íà÷àëè â 1,5 ìåñÿöà, êîãäà áûëè îáíàðóæåíû ïîâûøåííûå áèëèðóáèí, ÀÑÒ è ÀËÒ. Åùå ïîäîçðåâàëè ãåïàòèò, íî ìàðêåðû íà âñå åãî òèïû - îòðèöàòåëüíû. Ëå÷åíèå ïîëó÷àëè ñëåäóþùåå: ñâå÷è Âèôåðîí, Èçîïðèçîíèí, Óðñîñàí, Àêòèâèðîâàííûé óãîëü, Ýëüêàð, Õîôèòîë.  õîäå ëå÷åíèÿ áûëè îáíàðóæåíû ÂÓÈ (ÖÌ è ÂÏÃ) â õðîíè÷åñêîé ôîðìå. ÏÖÐ íà ýòè èíôåêöèè – îòðèöàòåëüíûå.  ðîääîìå äî÷åðè ñòàâèëè ïðèâèâêè: îò ãåïàòèòà (â 1-å ñóòêè) è ÁÖÆ (íà 7-å ñóòêè).  íàñòîÿùåå âðåìÿ ó íàñ ìåäîòâîä îò âñåõ ïðèâèâîê . Ïîñòåïåííî ïîêàçàòåëè ïðèøëè â íîðìó, êðîìå ÀÑÒ (ïîñëåäíåå çíà÷åíèå – â îêòÿáðå – 159,4). Íèæå 125,8 îí ó íàñ íèêîãäà íå ñíèæàëñÿ. Ñ ðîæäåíèÿ ðåáåíîê íà ÃÂ. Ïðèêîðì ââåëè ñ 6,5 ìåñÿöåâ. Ñåé÷àñ ìû êóøàåì êàøè, îâîùè è ôðóêòû. Ïðîâåðÿëè âñå îðãàíû ðåáåíêà (ÓÇÈ áðþøíîé ïîëîñòè, ÓÇÈ ñåðäöà, ÓÇÈ ãîëîâíîãî ìîçãà è ò/á ñóñòàâîâ) – âñå íîðìàëüíî è â ïðåäåëàõ íîðìû. Åäèíñòâåííîå, äâàæäû ïî ÝÊà äèàãíîñòèðîâàëè áðàäèàðèòìèþ (×ÑÑ íà íèæíåé ãðàíèöå íîðìû).  íàñòîÿùåå âðåìÿ (äà è âñåãäà) â ñîñòîÿíèè ðåáåíêà íè÷åãî íå áåñïîêîèò. Ðàçâèâàåòñÿ ñîîòâåòñòâåííî âîçðàñòó, àêòèâåí. Áëåäíîñòè êîæíûõ ïîêðîâîâ è ñëèçèñòûõ íåò, çàåä òîæå. 13 íîÿáðÿ ñíîâà ñäàëè êðîâü (ñäàåì åæåìåñÿ÷íî), è âîò êàêèå ðåçóëüòàòû: ÀëÀÒ 28 Åä/ë ÀñÀÒ 143 Åä/ë Áèëèðóáèí îáùèé 11.7 ìêìîëü/ë Ãàììà-ÃÒ 18 Åä/ë Ëèïàçà 15 Åä/ë Êðåàòèíêèíàçà 341 Åä/ë Ôîñôàòàçà ùåëî÷íàÿ 256 Åä/ë anti - CMV IgG 2.3 Åä/ìë anti - HSV IgG 0.7 èíä.ïîç. Ãåìàòîêðèò 33.1 % Ãåìîãëîáèí 11.1 ã/äë Ýðèòðîöèòû 4.25 ìëí/ìêë MCV (ñð. îáúåì ýðèòð.) 77.9 ôë MCH (ñð. ñîäåð. Hb â ýð.) 26.1 ïã ÌÑHÑ (ñð. êîíö. Hb â ýð.) 33.5 ã/äë Òðîìáîöèòû 268 òûñ/ìêë Ëåéêîöèòû 5.90 òûñ/ìêë Ñêàæèòå óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû, ÷òî çíà÷àò íàøè àíàëèçû? Ìîæåò ëè ÀÑÒ áûòü ïîâûøåíà èç-çà ñíèæåííîãî ãåìîãëîáèíà â íàøåì ñëó÷àå è âîîáùå â ïðèíöèïå? È ñòîèò ëè îòäåëüíî ïðîâîäèòü äèàãíîñòèêó àíåìèè? Ó ìåíÿ âñåãäà áûëè ïðîáëåìû ñ ãåìîãëîáèíîì (ïîíèæåí), ïðè áåðåìåííîñòè ïîñòîÿííî ïèëà Ñîðáèôåð. Ñåé÷àñ òàêæå ïüþ ïîëèâèòàìèíû Âèòðóì Ïðåíàòàëü Ôîðòå è èíîãäà Ñîðáèôåð è Êàëüöåìèí. Ìîæåò ëè õîòÿ áû òåîðåòè÷åñêè â íàøèõ áåäàõ áûòü âèíîâàòà ãåïàòèòíàÿ ïðèâèâêà? Ïî÷åìó òàê çíà÷èòåëüíî ïîâûøåí óðîâåíü êðåàòèíêèíàçû? Ëå÷àùèå âðà÷è íåîõîòíî è ìàëî èíôîðìèðóþò ìåíÿ î òàêòèêå ëå÷åíèÿ äî÷åðè, ïîýòîìó õî÷ó ïîëó÷èòü âàøó êîíñóëüòàöèþ. |
#5
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû, îòâåòüòå, ïîæàëóéñòà!
