Дискуссионный Клуб

Вернуться   Дискуссионный Клуб > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия

Педиатрия Форумы: Вакцинопрофилактика, Форум для врачей педиатров, Часто задаваемые вопросы, Психомоторное и речевое развитие детей, Детско-родительские отношения

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #31  
Старый 18.05.2016, 15:53
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,778
Поблагодарили 33,418 раз(а) за 31,763 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
дефицит фолиевой у нормально кушаюшего ребенка - казуистика, если и проверяют, то уровень фолиевой в сыворотке, не в еритроцитах!
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #32  
Старый 20.05.2016, 01:29
SportAS SportAS вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.01.2016
Город: Калуга
Сообщений: 31
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
SportAS *
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad Посмотреть сообщение
дефицит фолиевой у нормально кушаюшего ребенка - казуистика, если и проверяют, то уровень фолиевой в сыворотке, не в еритроцитах!
Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Возник у меня интересный вопрос - какой же гемоглобин был у нас в 3 месяца?... Так как нам сначала брали кровь в частной поликлинике, после результатов перепроверили в другом месте, а лишь после направили в областную детскую. Так вот, в первых двух лабораториях насчитали гемоглобин 73 и 76. А в областной - 80. МСНС в областной не указывали в анализе, зато указывали в первых двух. Возможно, на основании этого можно понять, где посчитали точнее?

Прикладываю фото:

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Ответить с цитированием
  #33  
Старый 20.05.2016, 01:30
SportAS SportAS вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.01.2016
Город: Калуга
Сообщений: 31
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
SportAS *
Большое спасибо Вам за помощь!
Ответить с цитированием
  #34  
Старый 20.05.2016, 01:51
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,778
Поблагодарили 33,418 раз(а) за 31,763 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
нет, возможности уточнить где гемоглобин правильнее нет: большой разницы между гемоглобином 73 и 76 нет - около 5%, так бывает даже если в одном и том же образце повторить анализ в одной и той же лаборатории - погрешность не более 5%
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #35  
Старый 20.05.2016, 01:56
SportAS SportAS вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.01.2016
Город: Калуга
Сообщений: 31
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
SportAS *
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad Посмотреть сообщение
нет, возможности уточнить где гемоглобин правильнее нет: большой разницы между гемоглобином 73 и 76 нет - около 5%, так бывает даже если в одном и том же образце повторить анализ в одной и той же лаборатории - погрешность не более 5%
Но вроде как оба анализа посчитаны верно? Если смотреть по МСНС?
Ответить с цитированием
  #36  
Старый 20.05.2016, 01:58
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,778
Поблагодарили 33,418 раз(а) за 31,763 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
именно так
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #37  
Старый 20.05.2016, 02:05
SportAS SportAS вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.01.2016
Город: Калуга
Сообщений: 31
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
SportAS *
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad Посмотреть сообщение
именно так
Спасибо!
Забор крови из вены поедем делать в Москву
Ответить с цитированием
  #38  
Старый 27.05.2016, 11:43
SportAS SportAS вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.01.2016
Город: Калуга
Сообщений: 31
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
SportAS *
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad Посмотреть сообщение
именно так
Вадим Валерьевич, добрый день!

Сделали забор крови из вены вчера в гемотесте на развернутый оак, ферритин, ожсс, ретикулоциты.

Вот что получили. Подскажите, пожалуйста, что нам делать !


[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]


