астма или гастроэзофагеальные регургитации

anytka3381 · #1 18.10.2009, 19:41

Здравствуйте. Моей дочке 4 года 4 месяца. В апрелеэтого года был поставлен диагноз бронхиальная астма средней тяжести атопическая,аллергический ринит и дерматит. Причем смущает что по результатам на респираторные аллергены по крови ++ только на alternaria alternata а по кожным пробам +++ на гистамин, деч.fopar, деч.pter и шерсть кошки. C октября 2008 по март 2009 3 эпизода ОРВИ с обструктивным бронхитом. Болеет 1-2 раза в месяц(садиковая) часто ринофарингиты тонзиллиты синуситы и бывает отит. После постановки диагноза назначена терапия фликсотидом 125мг по 1 дозе 2 раза в день и при приступах кашля беродуал через небулайзер. Через три недели терапии фликсотидом постоянные приступы ночного кашля который не давал спать и не купировался беродуалом. Сделали узи пищевода с нагрузкой-частые обильные гастроэзофагеальные регургитации. После назначения диеты(не кушали после 18) и терапии алмагелем и мотилиумом все пришло в норму. C этого времени кашель был 1 раз при орз лечили ацц. Одышки или приступов кашля или других проявлений астмы не наблюдаю (мой отец был астматиком я все это видела). Ребенок живет активной жизнью, занимается танцами. Показатели ПФМ-140-240(в среднем 160). На фликсотиде с апреля. Очень сомневаюсь в правильности постановки диагноза и необходимости данной терапии. Пожалйуста, помогите разобраться. Если нужны еще какие-то результаты исследований или есть вопросы-отвечу. Ребенок с момента начала терапии вообще не прибавил в росте-почему? Очень надеюсь на понимание и помощь. Заранее благодарю.

Morphey · #2 18.10.2009, 19:50

Здравствуйте!

Рекомендую прочесть следующие темы
1. Астма
2. Рефлюкс

В интернете невозможно исключить астму виртуально. Терапия Алмагелем и Мотилиумом неэффективна в большинстве случаев (хотя эффект плацебо никто не отменял), поэтому можно поставить под сомнение если не результат исследования, то по крайней мере диагноз рефлюкса.

В любом случае отменять Фликсотид, диагностировать рефлюкс ит.д. и налюдать ребенка, должен специалист в реале.

После 5 лет возможно проведение функциональных дыхательных проб.

*Rina_81* · #3 18.10.2009, 19:54

Каков рост у девочки?
На всякий случай и вес тоже укажите.
Консультировал ли ребенка ЛОР на предмет разрастания аденоидной ткани?

anytka3381 · #4 18.10.2009, 20:00

Всем огромное спасибо за внимание. Рост 101 вес 17-18 кг. В октябре 2008 ставят диагноз аденоиды ГНМ II

Morphey · #5 18.10.2009, 20:04

Цитата:

Сообщение от anytka3381

Всем огромное спасибо за внимание. Рост 101 вес 17-18 кг. В октябре 2008 ставят диагноз аденоиды ГНМ II

За два года все могло изменится.

anytka3381 · #6 18.10.2009, 20:09

Еще в апреле был аденотонзиллит. Больше не было

anytka3381 · #7 18.10.2009, 20:20

Еще такой вопрос показательна ли в нашем возрасте бронхофонография?

Morphey · #8 18.10.2009, 20:28

Цитата:

Сообщение от anytka3381

Еще такой вопрос показательна ли в нашем возрасте бронхофонография?

Нет, этот метод не показателен ни для какого возраста.

anytka3381 · #9 18.10.2009, 20:35

Спасибо. А нам аллерголог назначил это исследование. Делала его главврач детской областной больницы-сказала что все показатели увеличены и поэтому у нас астма однозначно. Если так работают главврачи-как же быть

anytka3381 · #10 19.10.2009, 11:14

Как же нам определиться? Что делать? Какие исследования необходимо пройти? Помогите

anytka3381 · #11 19.10.2009, 20:39

???????????????????????????

*ОльгаШа* · #12 20.10.2009, 03:50

Вы прочли темы, рекомендованные Денисом Александровичем?

Позволю себе себе повторить то, что он написал:
"отменять Фликсотид, диагностировать рефлюкс ... должен специалист в реале".

anytka3381 · #13 21.10.2009, 08:44

Темы конечно прочла. Вчера были у аллерголога и пульмонолога-просила провести повторную диагностику рефлюкса и по результатам принять решение можно ли пробовать отменить фликсотид. На что мне было сказано что дианоз рефлюкса поставлен а фликсотидом пользоваться дальше. Никаких проявлений астмы нет а препарат не хотят отменять

*ОльгаШа* · #14 21.10.2009, 08:57

Ищите вариант, где можно провести обследование на предмет ГЭР так, как оно должно проводится и назначить соответствующее лечение.
Либо аллерголога, который отменит фликсотид и назначит препарат. Поскольку в этом возрасте д-з астмы ставится в т.ч. и по результатом терапии (улучшение состояния на фоне базисной терапии и ухудшение при отмене говорит в пользу астмы), то такая отмена возможна. Но ребенка при этом должен регулярно наблюдать специалист.

После 5 лет можно пробовать провести спирометрию.

anytka3381 · #15 21.10.2009, 09:00

Нам диагноз рефлюкса поставили по результатам узи пищевода с нагрузкой. Этого недостаточно? Что нужно?