#1
|
|||
|
|||
Фибрилляция предсердий постоянная 56 дней
Доброго время суток.Нужен совет мужчина 67 лет.3 года периодически появлялась фибрилляция предсердий возникала раз или два в месяц бывало и два месяца не было,приступы сами проходили без приема препаратов.Сейчас с 16 ноября 2013 года обнаружили постоянную форму фибрилляции предсердий больной практически их не чувствует.С 16.12.2013 года принимает прадаксу 150 мг 2р /д. и бисопролол 5мг 1р/д. пульс:120,110,90.Переведена в нормо форму с пульсом 60,70.АД 110.60 ,100.60.Сделан холтер ,эхо заключения все на фото в выписке.ставился на 24 час Сейчас подготавливаем к дефибрилляции месяц принимает прадаксу потом планируем делать через пищеводное Эхо-кардиоскопию для уточнения наличия тромбов если нет тромбов будем восстанавливать ритм дифибриляцией (кардиоверсией).И есть сомнения,стоит пытаться восстанавливать ритм вообще?Жалоб практически нет! периодически чувствует сердцебиение.Стоит делать восстановление ритма кардиоверсией (дифибриляцией)? По заключениям эхо что делали 18.12.2013год,смысл есть! левое предсердие 4.5 увеличено не сильно.Как считаете стоит восстанавливать или можно восстановить и снова нарушится ?Есть сомнения: 1)Что восстановится не надолго. 2)Выход тромбов после дифибриляции (если их не увидят на через пищеводной Эхо-кардиоскопии и сделаем дифибриляцию ). 3)Осложнения после дифибриляции . Нужен совет знающего кардиолога если есть, такие? пожалуйста дайте совет из опыта!
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#2
|
|||
|
|||
Преимуществ дефибрилляции по сравнению с контролем чсс не вижу.
1. Возраст. 2. Отсутствие жалоб. 3. Нормальное чсс. 4. Пароксизмы ФП в течение 3-х лет. 5. ЛП 4,5 не так уж и мало. 6. Принимать бисопролол безопаснее, чем кордарон. пропафенон и т.п. |
#3
|
|||
|
|||
Чсс также ,основное хотим востановить синусовый ритм!( дефибрилляцией).Есть смысл как думаете!Или пуска просто нормо форма?
|
#4
|
|||
|
|||
Как считаете оставить прадаксу 150 мг 2р /д? или все же лучше и поцене дешевле,варфарин подобрать? Вы счетаете все таки кардиоверсию не делать чтобы восстановить синусовый ритм?
|
#5
|
||||
|
||||
Учитывая хорошую переносимость, а также необходимость в случае восстановления приема антиаритмиков, я бы ритм восстанавливать не стал. Варфарин вне всяких сомнений дешевле прадаксы, однако его применение требует регулярного (не реже 1 раза в месяц) контроля свертываемости крови. Т. е. подобранная доза не значит, что контроль будет не нужен. При отсутствии тромбов по данным ЧРЕСПИЩЕВОДНОГО ЭхоКг и приема прадаксы, вероятность "выхода тромбов" после дефибрилляции крайне мала. Осложнения после дефибрилляции встречаются редко, как правило связаны с анестезией (остановка дыхания), поэтому процедура проводится под контролем в реанимации.
|
#6
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#7
|
|||
|
|||
повтор
__________________
С уважением |
|
#8
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
__________________
С уважением |
#9
|
|||
|
|||
Инструкцию читал.Хотел бы услышать мнение относительно этих препаратов варфарин или прадакса в плане сравнения?Может у кого есть такие пациенты которые их принимают?Если по инструкции и что там написано тогда прадакса!но есть может у ког свое мнение относительно этих препаратов?Цена прадаксы 150мг./100таб. 900гр.-50%скидка 450гр(и инструкция соответствует цене). Варфарин 100таб. 65-70гр.
|
#10
|
|||
|
|||
Цитата:
__________________
С уважением |
#11
|
||||
|
||||
Цитата:
2. Пусть решает сам больной, что ему по карману, а что нет. Зачем-то же начали прадаксу?! При начале такого лечения нужно четко понимать и тщательно информировать о дальнейших затратах!!! Неимущим начинать лечение с прадаксы или ксарелто стратегически не верно! 3. Цитата:
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#12
|
||||
|
||||
норма МНО без антикоагулянтов 0.9-1.2, норма без антикоагулянтов ПТИ 85-105%; МНО 2.35 - НЕ норма, а целевые цифры лечения варфарином!
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#13
|
|||
|
|||
|
#14
|
|||
|
|||
Доброго время суток.10дней назад МНО было 1.45 на фоне приема 5мг варфарина добавили +1.25мг. доза составляет 6.25мг. спустя 10дней приема этой дозы возникла на 8день боль в пояснице и на 10день гематурия как считаете отменить прием варфарина на пару дней или уменьшить дозу до 3.75мг. как считаете оптимальное решение. или добавить еще викасол таб.?
|
#15
|
|||
|
|||
|