|
#1
19.05.2010, 13:28
|
|||
|
|||
|
Неожиданные показатели ЦМВ(
Ребенку 10, 5 месяцев. Рост 73, вес 10.9 кг, родились доношенные, в срок.
После рождения была затяжная желтушка. Исключив по результатам УЗИ и анализов крови-мочи патологии, педиатр предположил внутриутробное инфицирование. Пришел положительный показатель ЦМВ (методом ПЦР, количественного показателя не было, только качественный). Назначили свечи виферон курсом на полтора месяца и Урсосан для очистки печени. Через три дня на урсосане желтушка прошла (ребенку было полтора месяца). Курс виферона проставили, после него повторили анализ на ЦМВ, он пришел положительный, но поскольку все остальные анализы (общий, биохимия-АЛАТ, АСАТ, билирубин) были в норме ЦМВ решили не лечить. Претензий к ребенку ни у одного специалиста нет. За 10 месяцев ничем не болел. Мы отложили вопрос вакцинации до года, на прошлой неделе сдали все анализы повторно, чтобы начать ставить прививки. В числе прочего пришло вот что: anti-CMV LgG 1453 anti-CMV LgM полож. авидность anti-CMV LgG 0.79 Я правильно понимаю, что наличие М титров говорит об активной инфекции? Не мог ли сказаться на результате анализа тот факт, что за 2,5-3 часа до него ребенок ел грудное молоко??? Огромное Вам спасибо заранее. Не знаю, чтобы я делала без Вашего сервера  
|
|
#3
19.05.2010, 14:16
|
||||
|
||||
|
При отсутствии проявлений заболевания, а у Вас их нет, вышеуказанные анализы - ни чего не значат. Успокойтесь и забудьте.
зы наличие M антител свидетельствует о том, что организм встречался с этим антигеном и ответил выработкой антител. И больше ни чего!
|
|
#6
19.05.2010, 14:30
|
|||
|
|||
|
Цитата:
ради Бога простите, я ни в коем случае не ставлю под сомнение Вашу квалификацию, просто наши педиатры говорят о том, что как раз о "встрече" с вирусом говорят G-антитела, а M-антитела говорят об остроте процесса. они ошибаются?
|
|
#8
19.05.2010, 14:41
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Об "остроте" инфекционного процесса свидетельствуют определенные симптомы, например проявления текущего гепатита или пневмонии при ЦМВ, с соответствующими клиническими и лабораторными изменениями. Это ведь и Вам понятно? зы к стати: лечение назначенное Вам якобы для цитомегаловирусной инфекции, - не выдерживает ни какой критики.
|
|
#9
19.05.2010, 14:47
|
|||
|
|||
|
Огромное спасибо. Да, это вполне понятно.
Единственное, что я не понимаю. Ребенок родился с ЦМВ (это подтверждено лабораторно, анализ методом пцр, качественный, положительный), а теперь получается, что ребенок встретился с инфекцией недавно? и вот еще комментарий к нынешнему анализу от лаборатории: "Индекс авидности высокий, вероятность недавнего первичного инфицирования низка" Спасибо Вам за терпение и понимание!
|
|
#10
19.05.2010, 15:02
|
||||
|
||||
|
При рождении кроме ПЦР, так надо понимать, ИФА (IG M и G) не определяли, судить только по ПЦР нельзя, т.к. бывают ложноположительный результаты (загрязнение например). При отсутствии клинических проявлений, - они диагностически не значимы.
Про позже-раньше: В ходе иммунного ответа организма на проникновение инфекционного агента стимулированный клон лимфоцитов начинает вырабатывать сначала специфические IgM-антитела, а несколько позже и специфические IgG-антитела.
|
|
#11
19.05.2010, 18:04
|
|||
|
|||
|
Еще немного добавлю:
Чем дальше время от момента заражения, тем выше авидность IgG А IgM могут сохранятся от 6 до 12 месяцев с момента первичного инфицирования.
|
|
#15
19.05.2010, 20:06
|
||||
|
||||
|
По международным рекомендациям, если есть подозрение на ЦМВ в первые недели делается именно ПЦР (исследование антител у новорожденного неинформативно), в случае положительной ПЦР исследуются зрение и слух. Судя по тому, что ребенок совершенно здоров, как Вы пишете, была встреча с ЦМВ. Исследование авидности и проч. смысла в отсутствие клиники не имеет, но лаборатория тоже хочет жить.
Резюме - для того, чтобы решать вопрос с прививкой, достаточно осмотра педиатра. Подробнее - на сайде д-ра Агапова - venuro.ru - там можно найти грамотную информацию по цитомегаловирусной инфекции. Все остальное - от луквого.
|
Линейный вид
