#1
|
|||
|
|||
Èìååò ëè áàëëîííàÿ ïëàñòèêà ïðàâî íà ñàìîñòîÿòåëüíóþ æèçíü?
Óâàæàåìûå êîëëåãè, ñòàðøèå òîâàðèùè, êàê Âû ñ÷èòàåòå, âîçìîæíî ëè âûïîëíåíèå áàëëîííîé àíãèîïëàñòèêè áåç ïîñëåäóþùåãî ñòåíòèðîâàíèÿ ýêñòðåííîìó áîëüíîìó ñ ÎÊÑ, åñëè ïîñëå ïîñëåäíåé íåò äèññåêöèè è êðîâîòîê âðîäå TIMI 3, à ñòåíòîâ ìàëî, à ÎÊÑ ïîñòóïàþò è ïîñòóïàþò (áîëüíî äîðîãîå ó ÂÀÑ çàáîëåâàíèå ñêàçàëî îäíî íà÷àëüñòâóþùåå ëèöî). Êàê áûòü? Ïëþíóòü è ñêàçàòü: ÿ áåç ñòåíòîâ ðàáîòàòü íå áóäó, ñàìè áàëëîíüòå èëè æå ïðè íèùåòå íàøåé ìåäèöèíû ìîæíî òàêîå äîïóñòèòü? Åùå ðàç îãîâîðþñü, ÿ ïðî ÎÊÑ
|
#2
|
||||
|
||||
Ëó÷øå ãîëàÿ ïëàñòèêà, ÷åì íè÷åãî...ñòåíòû òî íà ëåòàëüíîñòü îò ÎÊÑ íå âëèÿþò
|
#3
|
|||
|
|||
Ñîãëàñåí, íî ñèëüíî ïîäîçðåâàþ, ÷òî ÷àñòîòà ðåòðîìáîçîâ áóäåò âûøå
|
#4
|
||||
|
||||
Ðåêîìåíäàöèè íå çðÿ ãîâîðÿò î ×Ê (PCI) áåç ñòðîãî óòî÷íåíèÿ ìåòîäèêè.
ÈÌÕÎ ïîòîìó, ÷òî îñíîâíàÿ çàäà÷à ó ýêñòðåííîãî áîëüíîãî - ñêîðåéøàÿ ðåïåðôóçèÿ (as is). À ìåòîä, êîíå÷íî, çàâèñèò îò âîçìîæíîñòåé ãîñïèòàëÿ. Íà ÁÀÏ äàæå ðàçóìíî îñòàíîâèòüñÿ, åñëè ïëàíèðóåòå ïåðåäàòü áîëüíîãî â áëèæàéøåå âðåìÿ êàðäèîõèðóðãàì. Âåñüìà îáîñíîâàííûå ïîäîçðåíèÿ: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ps: íî áåç ñòåíòà â øêàôó ïðåäïðèíèìàòü ÁÀÏ ýòî êàê-òî... Äà è íåäóðñòâåííî áû êîíñåðâàòèâíûì êàðäèîëîãàì ïîíèìàòü, ÷òî ÁÀÏ èíîãäà âûíóæäåíà ïåðåéòè â ñòåíòèðîâàíèå. Íå çíàþ, êòî êàê, à ÿ âñòðå÷àëñÿ ñ ýêçîòè÷åñêèìè çàêàçàìè "ïîëå÷èòü áàëëîí÷èêîì", ïîòîìó ÷òî (ê ïðèìåðó) íåò äåíåã íà Ïëàâèêñ.. .. À íà ìîíèòîðå ðåêàíàëèçîâàííàÿ îêêëþçèÿ â 1-ì ñåãìåíòå ÏÍÀ... |
#5
|
||||
|
||||
Íó åñëè íåò ïëàâèêñà, òî ðèñêóåì ÷åðåç êàêîå-òî âðåìÿ ïîëó÷èòü òðîìáîç â ñòåíòå â 1-ñåãìåíòå ÏÍÀ
|
#6
|
||||
|
||||
Ïðàâèëüíî. È ýòî íàäî ó÷èòûâàòü åùå íà ýòàïå âûñòàâëåíèÿ ïîêàçàíèé ê èíâàçèâíîé ñòðàòåãèè âåäåíèÿ ÎÊÑ.
