|
#1
20.08.2009, 17:41
|
|||
|
|||
|
Увеличение нагрузки - как бороться?
Я-новичок в интернете.Только недавно обнаружила этот сайт и как будто свежего воздуха глотнула.Работаю в глубинке,посоветоваться вообще не с кем-каждый сам по себе,если что-то непонятно,коллеги не то что не поддержат,каждый готов поддеть и обвинить в некомпетентности.Только у вас я нашла ответы на некоторые животрепещущие для меня вопросы!Еще я через вас узнала что такой,как я думала,только у нас творящийся полный правовой беспредел и самовластие главного врача оказывается творится по всей стране!Работаю 10 лет участковым педиатром.Только в этом году,когда каждого коснулись изменения по увеличению нагрузки,стали как-то вместе с коллегами искать правды.Дело в том,что всвязи с дополнительными выплатами по нацпроекту(8тыс.700р.)на нас стали наваливать допонительную непомерную нагрузку,проговаривая при этом, что главного врача совершенно не волнует,когда и как мы все это будем делать,т.е. рабочее время изменяться не будет,а нагрузку увеличили до 40 человек в день.Нам составили такие трудовые договора на основании Приказа МЗ СССР №902 и №504, где главным врачам предоставляется возможность разработки индивидуальных норм нагрузки(обслуживания).В ультимативной форме было предложено-или подписывайте или доп.выплаты платить не будут.Причем все это происходило в таком быстром темпе,т.е. были даны 3дня на раздумья и если не подпишешь, лишаешься выплат на весь год.У всех дети,а их кормить надо...Подписали.А потом на каждой планерке нас склонять стали как мы план не выполняем и из за нас больница вся в долгах,т.к. ОМС не перечисляет средства из за невыполнения плана.Т.е. тоже вплоть до обьяснительных дошло в летнее время,почему дети не болеют,а также последовали угрозы лишения дополнительных выплат из-за невыполнения плана.Что-то никак не вспомню,когда Путин нам эти доплаты обещал,нигде не говорилось о выполнении двойной работы за те же деньги.Или я чего-то не понимаю?Так вот,когда мы "взвыли" от такой нагрузки решили обратиться к гланому врачу с заявлением на каком основании мы должны так работать.Ответ был дан экономистом ЦРБ:
на основании нормативных документов:Приказа Минздрава СССР от 22.07.87г. №902 и от 31.08.89г. №504 главным врачам предоставляется возможность разработки индивидуальных норм нагрузки. На основании приказа МЗ СССР от 23.09.81г. №1000 расчетные нормы обслуживания для врачей амбулаторно-поликлинических учреждений(подразделений): в поликлинике на приеме-5чел.в час при проф осмотрах-7 чел.в час по обслуживанию на дому-2 чел. в час Расчет: 1) 3 ставки педиатров в штатном расписании на 2009год по ЦРБ 2) Расчет нормы посещений: Бюджет рабочего времени на 1 ставку-1783 часов в год или 1485,8 час на 10 месяцев 1485,8х0,923 (коэффициент исп.рабочего времени)=1371час на 10мес. (5+7):2=6-норматив приема в час 2-прием в час на дому (6+2):2=4чел.в час в средней нагрузке 1371 за 10 мес.х4чел.в час=5484 посещения за 10 мес. 5484:10 мес.=548,4 посещения за 1 мес. 584,4:20 дней=27,4 посещений за 1 день 27,4 посещения:6,5 час в день=4,22 посещения в час вот это мы получили в ответ на наш запрос.А про то, что мы подписали в дополнение к трудовому договору по оказанию доп.помощи (чтоб получать доп.выплаты)ничего не указано.Таким образом, мы не обязаны выполнять сверхномативы?А как тогда воспринимать угрозы не выплачивать нам доплату при невыполнении плана?ГВ зачитывала нам документ, по которому теперь в ее полномочиях решать кому платить эти деньги,а кому нет.Что посоветуете? |
|
#2
21.08.2009, 14:00
|
||||
|
||||
|
Цитата:
