Низкий гемоглобин у ребенка 3х месяцев

[Dr.Vad]

дефицит фолиевой у нормально кушаюшего ребенка - казуистика, если и проверяют, то уровень фолиевой в сыворотке, не в еритроцитах!

[SportAS]

Сообщение от Dr.Vad

дефицит фолиевой у нормально кушаюшего ребенка - казуистика, если и проверяют, то уровень фолиевой в сыворотке, не в еритроцитах!

Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Возник у меня интересный вопрос - какой же гемоглобин был у нас в 3 месяца?... Так как нам сначала брали кровь в частной поликлинике, после результатов перепроверили в другом месте, а лишь после направили в областную детскую. Так вот, в первых двух лабораториях насчитали гемоглобин 73 и 76. А в областной - 80. МСНС в областной не указывали в анализе, зато указывали в первых двух. Возможно, на основании этого можно понять, где посчитали точнее?

Прикладываю фото:

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[SportAS]

Большое спасибо Вам за помощь!

[Dr.Vad]

нет, возможности уточнить где гемоглобин правильнее нет: большой разницы между гемоглобином 73 и 76 нет - около 5%, так бывает даже если в одном и том же образце повторить анализ в одной и той же лаборатории - погрешность не более 5%

[SportAS]

Сообщение от Dr.Vad

нет, возможности уточнить где гемоглобин правильнее нет: большой разницы между гемоглобином 73 и 76 нет - около 5%, так бывает даже если в одном и том же образце повторить анализ в одной и той же лаборатории - погрешность не более 5%

Но вроде как оба анализа посчитаны верно? Если смотреть по МСНС?

[Dr.Vad]

именно так

[SportAS]

Сообщение от Dr.Vad

именно так

Спасибо!
Забор крови из вены поедем делать в Москву

[SportAS]

Сообщение от Dr.Vad

именно так

Вадим Валерьевич, добрый день!

Сделали забор крови из вены вчера в гемотесте на развернутый оак, ферритин, ожсс, ретикулоциты.

Вот что получили. Подскажите, пожалуйста, что нам делать !


[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]


Может ли такое количество ретикулоцитов дать терапия актиферрином?

[SportAS]

Вот на всякий случай анализ мочи от марта, когда обнаружили анемию.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Dr.Vad]

Что-то мне кажется, что данная анемия все же не железодефицитная, а похожа на гемолитическую - повышены ретикулоциты и ферритин, повышенные тромбоциты могут быть из-за того, что анализатор крови воспринимает обломки разрушенных эритроцитов как тромбоциты, необходима оценка мазка крови опытным цитологом, для исключения гемолиза необходимо сделать гаптоглобин, ЛДГ, билирубин и фракции, на мой взгляд лечение актиферрином следует приостановить до выяснения точной причины анемизации, пока же подавать ребенку 100-200 мкг фолиевой (0.1-0.2 мг)

[SportAS]

Сообщение от Dr.Vad

Что-то мне кажется, что данная анемия все же не железодефицитная, а похожа на гемолитическую - повышены ретикулоциты и ферритин, повышенные тромбоциты могут быть из-за того, что анализатор крови воспринимает обломки разрушенных эритроцитов как тромбоциты, необходима оценка мазка крови опытным цитологом, для исключения гемолиза необходимо сделать гаптоглобин, ЛДГ, билирубин и фракции, на мой взгляд лечение актиферрином следует приостановить до выяснения точной причины анемизации, пока же подавать ребенку 100-200 мкг фолиевой (0.1-0.2 мг)

Вадим Валерьевич, спасибо!
Будем обследоваться

[SportAS]

Сообщение от Dr.Vad

Что-то мне кажется, что данная анемия все же не железодефицитная, а похожа на гемолитическую - повышены ретикулоциты и ферритин, повышенные тромбоциты могут быть из-за того, что анализатор крови воспринимает обломки разрушенных эритроцитов как тромбоциты, необходима оценка мазка крови опытным цитологом, для исключения гемолиза необходимо сделать гаптоглобин, ЛДГ, билирубин и фракции, на мой взгляд лечение актиферрином следует приостановить до выяснения точной причины анемизации, пока же подавать ребенку 100-200 мкг фолиевой (0.1-0.2 мг)

Вадим Валерьевич, добрый день!

Были на очном приеме у гематолога в Москве в клинике Рогачева.
Прикладываю заключение. Вот какие анализы нам назначили


[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[SportAS]

Сообщение от Dr.Vad

Что-то мне кажется, что данная анемия все же не железодефицитная, а похожа на гемолитическую - повышены ретикулоциты и ферритин, повышенные тромбоциты могут быть из-за того, что анализатор крови воспринимает обломки разрушенных эритроцитов как тромбоциты, необходима оценка мазка крови опытным цитологом, для исключения гемолиза необходимо сделать гаптоглобин, ЛДГ, билирубин и фракции, на мой взгляд лечение актиферрином следует приостановить до выяснения точной причины анемизации, пока же подавать ребенку 100-200 мкг фолиевой (0.1-0.2 мг)

Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Некоторые анализы готовы. Выкладываю результаты. Очень надеюсь на Вашу консультацию!


[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Dr.Vad]

Анемия похоже гемолитическая, с повышенным содержанием фетального гемоглобина, нужно обратиться за разьяснениями к очному врачу, который назначал данные анализы, какие предположения по диагнозу и/или дообследования еше нужны

[Dr.Vad]

Посмотрел нормы для детей - фетальный в норме для возраста 5-6 мес., осмотическая стойкость еритроцитов снижена, нужно смотреть как еритроциты выглядят под микроскопом, нет ли микросфероцитоза?