|
#7
|
||||
|
||||
Ïî ðåêîìåíäàöèÿì ïîñëå ÈÌ íåçàâèñèìî îò ñòåíòà ïîëîæåíî êóøàòü êëîïèäîãðåëü äî 12 ìåñ
|
|
#8
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûé Ìèõàèë Þðüåâè÷!
Ðåêîìåíäàöèè â âûïèñêå (ÿ ïðåäïî÷èòàþ îïòèìèñòè÷íûé âàðèàíò ðàçâèòèÿ ñîáûòèé), áåçóñëîâíî, äàþòñÿ àäåêâàòíûå. Òîëüêî ñèëà ýòèõ ðåêîìåíäàöèé ñî ñòåíòîì è áåç ðàçëè÷íà. Åñëè áîëüíîé íå êîìïëàåíòåí - ýòî îäèí ìîìåíò. ßòðîãåííûé èíôàðêò - ñîâñåì äðóãîé... À âîîáùå ýòî îôôòîï, ÑÇÎÒ ps: è åùå, èçâèíèòå Ñòåíò òðåáóåò ãîðàçäî áîëüøåãî ïèåòåòà â ïëàíå âûáîðà êëîïè... |
#9
|
||||
|
||||
Áîþñü, ÷òî ðå÷ü ïîéä¸ò íå îá îòäàë¸ííîé ïåðñïåêòèâå. Ðåòðîìáîçû áóäóò 24-÷àñîâûå.  ýòîì ñëó÷àå, áóäåò ñóùåñòâåííûé ÿòðîãåííûé ôàêòîð. Ìîæåò áûòü, áåç ñòåíòîâ ëåçòü íà ÎÊÑ íå ñòîèò.
__________________
Àáóãîâ Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. Ðîññèéñêèé Íàó÷íûé Öåíòð Õèðóðãèè èì. àêàäåìèêà Á.Â. Ïåòðîâñêîãî. |
#10
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Íå ñîâñåì ñîãëàñåí. Âîçìîæíû âàðèàíòû. |
#12
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#13
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Âèäèìî ìíîãîå çàâèñèò îò âèäà ÎÊÑ, ñîïóòñòâóþùèõ îñëîæíåíèé, ðåàêöèè íà êîíñåðâàòèâíóþ òåðàïèþ, â òîì ÷èñëå òðîìáîëèçèñ. PS À ÷òî â "äîñòåíòîâóþ" ýðó, â êîíöå 80-õ íà÷àëå 90-õ, íå áûëî äîêàçàíî ïîëüçû èíòåðâåíöèé ïðè ÈÌ, íàïðèìåð? |
#14
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
__________________
Àáóãîâ Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. Ðîññèéñêèé Íàó÷íûé Öåíòð Õèðóðãèè èì. àêàäåìèêà Á.Â. Ïåòðîâñêîãî. |
#15
|
||||
|
||||
Äà, íàñ÷åò îòäàëåííûõ ïîñëåäñòâèé è íåèçìåíÿþùåéñÿ ëåòàëüíîñòè - ýò ÿ ïîòîðîïèëñÿ, èçâèíèòå Îäíàêî, âèäèìî åñòü ñèòóàöèèè, êîãäà ñòîèò ïûòàòüñÿ ñäåëàòü ÷òî-òî è áåç ñòåíòîâ - íàïðèìåð, ïîñëå íåóñïåøíîãî òðîìáîëèçèñà ó áîëüíûõ ñ áîëüøèì ïåðåäíåì èíôàðêòîì è ðàçâèâàþùåéñÿ ÑÍ.
|