|
#1
14.10.2004, 12:06
|
|||
|
|||
Риск инфаркта в молодости?!?!
Уважаемые доктора,
Моему брату 32 года, давление 130-140 на 80-90 постоянно, ни на что не жалуется, так как гордый, но я вижу, что за последний год ухудшился цвет лица, стал "рыхлый", вырос живот, появились отеки, второй подбородок, тяжело дышит, особенно когда лежит, храпит во сне, иногда, видимо, испытывает дискомфорт в области сердца, при этом много курит и часто напивается, раньше перед армией у него нашли "сердце спортсмена", увеличенный левый желудочек, делали кардиограмму и врачи сказали, что нарушение метаболизма задней стенки желудочка, но не опасно, надо попить витамины. Я слышала, что в последнее время инфаркт молодеет, скажите, что я могу предпринять, чтобы "спасти" его. Спасибо!!!  
|
|
#2
14.10.2004, 14:37
|
||||
|
||||
|
Простите наркологическое вмешательство, кардиологи еще скажут свое веское слово. Мне кажется, самое важное, что Вы можете сделать для брата - убедить его прекратить алкоголизацию. Если сейчас на первом месте у него не физические нагрузки, а сидячий (лежачий) образ жизни и спиртное, не думаю, что он доживет до инфаркта...
|
|
#3
14.10.2004, 14:44
|
||||
|
||||
|
Да и эндокринолог скажет тоже - алкогольный псевдокушингоидный синдром, синдром апноэ во сне..Много чего можно сказать - вот только надо, чтобы Ваш брат понял, что проблемы уже есть, и немалые.
|
|
#5
14.10.2004, 15:24
|
||||
|
||||
|
Прошу прощения, а высказанного совета убедить брата прекратить пить не достаточно?
|
|
#6
14.10.2004, 15:41
|
||||
|
||||
|
Можно инфаркт, можно алкогольную кардиомиопатию, можно цирроз печени (алкогольную болезнь печени, вернее), можно пенкреатит\панкреонекроз. Все можно. Но пить надо больше и чаще, до цирроза допиться сложно, с сердцем попроще.
|
|
#7
14.10.2004, 16:24
|
|||
|
|||
|
Итак, факторы риска:
"Моему брату" - мужской пол "давление 130-140 на 80-90 постоянно" - 140/90 - верхняя граница нормы артериального давления, но с учетом указания на "увеличенный левый желудочек" (это может быть гипертрофия), возможно речь идет об АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ "стал "рыхлый", вырос живот, появились отеки, второй подбородок" - ожирение "тяжело дышит, особенно когда лежит, храпит во сне" - синдром обструктивного апноэ во сне "много курит и часто напивается" - без комментариев "нарушение метаболизма задней стенки желудочка, но не опасно, надо попить витамины" - возможно фантазия того, кто интерпретирует ЭКГ - такого заключения не существует. "Я слышала, что в последнее время инфаркт молодеет" - да, это так; мы видим инфаркты и в 40 с недольшим, тем более Ваш брат делает всё что нужно в этом направлении. "скажите, что я могу предпринять, чтобы "спасти" его": Модификация факторов риска: - отказ от курения - ограничение употребления спиртного - снижение веса - повышение физической активности - дообследование у терапевта с целью уточнения факта артериальной гипертонии, выявления поражений органов-мишеней (сердце, почки, глаза) и начала лечения - определение уровня холестерина и лечение (немедикаментозное-диета и возможно лекарственное) Если что забыл - коллеги дополнят. Удачи!
|
|
|
|
#8
14.10.2004, 16:32
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Когда я учился в ординатуре у меня в палате скончался пациент 27 лет, который перед этим пил несколько месяцев подряд, а потом перстал разговаривать и стал смотреть в потолок. Т.е. через какое то время впал в вегетативный статус. Полежал так 3 или 4 дня и умер. На секции не было найдено никаких патологических изменений. Печень не увеличена, миокард не изменен. Заключительный патологоанатомический диагноз был - алкогольная энцефалопатия. Так что допиться можно до чего угодно. 
|
|
#9
14.10.2004, 18:31
|
||||
|
||||
|
ОИМ действительно молодеет, этим летом у нас был случай обширного переднего ОИМ в 27 лет (категорию 30-40 лет уже не рассматриваю как экзотику). Поискали, конечно, васкулиты да "систему", но ничего не нашли, оставили диагноз - ИБС. При этом из факторов риска - только хреновый семейный анамнез, и все.
Что касается рассматриваемого случая, то добавлять особо нечего, можно лишь констатировать, что сейчас именно тот момент, когда очень многое зависит от самого пациента. Не секрет, что спортсмены сгорают быстрее. Наверное, Julette, ваш брат нуждается в сильной мотивации для изменения образа жизни. Какой - Вам виднее, Вы его лучше знаете. Удачи.
|
|
#10
14.10.2004, 19:19
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#11
14.10.2004, 21:38
|
|||
|
|||
|
Ну, я видел из молодых парня 27 лет с трансмуральным инфарктом. Причину непосредственно не выявляли - больной был переведен в какой-то кардиоцентр. Смотрела его профессор - сказала, что "хабитус метаболический". Док рассказывал другой случай, когда коронарную артерию сдавливал лимфатический узел.
Хм, а бывают ли инфаркты миокарда у детей? Предвижу бурное негодование и сразу скажу, что бывают. А кто-нибудь сможет перечислить причины? 
|
|
#12
14.10.2004, 21:50
|
|||
|
|||
|
На моей памяти - девочка 16 лет с СКВ и АФС - трансмуральный инфаркт миокарда. Она правда неплохо восстановилась тогда, даже на ЭКГ почти ничего не осталось, а был подъем ST и ферменты, всё как полагается. А через год погибла - внезапная смерть дома.
А вообще молодые - они нестойкие с этому делу. Коллатерали не отрастили, поэтому если высокая окклюзия, то уж летит сразу вся стенка.
|
Линейный вид
