Приступы аритмии у молодого мужчины.

[Aspartam]

Если б я всецело доверял терапевтам, я бы тут не создавал тему
Постараюсь. Я фото с телефона выкладывал, не ожидал, что они так повернутся, а выложенные не просматривал.

[Aspartam]

Fe - 15.7 mmol/L (11.6 - 31.1)
Ферритин в работе
Hb 155 г/л
СОЭ 2 мм/ч
Le 7.3
п1с64э3л30м2

[Dr.Vad]

только железо в крови не показательно, ждем ферритин

[Aspartam]

Ферритин 39 (N 22 - 346).

[Dr.Vad]

ферритин даже для женшин менее 40 говорит о дефиците железа, показан пробный курс пр-том железа-2 60-80 мг в сутки в течение 2-3 мес.

[Doctor18]

Здравствуйте, коллеги!
Только сейчас увидел и просмотрел сообщения по данной теме. ЭКГ покоя в норме. Нет манифестирующего WPW (но нельзя исключить преходящий, латентный и скрытый), QT в норме. По клинике действительно нельзя исключить пароксизмальную тахикардию (возможна как наджелудочковая – несколько вариантов, - так и желудочковая). Хотя есть и некоторые “нестыковки”. Так, алкоголь, по идее, должен усугублять любую аритмию. У пациента же алкоголь проявляет прямо-таки некий протективный эффект!
Судя по описанию (“Сердцебиение внезапно прекращается, может быть ощущение того, что оно бьётся как-то не так и реже, чем обычно… Слабость нарастает, в глазах темнеет ещё сильнее, чувство нехватки воздуха усиливается”), возможна дисфункция синусового узла. После окончания пароксизма не исключено появление пауз или выраженной брадикардии, что может обусловить описанную симптоматику.
Для “психогенных дел” клиническая картина слишком серьезна. Просто синусовая тахикардия на фоне панической атаки тоже такую картинку вряд ли даст.
Еще настораживает неловкость в левой руке после окончания приступа. Возможно, есть еще какая-то сосудистая патология головного мозга, и на фоне тахиаритмии со снижением перфузии и головного мозга тоже, особо страдает зона васкуляризации правой средней мозговой артерии. Кроме того, нет ли здесь эпилепсии с вегетативными симптомами??
Мне представляется, что ловить на холтере ЭКГ малоэффективно: пароксизмы очень редкие. Гораздо целесообразнее начать с чреспищеводного ЭФИ сердца на безмедикаментозном фоне: во всяком случае можно подтвердить или почти исключить наджелудочковые тахикардии, оценить функцию синусового узла. Можно провести и нагрузочный тест в надежде на индукцию тахиаритмии. И только если на этом этапе мы не получим никаких “зацепок”, следует начинать думать о внутрисердечном ЭФИ.
Хорошо если пациент посчитает у себя пульс во время приступа сердцебиения! Какая частота, ритмичный или неритмичный? Это уже может частично прояснить ситуацию.
Я сам много лет занимаюсь кардиологией и функциональной диагностикой, в том числе чреспищеводным ЭФИ сердца, в Краснодаре))
С уважением…

[Aspartam]

Свежее. Электроды КЖЗЧ. Относительно лёгкий приступ, ЭКГ начали снимать, когда ещё оставался лёгкий звон в ушах, до конца снятия звон прошёл.

[Aspartam]

Конец ЭКГ:

[Korzun]

Похоже на трепетание предсердий, которое можно вылечить методом РЧА. Имеет смысл обратится за квотой.