2. Не по всей стране, а только там, где работники или конкретный работник допускает такие вещи по отношению к себе. 3. Выложите тр. договор и доп соглашение, должн. инструкцию здесь 4. Обычная тактика руководства для получения подписи. Пугали, подгоняли. Правильная ответная тактика - попросить проект, копию, внимательно прочитать раз двадцать дома и посоветоваться со всеми, кем возможно, включая юриста, инспекцию труда, профсоюз(зная, что он возможно, заодно с работодателем), с мужем и детьми, а теперь и на РМС. 5. А Вам какое дело, что больница в долгах, Вы не главный врач и Вас это "совершенно не волнует" 6. В Тр. кодексе нет обязанности работника писать объяснительные. 7. Федерального механизма лишения надбавки нет, т.б. по причине "невыполнения плана" 8. В какой форме обратились, есть ли зарегистрированная копия, выложите её здесь 9. Ответ подписан ГВ?. Приказ 1000 на сегодня отменён. 10. Конечно нет.Перечитайте всю тему" Нормы приёма" 11. Как один из методов выбить из вас как можно больше работы (денег) 12. Возможно, но вряд ли. Все регионы в этом году должны были принять свои "Положения..." о выплате этой надбавки. Обязательно потребуйте реквизиты или копиию этого документа и выложите здесь для оценки. |
|
#3
22.08.2009, 11:09
|
|||
|
|||
|
Документы попробую добыть,только наверно придется их перепечатать,т.к. у меня нет сканера.По п.5-по поводу долгов нам говорят,что зарплату не из чего будет платить или что вообще могут закрыть (сократить)ЦРБ т.к. мы не выполняем программу гос.гарантий,т.е. наши услуги не востребованы.
По п.9-ответ подписан экономистом ЦРБ,но печати стоят,дата и исходящий №. Позиция администрации как раз такая,что т.к. приказ 1000 отменен,то ГВ может увеличивать нагрузку,почему мы и не можем выяснить,правомочно ли это с ее стороны и до каких пределов нагрузка может повышаться. Спасибо вам за ответ. |
|
#4
22.08.2009, 15:11
|
||||
|
||||
|
Цитата:
То, что Вы описываете, иначе, чем произволом, назвать трудно. Для определения норм нагрузки есть ФОМС, который утверждает карточки услуг (все услуги, которые Вы оказываете, расписаны в карточках, где в том числе указано время), есть хронометраж, которым должен воспользоваться руководитель для определения реального времени, требуемого для оказания помощи. |
|
#5
22.08.2009, 19:11
|
|||
|
|||
|
Совершенно с Вами согласна-полный произвол творится в нашем районе,причем не только в медицине.Это,конечно отступление,прошу прощения за это,просто чего ни коснись,везде полный правовой нигилизм творится.Я это к тому,насчет администрации района, когда около 5лет назад назначали нового ГВ,мы писали обращение/больше половины коллектива/,чтобы нам назначили другую кандидатуру /она была начмедом/,но все равно назначили другую против нашего мнения.А также мы писали запрос к администрации по поводу нашего недовольствия действиями ГВ в отношении оплаты труда, обращения с подчиненными и непонятной траты финансовых средств-без результатов.
Нашего ГВ в администрации поддерживают.Особенно после того как больница перешла на одноканальную схему финансирования по ОМС,и из районного бюджета теперь ничего не просят.На каждой планерке теперь звучит только одна тема-нужно зарабатывать деньги,учитесь считать деньги,плохо работаете,мало приносите,больница скоро будет банкротом,вы все будете безработные.Я никак все же не пойму,почему мы, кажется,бюджетники,вынуждены думать постоянно о том как заработать денег для больницы, как будто у нас какая-то частная лавочка. Насчет ФОМС-как узнать про карточки услуг?Им нужно послать запрос? Насчет хронометража-кто будет и должен его производить, если ГВ открытым текстом говорит, что понимает,что нереально в рамках рабочего времени выполнить то,что от нас требуют,но если мы хотим получать злополучную надбавку, мы должны приходить в выходные,задерживаться после приема,приходить раньше на работу...и все что угодно,но назначенный обьем работы должен быть выплонен.Я практически дословно привела ее слова,неоднократно высказанные публично. |
|
#6
22.08.2009, 19:18
|
||||
|
||||
|
Тогда трудовая инспекция и прокуратура. Другие варианты (то есть идти выше) могут рассматриваться, но скорее всего толку не будет.
