Дилемма в операционной при плановом АКШ

[papadoctor]

Укрепляя контакты и обшение между кардиологами и анестезиологами хотел бы предложить Вашему вниманию мой вчерашний случай. Мужчина 68 лет без больших сопутствующих проблем, провалил стресс-тест.Ангиограмма - функция выброса 50%, три сосуда забиты на 99%.Pull-back градиент между левым желудочком и аортой 19 мм.Назначен на плановое АКШ.
После индукции и интубации пишеводное Эхо.Аортальный клапан - трехстворчатый.кальцифицирован, небольшая аортальная недостаточность. Плошадь клапана 1,1 см ( планиметрически); 1,05 см по VTI. Градиент 25 мм, Максимальная скорость кровотока(Maximl flow velocity) 2.7 м.с.
Дилемма: менять или не менять аортальный клапан??Почему?