|
#6
|
|||
|
|||
Äàííûõ çà èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå ÿ íå óñìàòðèâàþ. Ïðèâèâêà íè ïðè ÷¸ì.
Íàâåðíîå áóäåò ïðàâèëüíî, åñëè ìîäåðàòîðû ïåðåíåñóò òåìó â ðàçäåë "Ïåäèàòðèÿ". |
#7
|
|||
|
|||
Ïîâûøåíû ÀÑÒ è Êðåàòèíêèíàçà
Äîáðûé äåíü!
Ìîåé äî÷åðè 8,5 ìåñÿöåâ. Ãåïàòîëîãè ïîäîçðåâàþò ó íåå âðîæäåííóþ èíôåêöèþ, âûçâàííóþ ÂÏà 1,2 òèïà. Ëå÷åíèå ìû íà÷àëè â 1,5 ìåñÿöà, êîãäà áûëè îáíàðóæåíû ïîâûøåííûå áèëèðóáèí, ÀÑÒ è ÀËÒ. Åùå ïîäîçðåâàëè ãåïàòèò, íî ìàðêåðû íà âñå åãî òèïû - îòðèöàòåëüíû. Ëå÷åíèå ïîëó÷àëè ñëåäóþùåå: ñâå÷è Âèôåðîí, Èçîïðèçîíèí, Óðñîñàí, Àêòèâèðîâàííûé óãîëü, Ýëüêàð, Õîôèòîë.  õîäå ëå÷åíèÿ áûëè îáíàðóæåíû ÂÓÈ (ÖÌ è ÂÏÃ) â õðîíè÷åñêîé ôîðìå. ÏÖÐ íà ýòè èíôåêöèè – îòðèöàòåëüíûå.  ðîääîìå äî÷åðè ñòàâèëè ïðèâèâêè: îò ãåïàòèòà (â 1-å ñóòêè) è ÁÖÆ (íà 7-å ñóòêè).  íàñòîÿùåå âðåìÿ ó íàñ ìåäîòâîä îò âñåõ ïðèâèâîê . Ïîñòåïåííî ïîêàçàòåëè ïðèøëè â íîðìó, êðîìå ÀÑÒ (ïîñëåäíåå çíà÷åíèå – â îêòÿáðå – 159,4). Íèæå 125,8 îí ó íàñ íèêîãäà íå ñíèæàëñÿ. Ñ ðîæäåíèÿ ðåáåíîê íà ÃÂ. Ïðèêîðì ââåëè ñ 6,5 ìåñÿöåâ. Ñåé÷àñ ìû êóøàåì êàøè, îâîùè è ôðóêòû. Ïðîâåðÿëè âñå îðãàíû ðåáåíêà (ÓÇÈ áðþøíîé ïîëîñòè, ÓÇÈ ñåðäöà, ÓÇÈ ãîëîâíîãî ìîçãà è ò/á ñóñòàâîâ) – âñå íîðìàëüíî è â ïðåäåëàõ íîðìû. Åäèíñòâåííîå, äâàæäû ïî ÝÊà äèàãíîñòèðîâàëè áðàäèàðèòìèþ ( ×ÑÑ íà íèæíåé ãðàíèöå íîðìû).  íàñòîÿùåå âðåìÿ (äà è âñåãäà) â ñîñòîÿíèè ðåáåíêà íè÷åãî íå áåñïîêîèò. Ðàçâèâàåòñÿ ñîîòâåòñòâåííî âîçðàñòó, àêòèâåí. Áëåäíîñòè êîæíûõ ïîêðîâîâ è ñëèçèñòûõ íåò, çàåä òîæå. 13 íîÿáðÿ ñíîâà ñäàëè êðîâü (ñäàåì åæåìåñÿ÷íî), è âîò êàêèå ðåçóëüòàòû: ÀëÀÒ 28 Åä/ë ÀñÀÒ 143 Åä/ë Áèëèðóáèí îáùèé 11.7 ìêìîëü/ë Êðåàòèíêèíàçà 341 Åä/ë Ãàììà-ÃÒ 18 Åä/ë Ëèïàçà 15 Åä/ë Ôîñôàòàçà ùåëî÷íàÿ 256 Åä/ë anti - CMV IgG 2.3 Åä/ìë anti - HSV IgG 0.7 èíä.