Недоношенный ребенок, стремительно падает гемоглобин

[inncha]

Добрый день, ув. Вадим Валерьевич.
Прошу Вашей консультации по лечению анемии у ребенка.

У нас недоношенный ребенок (кесарево на 30-31 неделе).
Девочка.
Масса при рождении 1130г. рост. 42 см.
Причина преждевременных родов - гестоз в тяжелой форме не поддающийся лечению, сопровождающийся острой почечной недостаточностью (так сформулировали врачи).
Оценка по шкале Апгар - 3-4
Ребенок 10 дней находился на ИВЛ, введен Куросурф.
Группа крови:
ребенка - 1; рф - отрицательный.
мамы - 2; рф - положительный.
После выписки из больницы ребенок пожелтел (был билирубин 127). Потом билирубин постепенно снижался, в настоящий момент - 38.

Сейчас ребенку 4,5 месяца (вес 4200 гр. рост 54 см.). Ребенок на ГВ.
При выписке из ОПН гемоглобин был 111 г/л, через неделю 101, еще через месяц 107, еще через месяц 91 и еще через месяц (тоесть сейчас) - 70.
Последний анализ:
гемоглобин - 70
транферин - 3.41
ферритин - 5 ng/ml
Железо 3,9
За последний месяц у ребенка очень снизился аппетит, дневную норму не съедает.
Ребенок сейчас самостоятельно не какает.

Подскажите, в какой дозировке нам следует принимать железосодержащие препараты (начали давать актиферин по 3мг/кг веса, но может нужно больше?). С полутора до 3-х месяцев давали фолиевую кислоту. Необходимо ли продолжать давать фолиевую сейчас вместе с актиферином? И адекватно ли лечение актиферином при наших показателях или необходимы более сильные препараты?
Возможно есть дополнительные методы лечения?

Заранее спасибо!

[Dr.Vad]

"Доза железа, назначаемого с профилактической целью, зависит от степени недоношенности ребенка:

для детей с массой тела при рождении менее 1000 г — 4 мг Фе /кг/день;
для детей с массой тела при рождении от 1000 до 1500 г — 3 мг Фе/кг/день;"

Назначать актиферрин нужно было еше 2-3 месяца назад, фолиевая не повредит, если гемноглобин снизится менее 60-65, то потребуются переливание еритромассы.

[inncha]

Большое спасибо за ответ!