грудная аорта - хроническое расслоение

[drserg]

Сообщение от Abugov

В принципе, конечно же, наблюдение. Преимущества инвазивного подхода у больных без: боли, диаметра более 5 см, симптомов мальперфузии внутренних органов, хромоты - не доказаны. Однако, существует не очень рапространённое, но активно обсуждаемое показание - диаметр ложного канала более 22мм. Есть данные, что при этом риск разрыва существенно возрастает. Второе малораспространённое показание - частичный тромбоз ложного канала. По-видимому, он хуже, чем отсутствие тромбоза вообще.
Лёша, можешь поступить как угодно. В любом случае найдёшь соответствующий эвиденс.
Да, забыл, есть данные и о том, что диаметр 4.5 см с вероятностью 70% дорастёт за год до 5.0 см. В гайдах на это ссылок нет. Но гайды частенько отстают от доказательной базы. Особенно в таких мало эвидентных областях, как сосудистая хирургия.

Одобрялка не работает.
Спасибо Сереж, ты всегда лаконичен, я так не умею, особенно по телефону.
Еще добавлю один пункт показаний - злокачественная артериальная гипертензия.

Сообщение от mizin1

Спасибо. Поищу про ложный просвет, правда пока не знаю где. А что вы скажете о том, что при наличии показаний к оперированию хронического расслоения у пациентов низкого хирургического риска эндопротезирование стоит на IIb месте?

Алексей, про эвиденс эндопротезирования - ответ в последних предложениях Сергея Александровича.

Про ложный просвет:
...A 􏰆22-mm initial false lumen diameter at the UT predicted late aneurysm with a sensitiv- ity of 100% and a specificity of 76%. The patients with initial UT false lumen diameter 􏰆22-mm (n 􏰀 42) showed higher event rate (aneurysm or death) than others (n 􏰀 58) (p 􏰃 0.001).

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Про общий диаметр - 40 мм.

These results suggest that patients with type B acute aortic dissection who show a maximum aortic diameter of ≥40 mm and a patent false lumen should undergo surgery earlier during the chronic phase before enlargement of aorta, whereas patients with a maximum aortic diameter of <40 mm and a closed false lumen should continue to receive hypotensive therapy.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

и еще Charing Cross 2010 стр. 109-144
...