Преждевременные роды, обследования?

[tereza]

Уважаемый Яков, и, наверное, Галина Афанасьевна!
У меня на 27 неделе прервалась ЭКО шная беременность
Малльчик умер на 6 сутки
Сейчас прошел месяц, у меня вопросы- что обследовать в плане гинекологии, на осмотре была через 2 недели, смотрели шов. Ревизия была инструментальная, лек-ва окситоцин-1 раз, атибиотики 2 капельницы в родзале и на 2 день..
Лактацию подавили достинексом 3 дня по 2 табл.
По гормонам? когда начинать их сдавать, подозреваю что была ИЦН на фоне гиперандрогении? мальчик все таки, да и проблемы гормональные были до того... почему не контролировали во время беременности??? да как то не сказал никто, до протокола ЭКО-тестостерон в норме был и основные гормоны тоже, но в принципе в прошлом СПКЯ, подробности какие надо напишу...
Теперь нужно установить причину этого кошмара...
Вскрытие показало что ребенок был здоров, просто маленький....
Порекомендуйте план обследования, пожалуйста!!!!

[Melnichenko]

Тереза, мне очень жаль.. Но я бы думала не столько о гиперандрогении, сколько о сахаре крови- на 24- 28 неделе Вы должны были быть обследованы на гестационный диабет- вы в группе риска. Сахар ?

[tereza]

Я просто забыла, а меня врач не направил...
Галина Афанасьевна, через сколько сдавать гормоны и какие? у меня во время берменности пропали прыщи и жирность лица, сейчас потихоньку возвращается, говорит ли это о чем то?в смысле об андрогенах?
Процесс преждевременных родов выгллядел так-отслойки не было до последней минуты, воды отошли только в родах самих, давления не было...за два дня до этого начала кровить шейка-и пошло раскрытие ничем не остановливаемое-2 дня под капельницами-гинипрала, магнезии, ношпы....

[Melnichenko]

Тереза, у Вас есть диагноз - СПКЯ. По определению, Ваша основная угроза в период беремености- гестационный диабет ( кстати. не факт. что ситуация идеальна сейчас). Исслдеование же андрогенов при функциональной гиперандрогнеии вообще скорее выброшенные деньги. чем нужная вещь..

[tereza]

Сообщение от Melnichenko

Тереза, у Вас есть диагноз - СПКЯ. По определению, Ваша основная угроза в период беремености- гестационный диабет ( кстати. не факт. что ситуация идеальна сейчас). Исслдеование же андрогенов при функциональной гиперандрогнеии вообще скорее выброшенные деньги. чем нужная вещь..

Галина Афанасьевна!
Функциональная это значит что ничем кроме как внешне не проявляется?
Ой, вот про то что гестационный диабет моя проблема, я даже и не подозревала ... как же так...
Что смотреть сейчас, и сейчас ли?
Сахар в крови, под нагрузкой , что еще?

[Melnichenko]

Тереза, в чем- то и наша вина- мы ведь много говорили о инсулинорезистентности как составной части СПКЯ, но очень мало о рисках гестационного диабета ( это вообще моя головная боль- в стране мало уделяют внимания этой проблеме, как и любой другой междисциплинарной ). Один мудрый американец сказал так ( в США теоретически всех беременных обследуют на гестационный диабет ) - можно договориться о том, для кого это исследование необязательно, но важно проводить всем, кому оно обязательно.
А функциональная гиперандрогения- значит неопухолевая.

[tereza]

Понятно, что теперь поиск причин носит некий оттенок гадания, но, Галина Афанасьевна, я очень надеюсь что еще будет беременность, а ситауция как то развивалась... странно... насколько я поняла при ИЦН часто бессимптомно расрывается шейка, отходят воды-у меня этого не было, еще сказали что может быть ИЦН спровоцировано именно гиперандрогенией,чего я об этом и спрашиваю...
Вот еще варинт гестационного диабета....
сейчас у меня пришла первая менструация, в этом цикле и следующем гормоны сдавать нет смысла?
а с сахаром, может и есть смысл сдать его сейчас , чего то у меня вернулось ощущение-если хочется есть-тошнит, голова подкруживается...нехорошо короче, еще потею по ночам....

[Melnichenko]

Тереза, если Вы или Ваш врач считают необходимым сдавать кровь на ФСГ\ЛГ, на тестостерон, на что угодно при уже установленном диагнозе СПКЯ - какую цель преследуют эти исследования ? Стал ли тестостерон чуть больше или чуть меньше ? Помните, как Вас обрадовало в прошлом некое изменение уровня ЛГ или же его отношнеия к ФСГ ?Мы не стали Вас разочаровывать и писать о весьма малом значении этого феномена в практической точки зрения...Или же ревизии подвергается сам диагноз ?
А сахар посмотреть не грех - но важнее повторить его во время ( тьфу, тьфу) будущих событий- и спокойствие, пожалуйста...

