Мужчина 42 года, повышенное давление
 

Здравствуйте!
мужчина, 42 года, рост 176 см, вес 110 кг.
Родители не гипертоники.
Физическая активность- средняя или ниже (ежедневные прогулки 30 минут, бассейн 2 раза в неделю).
Вредных привычек нет.
01.04 головная боль (голова болит редко)- случайно измерил давление (впервые дома), 160 на 90, принял 200 мг ибупрофена, съездил в магазин- давление 170 на 100, каптоприл 50 мг не сбил.
Через 1,5 часа еще 50 мг каптоприла не сбили, голова тяжелая, других симптомов нет- скорая вколола магнезию,- давление упало до 130 на 80. Голова перестала болеть.
Далее 01.04-02.04- давление в пределах 140 на 90. Самочувствие хорошее.
02.04- прогулка на воздухе- 30 минут, физ активность не высокая (сносил, сжигал сухие ветки)- 1 час.
03.04 утром давление 156 на 90. Самочувствие хорошее. Принял 50 мг каптоприла- упало до 140 на 90 (ощущение, что не выспался). Поехал к врачу- назначили обследования (УЗИ, анализы...).
Окулист сказала, что внутриглазное давление на верхней границе нормы (перемерить через неделю).
Есть узел в щитовидной железе (наблюдаю).
Жировой гепатоз печени слабой степени (диагноз -4 года назад).
Пульс при измерении давления был от 65 до 82.
Терапевт выписала lorista 50 мг ежедневно.
Вопросы:
1. какие показатели анализов нужно точно сдать (чтобы потом не досдавать)? По сообщениям на форуме понял, что как минимум ЛПНП
Гемоглобин, MCV, MCH, ферритин, ТТГ.
2. сразу ли начинать принимать lorista 50 мг или все-таки посмотреть на тенденцию?

1. По обследованию:
Глюкоза, общ. холестерин, ЛПВП, триглицериды, мочевая кислота, креатинин, калий, гемоглобин, гематокрит, анализ мочи, ЭКГ, ЭхоКГ.

2. Нужно худеть. Минус каждые 10 лишних кг = минус один препарат от давления.

3. Лозартан не лучший выбор, т.к. слабоват и коротковат.

Спасибо!
А ЛПНП, MCV, MCH, ферритин- нужны?

А мужчина в 42 года может задавать вопросы самостоятельно?

Да, нужны.

Простите, не обратил внимания, что залогинен был под аккаунтом жены.
У меня тоже есть аккаунт- пользовался давно, но проверил-рабочий.
Если нужно - перенесу тему к себе (alex_ya). Только не знаю, как это сделать.
Если для вас не принципиально- буду писать уже здесь.

Для меня не принципиально.

А до окончания обследования что лучше- измерять давление и в случае выше 140 на 90 - каптоприл?
Или уже сразу пробовать рекомендованный врачом препарат ежедневно?
Суточное мониторирование АД нужно делать? Опять же- если принимать препарат-суточное лелать до еначала приема или можно уже во время?
Спасибо!

В Вашем случае предварительный диагноз понятен, СМАД не обязательно.
Лечение можно начать уже сейчас:
- ограничение соли в пище,
- 5 порций овощей и фруктов в день,
- энергично худеть (ограничение калорий принимаемой еды),
- из медикаментов я бы выбрал что-то более эффективное и длительное, например: рамиприл, лизиноприл или фозиноприл для начала. Дозы подбираются очно и индивидуально.

Здравствуйте!
Вот результаты обследования:
1. ОАК
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]


2. биохимия (просьба прокомментировать, что делать с отклонениями, особенно пугает белок)
глюкозу почему-то не определяли, но осенью сдавал- все было в норме.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

3. биохимия и гормоны (нужно ли было сдавать Т3, Т4, когда-то были отклонения от нормы)?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Анализ мочи:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Сейчас добавлю УЗИ.

БЦА:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

УЗИ сердца:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

УЗИ внутренних органов:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

офтальмолог:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]


УЗИ щитовидки:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

ЭКГ:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Хочу отметить, что давление до сих пор измерял в положении лежа.
таблетки еще не начал принимать.
03.04 вечер (сидя) 133 на 93, пульс 68
04.04 утро (лежа) 144 на 92, пульс 68
04.04 вечер (сидя) 131 на 84, пульс 65
05.04 утро (сидя) 144 на 97, пульс 62
Пожалуйста, прокомментируйте, куда мне двигаться дальше.
Меньше соли, диета для похудения, активность- этим теперь занимаюсь и буду вплотную и серьезно.
По таблеткам- скажу честно, смущает то, что вроде как их надо принимать всю жизнь. Это так? Или же сейчас стоит все-таки начать принимать таблетки и дополнительно с немедикаментозными методами я смогу нормализовать давление и возможно от таблеток отказаться?
По печени-поджелудочной (УЗИ) мне проконсультироваться в разделе терапия?
Физическая активность (ходьба, плавание)- я так понимаю, даже показана.
Спасибо!

Вы всё с ног на голову ставите :confused:
Таблетки нужны, чтобы продлить жизнь!
А Вы формулируете на всю жизнь...
Вы хотите жить дольше? Тогда нужны эти несколько таблеток.
Если Вам западло принимать длительно ежедневно таблетки, но Вы понимаете, что из-за этого умрете раньше, то тогда бойтесь их. Только и ко мне с вопросами не приставайте, я самоубийц не консультирую.

Кроме лекарства, которое понижает давление, еще Вам обязательно уже нужен статин (аторвастатин или розувастатин) ежедневно.
ЛПНП запредельный = 4,61, плюс находки на дуплексе.

В итоге:
начинаете рамиприл 5 мг каждое утро
начинаете аторвастатин 10 мг каждый вечер перед сном
через 3-4 недели повторяете анализ на ЛПНП и в зависимости от результатов меняете дозу статина
АД давление нужно измерять сидя