#1
|
||||
|
||||
 ïðîäîëæåíèå ýòîé òåìû - åùå îäèí êëèíè÷åñêèé ñëó÷àé - ïðàâäà, íåìíîãî èç äðóãîé îïåðû.
Ìóæ÷èíà, 63 ãîäà, ãèïåðòîíèê.  òå÷åíèå ïîñëåäíèõ 3õ ìåñÿöåâ - íåñêîëüêî ýïèçîäîâ êðàòêîâðåìåííîé ïîòåðè ñîçíàíèÿ èëè ïðåñèíêîï. ×åòêîé íåâðîëîãè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè íå îïèñûâàëîñü. Ãîñïèòàëèçèðîâàí â íåâðîëîãè÷åñêèé ñòàöèîíàð 16 àâãóñòà. 18 àâãóñòà ïðîâåäåíà ÊÒ-àíãèîãðàôèÿ ÌÀà - âûÿâëåí 90% ñòåíîç ëåâîé ÂÑÀ. Âûñòàâëåíû ïîêàçàíèÿ ê õèðóðãè÷åñêîìó ëå÷åíèþ, ïàöèåíò ïåðåâåäåí â ñïåöèàëèçèðîâàííûé ñòàöèîíàð. Àñïèðèí òî ëè íå íàçíà÷àëñÿ ñ ñàìîãî íà÷àëà, òî ëè îòìåíåí íà ýòàïå "ïîäãîòîâêè ê õèðóðãè÷åñêîìó ëå÷åíèþ". Äàëåå, ïðîâîäèòñÿ íàøå êëàññè÷åñêîå ïðåäîïåðàöèîííîå îáñëåäîâàíèå ïî òèïó "ñî âñåõ ñòîðîí ïîäñòðàõîâàòüñÿ". Íàêîíåö, ïëàíèðóþò îïåðàöèþ (íà ïåðâûå ÷èñëà ñåíòÿáðÿ). 30 àâãóñòà, äíåì, íàõîäÿñü â ñòàöèîíàðå, ïàöèåíò âíåçàïíî òåðÿåò ñîçíàíèå è ïàäàåò. Åìó äåëàþò ýêñòðåííîå ÊÒ, ãåìîððàãè÷åñêîãî èíñóëüòà íå íàõîäÿò, ïåðåâîäÿò â "îáùóþ" ðåàíèìàöèþ. ÒËÒ íå ïðîâîäèòñÿ, íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî ïî ñðîêàì âñå óêëàäûâàëîñü â "çîëîòîé ÷àñ". Íà âûõîäå èìååì ãëóáîêîãî èíâàëèäà - ãåìèïëåãèÿ ñïðàâà + ìîòîðíàÿ àôàçèÿ. Ñòûäíî çà ìóíäèð . |
#2
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ñ óâàæåíèåì, Ëåâ. P.s. Ìîæåò ýòî âûíåñòè â îòäåëüíóþ òåìó..? |
#3
|
||||
|
||||
Ïî ïðîñüáå Ëüâà, ñîçäàëà îòäåëüíóþ òåìó.
Êîëëåãè, èìåþùèå îïûò â ñîñóäèñòîé íåâðîëîãèè, àó? |
#4
|
||||
|
||||
Õì, òîæå õîòåë ïðåäëîæèòü â ïîðÿäêå îôôòîïà (ïîêà ýòî ýêçîòèêà, óâû)... ß êîíå÷íî íå íåéðîèíòåðâåíöèîíèñò, íî âèäåë êàê êîëëåãè ðàáîòàëè â òàêèõ ñèòóàöèÿõ - ñ íåïëîõèìè ðåçóëüòàòàìè, èìõî (êñòàòè, êàê Âû îòíîñèòåñü ê â/à ââåäåíèþ àíòàãîíèñòîâ ÃÏ ðåöåïòîðîâ 2b/3à â òàêèõ ñëó÷àÿõ?).
P.S.  òîì òî è äåëî, ÷òî â òîì ó÷ðåæäåíèè, ãäå íàõîäèëñÿ áîëüíîé, íàñêîëüêî ÿ çíàþ, âñå ñïåöèôè÷åñêèå äåâàéñû åñòü...((( P.P.S. À ïî÷åìó òðîìáîëèçèñ íå ïðîâåëè? |
#5
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#6
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ñ óâàæåíèå, Ëåâ. |
#7
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
2. Ïðîâîäèëîñü ëè ÓÇÄÑ ÌÀà è ÒÊÄÃ? 3. Ñîâïàäàþò ëè äàííûå ñ ÊÒ-àíãèîãðàôèåé? 4. Çà÷åì îòìåíÿòü àñïèðèí? Ñ óâàæåíèåì, Ëåâ. |
|
#8
|
||||
|
||||
Äëÿ îáñëåäîâàíèÿ ïî ïîâîäó ñèíêîïàëüíûõ ñîñòîÿíèé.
