грудная аорта - хроническое расслоение

[mizin1]

Уважаемые коллеги, ошибся ли я отказав пациенту в эндопротезировании хронического расслоения нисходящей аорты в н.в.(DeBakey - Type IIIb, Stanford - Type B)?

Молодой мужчина 40 лет без сопутствующих заболеваний. Жалоб нет. Случайная находка во время профосмотра. Давность расслоения неизвестна. По КТ расслоение начинается на 17мм ниже устья левой подключичной, продолжается по всей аорте с одной стороны до бифуркации ОПА, с другой до бифуркации ОБА, все висцеральные ветви отходят от истинного просвета. Максимальный диаметр аорты - 43мм (в области проксимальной фенестрации), максимальный диаметр ложного просвета 32мм (там же). В грудной аорте признаков тромбоза ложного просвета нет. Клинических данных за недостаточную перфузию органов и конечностей нет.

Я ориентировался на 2 документа:
- Expert Consensus Document on the Treatment of Descending Thoracic Aortic Disease Using Endovascular Stent-Grafts (Ann Thorac Surg 2008;85:1-41)
- 2010 ACCF/AHA/AATS/ACR/ASA/SCA/SCAI/SIR/STS/SVM Guidelines for the Diagnosis and Management of Patients With Thoracic Aortic Disease (J. Am. Coll. Cardiol. 2010;55;e27-e129)

Или я что-то упускаю? Не все, с кем я разговаривал, согласны со мной.
Картинки если нужно выложу, только я вроде все описал.