Может ли такое количество ретикулоцитов дать терапия актиферрином?
Ответить с цитированием
  #39  
Старый 27.05.2016, 11:49
SportAS SportAS вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.01.2016
Город: Калуга
Сообщений: 31
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
SportAS *
Вот на всякий случай анализ мочи от марта, когда обнаружили анемию.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Ответить с цитированием
  #40  
Старый 27.05.2016, 17:43
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,778
Поблагодарили 33,418 раз(а) за 31,763 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Что-то мне кажется, что данная анемия все же не железодефицитная, а похожа на гемолитическую - повышены ретикулоциты и ферритин, повышенные тромбоциты могут быть из-за того, что анализатор крови воспринимает обломки разрушенных эритроцитов как тромбоциты, необходима оценка мазка крови опытным цитологом, для исключения гемолиза необходимо сделать гаптоглобин, ЛДГ, билирубин и фракции, на мой взгляд лечение актиферрином следует приостановить до выяснения точной причины анемизации, пока же подавать ребенку 100-200 мкг фолиевой (0.1-0.2 мг)
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #41  
Старый 28.05.2016, 01:53
SportAS SportAS вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.01.2016
Город: Калуга
Сообщений: 31
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
SportAS *
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad Посмотреть сообщение
Что-то мне кажется, что данная анемия все же не железодефицитная, а похожа на гемолитическую - повышены ретикулоциты и ферритин, повышенные тромбоциты могут быть из-за того, что анализатор крови воспринимает обломки разрушенных эритроцитов как тромбоциты, необходима оценка мазка крови опытным цитологом, для исключения гемолиза необходимо сделать гаптоглобин, ЛДГ, билирубин и фракции, на мой взгляд лечение актиферрином следует приостановить до выяснения точной причины анемизации, пока же подавать ребенку 100-200 мкг фолиевой (0.1-0.2 мг)
Вадим Валерьевич, спасибо!
Будем обследоваться
Ответить с цитированием
  #42  
Старый 13.06.2016, 14:59
SportAS SportAS вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.01.2016
Город: Калуга
Сообщений: 31
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
SportAS *
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad Посмотреть сообщение
Что-то мне кажется, что данная анемия все же не железодефицитная, а похожа на гемолитическую - повышены ретикулоциты и ферритин, повышенные тромбоциты могут быть из-за того, что анализатор крови воспринимает обломки разрушенных эритроцитов как тромбоциты, необходима оценка мазка крови опытным цитологом, для исключения гемолиза необходимо сделать гаптоглобин, ЛДГ, билирубин и фракции, на мой взгляд лечение актиферрином следует приостановить до выяснения точной причины анемизации, пока же подавать ребенку 100-200 мкг фолиевой (0.1-0.2 мг)
Вадим Валерьевич, добрый день!

Были на очном приеме у гематолога в Москве в клинике Рогачева.
Прикладываю заключение. Вот какие анализы нам назначили


[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Ответить с цитированием
  #43  
Старый 16.06.2016, 00:16
SportAS SportAS вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.01.2016
Город: Калуга
Сообщений: 31
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
SportAS *
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad Посмотреть сообщение
Что-то мне кажется, что данная анемия все же не железодефицитная, а похожа на гемолитическую - повышены ретикулоциты и ферритин, повышенные тромбоциты могут быть из-за того, что анализатор крови воспринимает обломки разрушенных эритроцитов как тромбоциты, необходима оценка мазка крови опытным цитологом, для исключения гемолиза необходимо сделать гаптоглобин, ЛДГ, билирубин и фракции, на мой взгляд лечение актиферрином следует приостановить до выяснения точной причины анемизации, пока же подавать ребенку 100-200 мкг фолиевой (0.1-0.2 мг)
Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Некоторые анализы готовы. Выкладываю результаты. Очень надеюсь на Вашу консультацию!


[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Ответить с цитированием
  #44  
Старый 16.06.2016, 00:35
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,778
Поблагодарили 33,418 раз(а) за 31,763 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Анемия похоже гемолитическая, с повышенным содержанием фетального гемоглобина, нужно обратиться за разьяснениями к очному врачу, который назначал данные анализы, какие предположения по диагнозу и/или дообследования еше нужны
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #45  
Старый 16.06.2016, 20:23
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,778
Поблагодарили 33,418 раз(а) за 31,763 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Посмотрел нормы для детей - фетальный в норме для возраста 5-6 мес., осмотическая стойкость еритроцитов снижена, нужно смотреть как еритроциты выглядят под микроскопом, нет ли микросфероцитоза?
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 05:24.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.