Мужчина 42 года, повышенное давление

[TanyaYa]

А что скажете по дозировке?
назначение (по крайней мере кажется слегка чрезмерным):
утром вальсакор Н (который с диуретиком) 80/12,5 мг,
вечером вальсакор 160 мг
Если что- я действительно измеряю 2 раза в день и у меня действительно были цифры, о которых писал.
хочу уже сегодня и начать.

[Korzun]

Сообщение от TanyaYa

А что скажете по дозировке?
назначение (по крайней мере кажется слегка чрезмерным):
утром вальсакор Н (который с диуретиком) 80/12,5 мг,
вечером вальсакор 160 мг
Если что- я действительно измеряю 2 раза в день и у меня действительно были цифры, о которых писал.
хочу уже сегодня и начать.

Доза подбирается очно, у меня ничего подозрительного такое назначение не вызывало. С другой стороны Вы недооцениваете свою ситуацию. 180/110 - это третья степень гипертензии и монотерапию в таких случаях не назначают.

[TanyaYa]

Александр Иванович, если вдруг прочитаете сегодня:
12.04
21.00 136 на 85
Таблетка 80 мг (ну начал я с 80 с мыслью перейти завтра на 160, если что)
23.00 120 на 80
13.04
7.00 130 на 81
Таблетка 80/12.5 мг
11.00 130 на 85

20.45 115 на 70

Скажите, принимать по схеме- 80 мг? Не низковатое? Голова кружится, если встаю.

[Korzun]

Дня три или неделя нужны на адаптацию к нормальному давлению. Пока "низковатых" цифр не увидел. На первых порах вставайте не резко, это тоже привыкание к норме.

[TanyaYa]

Александр Иванович,
13.04 на ночь все- таки не выпил, так как слабость была именно на этом низком давлении, а ваше сообщение уже не прочитал.
14 утром 143 на 89, принял 80/12.5
прием у врача- сказали все- таки принимать утром 80/12.5 и вечером 80 мг.
21:00 121 на 68
Принял 80 мг
15.04
Утром 115 на 78
Принял 80 мг/12.5
Вечером 115 на 78.
Вам все- таки не кажется, что вечером стоит попробовать 40 мг, или утром 80 без диуретика.
Ну какие- то совсем низкие цифры.
Его нужно так сбивать?
По самочувствию- есть вялость. Сказать, что падаю- не могу. Но как- то уж резко я давление снижать стал.
Вы сами писали про целевое ниже 140 на 90.
Над весом работаю- уже минус 3.5 кг.

[Korzun]

Не кажется.
Прекращайте себя накручивать и искать в себе "вялость".
Отвлекитесь.
Привыкайте к нормальному давлению.
Современные препараты не "сбивают", а нормализуют и не дают повышаться.
Для информации: нижняя граница нормы для АД = 90/60 мм рт. ст.
В Вашем случае можно будет говорить о чрезмерном снижении, если будет ниже 105/65.
115/78 - это абсолютная норма для АД.

[TanyaYa]

Да я не отношусь к тем, кто накручивает.
И в общем чувствую себя лучше.
Но зачем мне нижняя граница?
Вы писали меньше 140 на 90, сейчас я иду к 90 на 60.
Почему не нормализовать до 130 на 80, пока у меня еще и вес приличный.
Может, и 40 мг вечером дадут нормализацию, я же не пробовал.
А препарат очевидно действует.
Просто, это не оекарство от насморка, самому играть с дозировками как то не хочется.

[Korzun]

Сообщение от TanyaYa

Да я не отношусь к тем, кто накручивает.
И в общем чувствую себя лучше.
Но зачем мне нижняя граница?
Вы писали меньше 140 на 90, сейчас я иду к 90 на 60.
Почему не нормализовать до 130 на 80, пока у меня еще и вес приличный.
Может, и 40 мг вечером дадут нормализацию, я же не пробовал.
А препарат очевидно действует.
Просто, это не оекарство от насморка, самому играть с дозировками как то не хочется.

Нижняя граница - чтобы прекратили глупости писать.
Меньше 140/90 - это минимальная цель.
Идеальная цель - это до 120/80, чего Вы и достигли, но чему почему-то сопротивляетесь.
Современные лекарства от насморка многие опаснее, чем валсартан.
Вот и не играйте с дозировками, привыкайте к адекватным дозам, а не к гомеопатическим.
Все исследования, на которых доказана прогностическая эффективность гипотензивных препаратов, изучались на максимальных переносимых дозах. И подбор лечения всегда включает титрацию: т.е. нарастание дозы до максимально переносимой. Т.е. может через неделю-другую еще будем думать об увеличении дозы.

[TanyaYa]

Александр Иванович, хочу еще уточнить по лечению.
Терапевт закрывала больничный (кардиолога не было)- назначила Предуктал MR 2 раза в день - 2 месяца.
Из дополнительных обследований были только вот эти кардиограммы:
14 апреля:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


17 апреля:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Прокомментируйте, пожалуйста, такое назначение при таких ЭКГ.
Препарат от давления принимаю без пропусков. Давление в пределах 125 на 82.

[Korzun]

Предуктал не нужен. ЭКГ в норме.

[TanyaYa]

Александр Иванович, здравствуйте!
Хочу уточнить один момент.
Последние 3 месяца принимаю вальсартан 80 мг утром. Давление было в пределах 130 на 80. После занятий спортом- около 120 на 70.
Хожу каждый день по 5 км, плаваю (2 раза в нед), велосипед (1-2 раза в неделю по 20 км). Слежу за калориями (расход\потребление).
Итого сбросил с апреля 17 кг. Сейчас вешу 95,5.
Но вот в последнее время (2 недели) по утрам могу увидеть цифры в районе 137 на 87, то есть ближе к 140 на 90.
После нагрузки- давление ниже.
Нужно ли мне предпринимать какие-то действия?

[Korzun]

Не нужно.

[TanyaYa]

Александр Иванович, здравствуйте!
Планово делал УЗИ сердца- прокомментируйте его, пожалуйста.
Врач сказал, что некие изменения на УЗИ могут давать ложную картину на кардиограмме.
Сейчас принимаю вальсартан 80 мг утром. Давление в пределах 130 на 80.
Занимаюсь (хожу, плаваю , велосипед). Занимаюсь весом- сейчас вешу 90,5 кг, хочу довести хотя бы до верхней границы нормы ИМТ (у меня это будет порядка 80 кг).
И какие у меня перспективы по отмене вальсакора? То есть я совсем не спешу с этим, но в перспективе хочется попробовать.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/url]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/url]

Спасибо Вам большое!

[Korzun]

Сообщение от TanyaYa

И какие у меня перспективы по отмене вальсакора?

Неужели Вы наивно думаете, что с возрастом будете молодеть?
Перспективы с возрастом только на увеличение числа лекарств.
Только поймите, что Вы лекарства принимаете, чтобы защитить себя от инфарктов и инсультов, чтобы жить дольше.
Можно прекратить принимать все препараты и умереть от инсульта через несколько месяцев, а можно до 90 лет принимать 1- 3 лекарства и чувствовать себя прекрасно. Понятно о чем я говорю?

[TanyaYa]

Александр Иванович, спасибо!
Я, просто, помню вашу фразу- "минус 10 кг= минус один препарат от давления" .
Но мысль ваша мне ясна.
По УЗИ, я так понимаю, ничего дополнительно не надо.
Спасибо!