ïîç. Ãåìàòîêðèò 33.1 % Ãåìîãëîáèí 11.1 ã/äë Ýðèòðîöèòû 4.25 ìëí/ìêë MCV (ñð. îáúåì ýðèòð.) 77.9 ôë MCH (ñð. ñîäåð. Hb â ýð.) 26.1 ïã ÌÑHÑ (ñð. êîíö. Hb â ýð.) 33.5 ã/äë Òðîìáîöèòû 268 òûñ/ìêë Ëåéêîöèòû 5.90 òûñ/ìêë Ïðîêîììåíòèðóéòå, ïîæàëóéñòà, íàøè ðåçóëüòàòû. Ìîæåò ëè ÀÑÒ áûòü ïîâûøåíà èç-çà ñíèæåííîãî ãåìîãëîáèíà â íàøåì ñëó÷àå è âîîáùå â ïðèíöèïå? È ñòîèò ëè îòäåëüíî ïðîâîäèòü äèàãíîñòèêó àíåìèè? Ó ìåíÿ âñåãäà áûëè ïðîáëåìû ñ ãåìîãëîáèíîì (ïîíèæåí), ïðè áåðåìåííîñòè ïîñòîÿííî ïèëà Ñîðáèôåð. Ñåé÷àñ òàêæå ïüþ ïîëèâèòàìèíû Âèòðóì Ïðåíàòàëü Ôîðòå è èíîãäà Ñîðáèôåð è Êàëüöåìèí. Êðåàòèíêèíàçó ìû íè ðàçó íå ñäàâàëè (ýòî â ïåðâûé ðàç). Ïîêàçàòåëü çàâûøåí â 1,5 ðàçà. Íà ÷òî ýòî ìîæåò óêàçûâàòü? ß î÷åíü ïåðåæèâàþ! Îòâåòüòå, ïîæàëóéñòà, óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû! Ìîæåò ëè õîòÿ áû òåîðåòè÷åñêè â íàøèõ áåäàõ áûòü âèíîâàòà ãåïàòèòíàÿ ïðèâèâêà? |
|
#8
|
|||
|
|||
Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà-çà÷åì è ïî÷åìó ÂÑÅ ÝÒÎ ñäàâàëîñü ðåáåíêó , êîòîðîãî
Öèòàòà:
|
#9
|
|||
|
|||
Ïîâûøåíû ÀÑÒ è Êðåàíòèíêèíàçà
Çäðàâñòâóéòå!
Âñå ïðåïàðàòû íàì íàçíà÷àëèñü ãåïàòîëîãîì. Ëåêàðñòâà ïðèíèìàëè ñ 1,5 ìåñÿöåâ, òàê êàê áûëè ïîâûøåíû áèëèðóáèí, ÀÑÒ è ÀËÒ. Çíà÷åíèÿ àíòèòåë ïî ÂÓÈ òàêæå ûëè âûøå, ñåé÷àñ óæå íîðìàëèçîâàëèñü. Ê 4-ì ìåñÿöàñ áèëèðóáèí íîðìàëèçîâàëñÿ. Ê 6-òè ìåñÿöàì è ÀËÒ ïðèøåë â íîðìó. Ïî-ïðåæíåìó ïîâûøåí ÀÑÒ è íàñ óïîðíî ïè÷êàþò ëåêàðñòâàìè. Ñåé÷àñ âûÿñíèëîñü, ÷òî åùå ïîâûøåíà êðåàòèíêèíàçà. |
#10
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#11
|
|||
|
|||
Âû íå îòâåòèëè íà âîïðîñ
Êàê ðåáåíîê áåç æàëîá ïîïàë ê ãåïàòîëîãó? Êîìó è çà÷åì ïðèøëî â ãîëîâó ïðîâåðÿòü áèîõèìèþ, ïðè îòñóòñèâèè æàëîá? |
#12
|
|||
|
|||
Òåïåðü ïîíÿòíî.