[tereza]

Сообщение от Melnichenko

Тереза, если Вы или Ваш врач считают необходимым сдавать кровь на ФСГ\ЛГ, на тестостерон, на что угодно при уже установленном диагнозе СПКЯ - какую цель преследуют эти исследования ? Стал ли тестостерон чуть больше или чуть меньше ? Помните, как Вас обрадовало в прошлом некое изменение уровня ЛГ или же его отношнеия к ФСГ ?Мы не стали Вас разочаровывать и писать о весьма малом значении этого феномена в практической точки зрения...Или же ревизии подвергается сам диагноз ?
А сахар посмотреть не грех - но важнее повторить его во время ( тьфу, тьфу) будущих событий- и спокойствие, пожалуйста...

Галина Афанасьевна, так кроме того что снизился ЛГ, ведь установился цикл регулярный, и по УЗИ пропала эта мелкофолликуляная структура яичников, появилась своя овуляция, и появилась реакция на стимуляцию (было пару циклов на клостиле). Т.е. последние 3 почти года ( в теч. них не было гормонального лечения никакого кроме этих пары циклов стимуляций) как бы и не было всех этих признаков основных поликистоза....я поэтому и тянула с ЭКО, потому что вот ну по всем признакам-практически здоровая женщина и перед ЭКО врачи грят-да нету у вас уже поликистоза...ну не все разве что циклы овуляторные, но цикл, повторюсь регулярный....или так не бывает и СПКЯ-пожизненный диагноз, даже если некоторые признаки пропадают?Ревизия это или нет?
Сахар-сахарную кривую сдавать? этого хватит?
Спокойствие...сейчас этим уже получше...
но хочется что то делать, поэтому и консультируюсь что бы делать разумные вещи., а не бессмысленные метания...

[Melnichenko]

Тереза, по определению. с-м поликистозных яичников имеет три больших признака - бесплодие и\ или нерегулярные менструации и клинические \биохимические признаки избытка андрогенов ПРИ ОТСУТСТВИИ ДРУГИХ причин этого явления. Факт наличия кистозных изменений на УЗИ или соотношение ЛГ\ФСГ -вспомогательные признаки.

[tereza]

Ну в общем то будет позже видно что там у меня внутри творится...
и о гормонах, Галин Афанасьевна-подождать полгода, потом начинать их сдавать-планировать и т.д, или раньше... ?или 3 месяца хватит что бы организм пришел в норму, или посмотреть УЗИ -контроль+как цикл устанавливаться будет?
Спасибо за ответы, золотой вы человек.....
а вот сахар сдам в ближайшее время, наследственность пугает....

[Melnichenko]

Тереза, я не знаю сроков планирования повторного ЭКО. Что касается риска гестационного диабета, то при СПКЯ он порядка 70-60 % . Т.е разумное питание и контроль за массой тела Ваша превоочередная задача.
И еще- вы живете в регионе иодного дефицита. Т.е все банальные вещи, обязательные для всех беременных - ТТГ на 8-12 неделе, иодиды, если все нормально- это для Вас тоже.

[tereza]

когда это еще будет... и будет ли... а вдруг ест. беременность? это я так , мечтаю.... просто все мне сейчас твердят-тебе нужно восстановиться, проконтролировать... вот я и сочиняю что проконтролировать и как восстановиться,
а с у четом того что инфекций вроде как нет....а что Киев - регион йодного дефицита? морской капусты и соли хватит для профилактики? где то раз в год получается сдаю ТТГ и Т-какой то, уже не помню-пока все было на месте...ну год назад так точно...

[Melnichenko]

В отличие от России ( я забыла, что вы в Киеве). на Украине нет официальной внятной статистики по иодному дефициту...Так что дезавуирую свое предложение -тут уж как радоные эндокринологи скажут. уровень ТТГ вен беременности - хорошо. но это не заменяет оный во время беременности ( хотя и резко снижает вероятноть любых проблем). А вот ждать спонтанной беременности не думаю. чтобы стоило. Надежда есть всегда, но время неумолимо.

[tereza]

Да как то вдохновила меня удача с первого раза ЭКО-шная-оттуда и надежды, но разум то конечно подсказывает и про время и про возраст...
ладно, будем жить дальше у надоедать вопросами РУСМеду в вашем лице...
немного попозже, через пару месяцев...ОК?