менингиома

[over]

Уважаемые специалисты, добрый день!

Прошу вашей консультации по следующему вопросу:
два дня назад было сделано МР-исследование с контрастным усилением. Его описание: в задне-базальных отделах левой лобной доли, конвекситально, определяется образование неправильной округлой формы, с относительно четкими контурами, размерами 1,5х1,7х1,4 см, имеющее изоинтенсивный сигнал во всех типах взвешенности. При проведении контрастного усиления отмечается яркое интенсивное гомогенное накопление контрастного вещества. Визуализируется расширение субархноидальных щелей с содержанием избыточного количества ликвора в лобно-теменных областях с обеих сторон. Гирусный рисунок деформирован, углублен. Дифференциация серого и белого вещества четкая. В теменных областях определяются единичные очаги патологического гиперинтенсивного сигнала на Т2-изображениях.
И в выводах: менингиома левой лобной доли. Наружная гидроцефалия.
К врачу смогу попасть на прием только 15 марта. Будьте так добры, прокомментируйте результаты исследования с возможными рекомендациями и прогнозом заболевания.
Серьезных жалоб на самочувствие нет. Из сопутствующих заболеваний - гипертония. возраст - 54 года.
И еще: в июне прошлого года я уже проходил МР-исследование. На нем менингиома выявлена не была. Правда, проводили тогда исследование без контрастного вещества.

Заранее благодарен

[Cherebillo]

Для точного ответа необходим анализ самих пленок МРТ, причем желательно в сравнении с предыдущими (весьма вероятно, что и на тех пленках опухоль была, если это менингиома конечно). Тем более, что локализация новообразования непонятна (написано "в задне-базальных отделах левой лобной доли" и написано "конвекситально" - а это разные зоны).
Предварительно, судя по заключению, опухоль небольшая, жалоб нет, срочности в лечебных мероприятиях нет. Это диагностическая находка, но которая в перспективе может потребовать лечения.

[TARIKAFR]

И если можно, какими были покзания к обеим МРТ? И по возможности - данные осмотров и других обследований. Спасибо.

[over]

спасибо за небезразличность!

если это прояснит картину, вот пленки МРТ.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (май 2009)

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (март 2010)

подскажите, такое лечат только хирургически?
насколько срочно это лечение?
может быть есть какие-либо рекомендации по ведению образа жизни?

вновь благодарен заранее

[Cherebillo]

При анализе МРТ - опухоль действительно является менингиомой. Это менингиома латеральных отделов большого крыла клиновидной кости с переходом на височную кость. На снимках 2009 года она тоже есть практически тех же размеров и локализации. За почти год рост небольшой - несколько миллиметров.
В перспективе подобное новообразование потребует хирургического вмешательства - удаления опухоли. В специализированном стационаре - это относительно несложное и безопасное вмешательство (операция 1,5-2 часа и 5-6 дней госпитализации). При такой локализации опухоли - риск вмешательства минимальный.
Срочности в выполнении операции нет вообще. Сейчас - принципиальных ограничений по образу жизни нет, и после операции не будет.

[over]

Скажите, а можно ли говорить с уверенностью о том, что эта опухоль доброкачественная и о том, что после операции не случится рецидива?
раньше (до мая 2009) МРТ никогда не делалось. значит, возможно, раз Вы говорите, что почти за год ее размеры практически не изменились, что она присутствует уже достаточно давно? и не давала симптомов?
насколько понимаю, операция на голове в любом случае достаточно опасна, так?
нашел в интернете информацию о безоперационном лечении менингиом в германии. называется "гамма нож".
скажите, в нашем случае можно рассмотреть такой вариант?

искренне признателен за помощь!

[pavelf]

Сообщение от over

Скажите, а можно ли говорить с уверенностью о том, что эта опухоль доброкачественная и о том, что после операции не случится рецидива?
раньше (до мая 2009) МРТ никогда не делалось. значит, возможно, раз Вы говорите, что почти за год ее размеры практически не изменились, что она присутствует уже достаточно давно? и не давала симптомов?
насколько понимаю, операция на голове в любом случае достаточно опасна, так?
нашел в интернете информацию о безоперационном лечении менингиом в германии. называется "гамма нож".
скажите, в нашем случае можно рассмотреть такой вариант?

искренне признателен за помощь!

С уверенностью говорить о степени доброкачественности, а следственно о возможности рецидива, можно только после результатов гистологического исследования.
Рост таких опухолей достаточно долог, сказать однозначно когда именно он начался не представляется возможным, но вы можете представить, если за год ситуация практически не изменилась.
Радиохирургия (гамма -нож) есть и в России: в Москве институт нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. В Санкт -Петерберге адрес незнаю (подскажет Владислав Юрьевич) Судя по размерам опухоли ваш вариант для радиохирургии подходит, но точно вам скажут в данных центрах.

[drevgen]

Образование в сильвиевой щели и конвекситально в лобных долях в режиме Т1 гомогенно крови.На мой взгляд,здесь никакой онкологии нет.Рекомендую СКТ,СКТ ангио,либо селективная ангиография.Ищем мальформацию.

[Cherebillo]

Сообщение от drevgen

Образование в сильвиевой щели и конвекситально в лобных долях в режиме Т1 гомогенно крови.На мой взгляд,здесь никакой онкологии нет.Рекомендую СКТ,СКТ ангио,либо селективная ангиография.Ищем мальформацию.

Характер МРТ-картины, наличие гиперостоза и подлежащей инфильтрации ТМО позволяют сформулировать диагноз менингиомы. Признаков мальформации нет. И искать ее не надо.

