АГ 1 степени - подскажите по лечению

[Yariko]

Сообщение от redhat1986

Сегодня посетил кардиолога с целью поменять лозартан, в итоге врач увидела, что я ходил к неврологу (в этой же больнице), посмотрела заключение мрт - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
и выписала направление к нейрохирургу с диагнозом "G93.2 Доброкачественная внутричерепная гипертензия". Мне сказала, что мое повышенное давление и все остальные симптомы это следствие внутричерепного давления. Оставила лозартан и прописала дополнительно Церепро и диакарб 1/2 табл/день - пить до следующего приема у нее (которое в лучшем случае через месяц).

Скажите, пожалуйста, можно ли диакарб принимать такой длительный срок? И вообще такой диагноз возможен? Неврологи (в том числе на этом форуме) мне исключили ВЧГ. Врач - зав. отделением областной больницы, очень хороший по отзывам.

не нужно пить диакарб. Врач бредит

[redhat1986]

ув. Khomitskaya, добрый день!

Результат анализа на альдостерон и ренин:

Альдостерон (плазма) - 246 пг/мл (норма 22.1-353)
Ренин (плазма) - 348.3 мкМЕд/мл (норма 4.4-46.1)

Скажите, пожалуйста, нормально ли такое значение ренина? Нужны какие-либо доп.обследования в связи с этим?

[Yariko]

Есть смысл сделать УЗДГ почечных артерий. Если там будет все ок, успокоится, так как в 20% случаев гипертонической болезни встречается гиперрениновая форма АГ

[redhat1986]

Сообщение от Khomitskaya

Есть смысл сделать УЗДГ почечных артерий. Если там будет все ок, успокоится, так как в 20% случаев гипертонической болезни встречается гиперрениновая форма АГ

Сделал УЗДГ - без патологии. Скажите, пожалуйста, а для гиперрениновой формы АГ нужна какая-то особая терапия? Или сартаны подходят? На текущий момент принимаю лозартан 25мг в день и торасемид 2,5 мг в день.
Дневник АД за 10 дней - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Yariko]

Сообщение от redhat1986

Сделал УЗДГ - без патологии. Скажите, пожалуйста, а для гиперрениновой формы АГ нужна какая-то особая терапия? Или сартаны подходят? На текущий момент принимаю лозартан 25мг в день и торасемид 2,5 мг в день.
Дневник АД за 10 дней - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Отлично, нет, особой терапии не нужно, я бы только заменила лозартан на любой другой сартан (олмесартан, ирбесартан, валсартан, кандесартан, телмисартан, азилсартан и тд). Лозартан самый слабый и короткий из сартанов

[redhat1986]

Сообщение от Khomitskaya

Отлично, нет, особой терапии не нужно, я бы только заменила лозартан на любой другой сартан (олмесартан, ирбесартан, валсартан, кандесартан, телмисартан, азилсартан и тд). Лозартан самый слабый и короткий из сартанов

А высокий ренин обусловлен именно эссенциальной гипертонией? Т.е. это не может быть симптомом болячки, которая и вызывает повышенное давление? Если не трудно, можете дать ссылку на материалы где можно об этом почитать ?

Из того что я нашел:
Уровень ренина в крови повышен при следующих заболеваниях и состояниях:
- уменьшение внеклеточной жидкости, ограничение питья
- ухудшение кроветворения
- рацион питания бедный натрием
- патология правого желудочка сердца и связанная с этим недостаточность кровообращения
- нефротический синдром - группа заболеваний почек, сопровождающаяся значительной потерей белка с мочой и отёками
- цирроз печени
- болезнь Аддисона - пониженная функция функции коры надпочечников, сопровождается бронзовым окрашиванием кожи
- гипертония
- сужение почечной артерии
- нейробластома – злокачественная опухоль нервных клеток
- рак почки, выделяющий ренин
- гемангиоперицитома (или перицитома) – злокачественная опухоль кровеносных сосудов

[redhat1986]

Сообщение от Khomitskaya

Отлично, нет, особой терапии не нужно, я бы только заменила лозартан на любой другой сартан (олмесартан, ирбесартан, валсартан, кандесартан, телмисартан, азилсартан и тд). Лозартан самый слабый и короткий из сартанов

И еще такой вопрос по сартанам - насколько я понимаю, сейчас телмисартан является наиболее эффективным и единственным разрешенным из 2 поколения (по биодоступности, времени действия и тд) ?

[Yariko]

Сообщение от redhat1986

И еще такой вопрос по сартанам - насколько я понимаю, сейчас телмисартан является наиболее эффективным и единственным разрешенным из 2 поколения (по биодоступности, времени действия и тд) ?

нет, это не так, все перечисленные мной сартаны сходны по эффективности и времени действия, кроме лозартана. Фармакокинетика и клинические эффекты - это разные вещи. Вас должен интересовать клинический эффект, а он сходен у сартанов.

[redhat1986]

Здравствуйте! А высокий ренин может быть из-за приема торасемида?
Или быть симптомом болячки, которая и вызывает повышенное давление?
Адекватно ли лечение лозартан(валсартан)+торасемид ?

[Yariko]

Сообщение от redhat1986

Здравствуйте! А высокий ренин может быть из-за приема торасемида?
Или быть симптомом болячки, которая и вызывает повышенное давление?
Адекватно ли лечение лозартан(валсартан)+торасемид ?

успокойтесь, наиболее частая причина высокого ренина - эссенциальная артериальная гипертензия. Если АД поддерживается менее 140/90 мм рт ст, терапия адекватная. Только я бы остановилась на валсартане. Лозартан - самый слабый и короткий сартан.

[redhat1986]

Здравствуйте! Спасибо, что находите время на порой дурацкие вопросы. Скажите, пожалуйста, можно ли заменить сартаны на Агонисты I1-имидазолиновых рецепторов? От сартанов возникают побочные эффекты

[Yariko]

нет, нельзя, это класс, не входящий в пятерку классов, рекомендованных к использованию при АГ. Какие побочные эффекты у Вас имеются?

[redhat1986]

Сообщение от Khomitskaya

нет, нельзя, это класс, не входящий в пятерку классов, рекомендованных к использованию при АГ. Какие побочные эффекты у Вас имеются?

сонливость, апатия, как то тяжелее вставать по утрам и, возможно надуманно, но кажется что лицо по утрам какое-то отечное (это было когда принимал сартан+торасемид). Месяц назад решил убрать сартан, т.к. в среднем давление держалось 130-135/80-85. Сейчас только на торасемиде (2,5мг диувер), с сонливостью и апатией стало получше (т.е. поэнергичнее стал), и отечности по утрам не стало практически, но давление иногда стало до 140-150 повышаться - ощущается как будто давит сзади головы, где шея начинается, но в целом по ощущению без сартана лучше стало

[Yariko]

побочные эффекты не специфичны для сартанов, торасемид желательно примать с калийсберегающими препаратами (сартанами и ингибиторами АПФ). Состояние обусловлено адаптацией к цифрам АД, так что любые антигипертензивные препараты, поддерживающие АД в пределах целевого, могут вызвать такой эффект

[redhat1986]

Здравствуйте, а скажите, пожалуйста, можно ли торасемид (2,5мг в день) в виде монотерапии? Т.к. на нем практически ушли чувство распирания внутри головы и боль в шее, чего не было когда пил только лозартан. АД держится ниже 140/90. Нужно ли дополнительно калий принимать в таком случае?