Карточки услуг должны быть там, где лежит тарифное соглашение между больницей и ФОМСом - либо у юристов, либо в экономическом отделе. |
|
#7
22.08.2009, 21:07
|
|||
|
|||
|
В трудовую инспекцию обращались несколько раз.Результат зависит от резидента:если приезжает из Петрозаводска один-слушает нас внимательно и в результате много штрафов к ГВ(а потом опять к нам возгласы-плохо работаете,мало денег)но в отношении нагрузки мало чего добились,только то,что за работу в праздники стали платить в двойном размере и отстояли некоторые праздники,когда вообще вся поликлиника отдыхает(а то нас принуждали чуть ли ни без праздников работать).А если другой инспектор приезжает-коньяк с ГВ,нас вообще не слышит,и все прекрасно для ГВ.
Насчет прокуратуры вообще как то боязно-уж очень у нас кррупция сильна(рука руку моет).Одна моя коллега(она работала временно) пыталась правды добиться через суд(она работала на подмене,когда кто-то из постоянных врачей в отпуске,т.е. выполняла ту же самую работу в том же обьеме,но ей надбавка не выплачивалась,т.к. постоянного участка за ней не было закреплено.С учетом того,что она человек приезжий,ей не были положены "северные"проценты и в результате получилось,что за наш каторжный труд она получала на уровне санитарки или даже меньше)Она дважды проиграла в суде.Причем администрация выступала в таком роде,что даже повторять неприятно,настолько нелестные характеристики там звучали(странно,почему же тогда никаких административных санкций на такого "плохого"доктора не накладывалось?!)Правды она не добилась таким образом.Она просто уехала работать в Москву.Кстати именно так ГВ и говорит(открытым текстом)-мы никого не держим.Уже много хороших специалистов уехало от нас,особенно молодых.Очень это все грустно. |
|
|
|
#8
22.08.2009, 21:10
|
||||
|
||||
|
Грустно, это да. Вопрос получается простой:
1. Смириться и продолжать работать как есть 2. Плюнуть на все и поискать лучшей доли в другом месте 3. Пойти до конца в попытках найти правду всеми законными способами - и после этого попытаться остаться на этом месте... |
|
#10
23.08.2009, 09:07
|
|||
|
|||
|
Спасибо за совет!Вопрос то может и простой,вот с ответами сложнее.По п.1-невозможно,т.к. нереально.Единственная возможность выполнить ээту нагрузку-заниматься приписками,но тут у вас уже писали,чем это чревато,да и у нас уже страховая компания людей по домам опрашивает,лечил ли их доктор или просто написал в карте.По п.2 крайне сложно с 3детьми,взятой ипотекой и кучей семейных заморочек далеко перемещаться в пространстве,да и где ж нас сильно ждут?Даже судя по вашему сайту проблемы в медицине системны и повсеместны,так имеет ли большой смысл менять шило на мыло?