Öèòàòà:
... Öèòàòà:
|
#9
|
|||
|
|||
Êàêîé ðàáî÷èé äèàãíîç? Íå â àðèìîëîãèþ æå îí ïîñòóïèë!!! Íàäåþñü ïàöèåíòû ñþäà íå õîäÿò... Ïî ïðèêàçó ¹389 "Î Ïîðÿäêå îêàçàíèÿ ïîìîùè áîëüíûì ÎÍÌÊ" îò èþëÿ 2009. Âñå áîëüíûå ñ ïîäîçðåíèåì íà ÎÍÌÊ (â ýêñòðåííîì ïîðÿäêå) äîëæíû ãîñïèòàëèçèðîâàòüñÿ â ÑÏÅÖÈÀËÈÇÈÐÎÂÀÍÍÎÅ íåâðîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèå, ãäå èì â òå÷åíèå 40 ìèí îò ïîñòóïëåíèÿ äîëæíû âûïîëíèòü ÊÒ ãîëîâíîãî ìîçãà, â òå÷åíèå 3-õ ÷àñîâ îò ïîñòóïëåíèÿ ÓÇÄÑ ÌÀà è ÒÊÄà è â òå÷åíèå 3-õ ñóòîê îêàçàòü ñïåöèàëèçèðîâàííóþ õèðóðãè÷åñêóþ ïîìîùü ïðè íàëè÷èè ïîêàçàíèé è îòñóòñòâèè ïðîòèâîïîêàçàíèé...
Åñëè â ïëàíîâîì ïîðÿäêå... âîçìîæíû âàðèàöèè!!! Êñòàòè, ïîäîáíàÿ ñèòóàöèÿ ìîæåò ðàññìàòðèâàòüñÿ êàê ïåðèîïåðàöèîííîå îñëîæíåíèå ïðè êàðîòèäíîé ýíäàðòåðýêòîìèè? Ê âîïðîñó î ðàíäîìèçèðîâàííûõ èññëåäîâàíèÿõ ñðàâíèâàþùèõ ñòåíòèðîâàíèå è ýíäàðòåðýêòîìèþ... Ñ óâàæåíèåì, Ëåâ. |
#10
|
||||
|
||||
Ëåâ, Âû çàäàåòå âîïðîñû, íà êîòîðûå, óâû, îòâåòà íåò. Îí áûë ãîñïèòàëèçèðîâàí, ïåðâè÷íî, â íåâðîëîãèþ. Ñ äèàãíîçîì "äèñöèðêóëÿòîðíàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ". Íèêàêîãî ÎÍÌÊ, òîãäà, íå áûëî è â ïîìèíå.
Ïî÷åìó åãî ãîñïèòàëèçèðîâàëè èìåííî â íåâðîëîãèþ, íå çíàþ. Íî ïðîâåäåííîå òàì îáñëåäîâàíèå è ïðèíÿòèå ðåøåíèÿ î ïåðåâîäå (ïîñëå êîíñóëüòàöèè ñîñóäèñòîãî õèðóðãà) íå âûçûâàåò îñîáûõ íàðåêàíèé. |
#11
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#12
|
|||
|
|||
Ïî ïîâîäó 2b3a. Çàäàâàë ýòîò âîïðîñ ïðîô. Ìàòèàñó ëåòîì íà êóðñå ðåíòãåíõèðóðãèè â ÍÖÑÑÕ. Îí ñ÷èòàåò ïðèìåíåíèå àíòàãîíèñòîâ ðåöåïòîðîâ 2b3a öåëåñîîáðàçíûì ïðè òðîìáîëèçèñå, ïîñêîëüêó ïðè òðîìáîëèçèñå àêòèâèðóþòñÿ òðîìáîöèòû è ëåòÿò â äèñòàëüíîå ðóñëî. Ýòî ïðàêòè÷åñêè öèòàòà, òîëüêî ïåðåâåäåííàÿ íà ðóññêèé.
|
#13
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Íå çíàþ, ïðàâäà, îêàæåò ëè ýòî âëèÿíèå íà, òàê ñêàçàòü, "õîçÿåâ" ïàöèåíòà. |
#14
|
||||
|
||||
è íå íàäåéòåñü, "àêàäåìè÷åñêèå" ìåòîäû "õîçÿåâ" íåïîêîëåáèìû, èì íå ñòðàøíû íèêàêèå ïåðåñòðîéêè è íîâàöèè(èí)
|
#15
|
|||
|
|||
Ñëîâîñî÷åòàíèå "èíòåðâåíöèîííûé êàðäèîëîã" óæå òàêîå áëèçêîå, à ñëîâîñî÷åòàíèå "èíòåðâåíöèîííûé íåâðîëîã" êàê ñ äðóãîé ïëàíåòû..?
|