[Cherebillo]

Сообщение от over

Скажите, а можно ли говорить с уверенностью о том, что эта опухоль доброкачественная и о том, что после операции не случится рецидива? ... она присутствует уже достаточно давно? ...
насколько понимаю, операция на голове в любом случае достаточно опасна, так?...

Судя по локализации и характеристикам образования, вероятно менингиома присутствует уже относительно давно, медленно прогрессируя. Наиболее вероятно опухоль доброкачественная. Однако окончательное суждение может быть только по результатам гистологии. Рецидивы бывают практически после любых операций, но вероятность при данной локализации и размерахз процесса - крайне невысока.
Это не так. При такой локализации и качественной хорошей хирургии - риск минимален.

Сообщение от over

...нашел в интернете информацию о безоперационном лечении менингиом в германии. называется "гамма нож". скажите, в нашем случае можно рассмотреть такой вариант?

"Гамма-нож" используется при лечении менингиом трудно-доступной локализации, не удалимых хирургически. Либо если удаление сопряжено с риском потери качества жизни. Данная опухоль к такой зоне не относится. Проведение гамма-ножа возможно, но имеет несколько большие риски, чем микрохирургическое удаление. Но это должен быть осознанный выбор пациента.

[over]

Уважаемые специалисты, позвольте поднять тему в связи со вновь проведёнными исследованиями.
По-прежнему, очень надеюсь на вашу консультацию о серьёзности ухудшений и моих дальнейших действий.

14.06.2012 МР-исследование головного мозга
Описание:
Выполнена МРТ головного мозга в стандартных проекциях.
Отчётливо видны большие полушария, срединные структуры, мозжечок.
По сравнению с данными предыдущего обследования от 04.03.2011г. отмечается отрицательная динамика -
образование в левой лобной доле увеличилось в размерах до 1,9 х 2,2 х 1,5 см с наличием в окружающей ткани перифокального отёка.
Визуализируется расширение субарахноидальных щелей с содержанием избыточного количества ликвора в лобно-теменных областях с обеих сторон.
Гирусный рисунок деформирован, углублён.
Дифференциация серого и белого вещества чёткая.
В теменных областях сохраняются единичные очаги патологического гиперинтенсивного сигнала на Т2-изображениях, в проекции базальных ядер справа небольшая щелевидной формы лакунарная киста 0,3 х 0,4 х 0,2 см.
Желудочковая система не расширена. Срединные структуры не смещены.

Заключение: Менингиома левой лобной доли, продолженный рост. Постравматическая дисциркуляционная энцефалопатия.

По результатам этого исследования было назначено лечение: р-р дексаметазона 24мг (по 2 амп. х 3 раза в день) 7 дней, затем ежедневно снижаем дозу на 4 мг (1 амп.), гастрозол 20 мг по 1к х 3 раза в день.

После проведённого лечения 06.07.2012г. выполнена контрольная МРТ

Описание:
Выполнена контрольная МРТ головного мозга в стандартных проекциях с в-венным введением Омнискана 20 мл..
Отчётливо видны большие полушария, срединные структуры, мозжечок.
По сравнению с данными предыдущего обследования от 04.03.2011г. отмечается отрицательная динамика -
образование в левой лобной доле увеличилось в размерах до 1,9 см (передне-задний) х 2,2 см (поперечный) х 1,5 см (верхне-нижний) с наличием в окружающей ткани перифокального отёка.

Заключение: продолженный рост менингиомы левой лобной доли.


В связи с чем появилось много вопросов: почему идёт рост (образ жизни неизменен) и что с ним делать?

Заранее признателен за уделённое внимание

[lehahimik]

Уважаемый пациент, я не участвовал в дискуссии ранее, но ощущение, что Вы чего-то недопонимаете. У Вас более 2 лет назад диагностирована ОПУХОЛЬ ГОЛОВНОГО МОЗГА, которая никак иначе, кроме удаления (открытым доступом, гамма-ножом - как угодно)-не лечится. Продолженный рост - естественное развитие событий. Дексаметазоном всего лишь пытаются убрать перифокальный отек вокруг опухоли, чтобы не было раздражения близлежащих структур, внутричерепной гипертензии и прочее. Мое мнение - пора на стол.

[over]

Сообщение от Cherebillo

Судя по локализации и характеристикам образования, вероятно менингиома присутствует уже относительно давно, медленно прогрессируя. Наиболее вероятно опухоль доброкачественная. Однако окончательное суждение может быть только по результатам гистологии. Рецидивы бывают практически после любых операций, но вероятность при данной локализации и размерахз процесса - крайне невысока.
Это не так. При такой локализации и качественной хорошей хирургии - риск минимален.
"Гамма-нож" используется при лечении менингиом трудно-доступной локализации, не удалимых хирургически. Либо если удаление сопряжено с риском потери качества жизни. Данная опухоль к такой зоне не относится. Проведение гамма-ножа возможно, но имеет несколько большие риски, чем микрохирургическое удаление. Но это должен быть осознанный выбор пациента.

Владислав Юрьевич,

можно попросить Вашего мнения о критичности ситуации и срочности оперирования? И, если безотлагательно пора, можно ли рассматривать, как вариант, гамма-нож? Или всё же нецелесообразно и настраиваться на полноценную операцию?
Ваше мнение будет решающим для развеяния сомнений...

Огромное СПАСИБО!

[Cherebillo]

Прикрепляйте МРТ.

[over]

Сообщение от Cherebillo

Прикрепляйте МРТ.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
в архиве содержимое диска. Если таким образом посмотреть не сможете, отфотографировать снимки смогу только во вторник (нет сейчас на руках).

Очень Вам признателен.