Астма или хобл? лечение

[teyana]

Добрый день.

Хотелось бы разобраться в заболевании, т.к. мнения врачей разделились:

Легочные заболевания с детства - в 1 г - правосторонний плеврит с пневмотораксом, затем через короткий промежуток времени двусторонняя пневмония. до 7 лет ставят диагноз хроническая пневмония. После ряда обследований диагноз - облитерирующий бронхиолит. К 15 годам заменен на диагноз хронический обструктивный бронхит.
В 25 лет находилась в стационаре по другому заболеванию. Обратили внимание на хрипы и одышку - отправили на консультацию пульмонолога - он выставил диагноз ХОБЛ средней тяжести. Впервые провели 2хнедельное лечение Беродуалом + ингаляции лазолваном. На фоне этой терапии дословно: положительная динамика: аускультативно уменьшение сухих хрипов, при повторном ФВД проходимость дыхательных путей улучшилась, однако остается умеренно выраженные обструктивные нарушения вентиляции на уровне средних и мелких бронхов.

Дальнейшее обследование в МОНИКИ:
Спирометрия 2 попытки - вторая после применения беродуала:
Цифры - норма, попт1, попт 2

VC MAX 4,37 4,15 4,28
FVC 4,3 4,15 4,28
FEV1 3,77 2,72 2,92
PEF 7,88 5,99 6,58
MEF75 6,67 3,75 4,49
MEF50 4,87 2,05 2,18
MEF25 2,34 0,86 0,92

заключение - нарушение дыхания 1 степени по обструктивному типу. Бронхоспазм выражен слабо. Обструкция обусловлена, в основном, необратимым компонентом.

На основании данной спирометрии пульмонологом был выставлен диагноз - бронхиальная астма, эндогенная форма впервые выявленная.
Лечение пульмикорт 400 мг сутки, вентолин за 20 мин до ингаляции ГКС.

При консультации по месту жительства (Москов обл) - было предложено до начала терапии ИГКС провести месяц пикфлоуметрии.
Колебания графика выявились незначительные - вследствие чего применять ИГКС было не рекомендовано, только беродуал по ситуации.

По самочувствию - хрипы есть всегда, приступов удушья никогда не было, сейчас есть одышка, которая заметна окружающим при разговоре.

Также имею с детства (ориент. с 5 лет, вирус выявлен в 10 лет) гепатит С, умеренной этиологии.Периодически увеличивается печень, на фоне приема Гептрала и Урсосана уменьшается. АЛТ и АСТ все время повышены, на данный момент 121 и 63, билирубин всегда в норме. Вопрос о противовирусной терапии пока открыт из-за не решенного вопроса с легочным заболеванием.

В общих анализах крови - всегда присутствует слабо выраженная лейкопения - до 3,1 при норме 4-12.
Иммунология - IqM 160 (50-130), IgG 1350 (750-1300), IgA 280 (90-230).

Вопрос - какое у меня заболевание - и какова должна быть тактика лечения?

С уважением,
Яна.