Óâàæàåìàÿ ìàìà ! Èçîëèðîâàííîå íåçíà÷èòåëüíîå(à óâåëè÷åíèå îêîëî äâóõ âîçðàñòíûõ íîðì ÿâëÿåòñÿ íåçíà÷èòåëüíûì) ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè ýòèõ äâóõ ôåðìåíòîâ ó ðåáåíêà áåç æàëîá íå ÿâÿëåòñÿ ïîâîäîì ê ïðèåìó êàêèõ-ëèáî ìåäèêàìåíòîâ. Íàïîìèíàþ âàì, ÷òî Âû íå íàõîäèòåñü â êðåïîñòíîé çàâèñèìîñòè îò Âàøèõ âðà÷é, è íå îáÿçàíû âûïîëíÿòü èõ ðåêîìåíäàöèè. Ïðàâèëüíûì áóäåò ïåðåñòàòü õîäèòü ïî âðà÷àì, ïåðåñòàòü íàêîíåö èçäåâàòüñÿ íàä ðåáåíêîì è êîëîòü åìó âåíû , ïèõàòü â íåãî áåññìûñëåííûå è íåáåçîïàñíûå òàáëåòêè - è íà÷àòü íàêîíåö íàñëàæäàòüñÿ ìàòåðèíñòâîì. Ñ ó÷åòîì òîãî ÷òî ãåìîãëîáèí ïîãðàíè÷íûé, ó Âàñ âåñüìà âåðîÿòíî èìååò ìåñòî íåñêîððèãèðîâàíííûé æåëåçîäåôèöèò, è + ó ðåáåíêà ïîíàçàáèðàëè ïîðÿäî÷íî êðîâè íà àíàëèçû - òî áóäåò ïðàâèëüíûì áåçî âñÿêèõ äîïîëíèòåëüíûõ àíàëèçîâ äàòü ðåáåíêó ïðåïàðàò æåëåçà â äîçå 1,5 ìã\êã (àêòèôåððèí â êàïëÿõ) â ñóòêè. ×åðåç 6 íåäåëü ïîâòîðèòü îáùèé àíàëèç êðîâè è ïðè íàëè÷èè ïðèðîñòà ãåìîãëîáèíà -ïðîäîëæèòü ïðèåì ìèíèìóì äî ãîäà. Íó è âèòàìèí Ä 1 êàïëÿ â ñóòêè. Âñå îñòàëüíîå îòìåíÿéòå ñìåëî. Õâàòèò. Åñëè Âû âûëîæèòå ñêàí ïëåíîê ÝÊÃ, íà êîòîðûõ çàôèêñèðîâàíà "áðàäèàðèòìèÿ" - òî ìû ïîïðîñèì êàðäèîëîãîâ èõ ïðîêîììåíòèðîâàòü. |
#13
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåòû, óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû!
Ñêàí ïëåíîê ÝÊà ÿ âûëîæó îáÿçàòåëüíî! Òîëüêî çàáåðó êàðòî÷êó èç ïîëèêëèíèêè. Ñêàæèòå, ìîæíî ëè ñòàâèòü ïðèâèâêè â íàøåé ñåãîäíÿøíåé ñèòóàöèè? È êàêîâà ìîæåò áûòü ïðèðîäà ýòèõ äâóõ èçîëèðîâàííûõ ïîâûøåíèé ÀÑÒ è Êðåàòèíêèíàçû? |
#14
|
|||
|
|||
Âàêöèíèðîâàòü ìîæíî.
Ñëîæíî ñêàçàòü. ×åì áîëüøå àíàëèçîâ âûïîëíèòü îáû÷íîìó çäîðîâîìó ÷åëîâåêó, òåì áîëüøå îòêëîíåíèé â ëàáîðàòîðíûõ ïîêàçàòåëÿõ áóäåò íåèçáåæíî íàéäåíî. ×åëîâåê æå íå ìàøèíà, â îðãàíèçìå íå áûâàåò òàê, ÷òîáû îáÿçàòåëüíî "âñ¸ êàê ó âñåõ".... Ïîýòîìó è âðåäíû ëèøíèå àíàëèçû. |
#15
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî Âàì îãðîìíîå!!!!!!
 áëèæàéøèå äíè âûëîæó íàøè ÝÊÃ!!!!!!!!!! Áëàãîäàðþ!!!!!!!!!!!!!!! |