А по п.3-я это и пытаюсь сделать,но нигде не могу выяснить,законны ли действия нашего ГВ,какие есть пределы для увеличения нагрузки и как это узнать,есть ли основания для моих протестов,и к кому мне обратиться без плачевных последствий моих исканий истины.Спасибо Олегу Яковлевичу за комментарий,совершенно согласна с этим. |
|
#11
23.08.2009, 10:51
|
||||
|
||||
|
Тогда Вам нужен союзник. Лучше из юридических служб. Все же с прокурором побеседовать я бы попробовала. За спрос в лоб не стукнет, а вдруг попадется такой, которому не все равно?
|
|
#12
23.08.2009, 12:40
|
|||
|
|||
|
Благодарю за участие и внимание к моей проблеме.Я думаю,нужно рискнуть,тем более,что нам передали слова ГВ,что после Нового года она нам (педиатрам)ТАКОЕ устроит...Видимо другого выхода не будет,как бы я не любила все эти неприятные дрязги и разбирательства...
|
|
#13
23.08.2009, 12:45
|
||||
|
||||
|
Держите нас в курсе - вдруг чего сможем помочь.
|
|
#14
24.08.2009, 15:46
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Не нужно тратить эмоции, нужно просто написать под копирку 2 экземпляра просьбы на имя ГВ выдать документы и эту письменную просьбу отдать секретарю ГВ с просбой к секретарю зарегистрировать это заявление, взять один экземпляр с отметкой о получении обратно и без эмоций ждать ответа. По получении документов проконсультироваться здесь. Если не дадут, -смело писать в прокуратуру, т.к. невыдача - это уже нарушение и любой даже самый злобный против Вас прокурор даст предписание выдать и ознакомить, потому что знает, что вы можете опротестовать и его бездействие. |
|
#15
24.08.2009, 16:12
|
||||
|
||||
|
Думаю, что получение президентской надбавки никак не зависит от выполнения плана посещений. Прочитайте Доп. соглашение, - документ, чётко перечисляющий функции, за выполнение которых Вам должны платить эти десять тысяч. Там ведь слова "план" или "выполнение нагрузки" нет(или есть?). Хотя бы экземпляр этого документа у Вас на руках есть, чтобы выложить его здесь и получить хоть сколько нибудь конкретное обсуждение конкретного вашего случая. В рекомендованной минздравом форме дополнительного соглашения, почти наверняка перенесённой в ваше региональное Положение о выплате надбавки стимулирующего характера, нет ни "плана" ни "нагрузки".
Соответственно лишить Вас этих денег или уменьшить их по причине некого "невыполнения плана" или "нагрузки" невозможно. Можно попытаться лишить Вас 10 тысяч по причине недостижения стопроцентных результатов в работе, перечисленной в доп соглашении - неполный охват прививками, неправильной выписки рецептов по ДЛО, по запущеному случаю туберкулёза и др. и др. Но это "не будет есть совсем законно" по причине того, что конкретный механизм лишения надбавки в федеральных нормативных актах не прописан, и в региональном Положении о выплате надбавки тоже. На счёт регионального положения уверен не полностью, но, думаю,если бы такой мехонизм был, то 1. Работодатель обязан был познакомить Вас со всеми документами, касающимися изменений в вашей системе оплаты труда 2.ГВ, вместь устных заверний лишить вас надбавки никак бы не упустил возможность "ткнуть работника носом", потребовать расписаться в документе, дающем право лишать работника или уменьшать размер выплаты "ЗА НЕВЫПОЛНЕНИЕ ПЛАНА, НАГРУЗКИ" в случае, ЕСЛИ ТАКОЙ ДОКУМЕНТ ЕСТЬ. Вместо устных ребований и обещаний "ТАКОГО УСТРОИТЬ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!". Это примитивное запугивание, ответственности ГВ за такие неконкретные речи понести не может никакой, а кровь в жилах работников от таких речей холодеет. Очень безопасный и эффективный приём. 3. План в таком случае должен быть оформлен в виде документа - приказа ГВ. В контролирующие органы нужно обращаться когда предполагается конкретное нарушение законодательства. Это нарушение должно быть как то зафиксировано - пока же ГВ только говорит, поймать на устном незаконном распоряжении ГВррача сложно. Но и вас никто не заставляет выполнять устные распоряжения о приёме 40 человек в день в условиях того, что вам не представлены для ознакомления нормы времени на человека, утверждённые Гавным Врачом. |
Линейный вид
