|
#1
20.03.2025, 23:02
|
||||
|
||||
|
все празолы действуют одинаково, чуть лучше фамотидин, но он может хуже зашишать от ерозий в желудке на фоне приема аспирина; длительный прием всех празолов вызывает дефицит железа, магния, кальция, в12 так что тоже нужно мониторить и ликвидировать дефициты
|
|
#2
20.03.2025, 23:45
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#3
21.03.2025, 10:00
|
||||
|
||||
|
Про соталол:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?p=3091309 Никакие удержание ритма или профилактика приступов не должны стоить жизни! Соталол просто убивает тех, кто его принимает. Совет: плавно отменяйте его, уменьшая дозу в 2 раза каждые 3 дня и никогда не возвращайтесь.
|
|
#4
21.03.2025, 15:59
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Сейчас у нее пульс 76 примерно (для нее нормальным значением было 60). Это связано с резкой отменой Соталола перед операцией, несмотря на возобновление приема после, я правильно понимаю? Еще вопрос: какие таблетки нам можно пить сейчас от тошноты? Церукал или какой-то другой препарат лучше? Очень сильно сегодня тошнит, не может ничего есть. И последнее (надеюсь): температура в стационаре была 37 перед выпиской, вчера 37, сегодня утром знобило - 37,5, в обед уже 37,8. Еще и сопли с кашлем (но у нее и до операции непонятной этиологии это все хронически было), и не понятно, то ли действительно началось простудное заболевание, которое вызвало температуру, то ли какие-то процессы в организме нехорошие после операции начинаются, то ли это естественно после такого вмешательства. При какой цифре на градуснике нужно насторожится или обращаться за мед. помощью?
|
|
#5
21.03.2025, 16:16
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Почему яд нужно обязательно чем-то заменить? Какова цель замены? Не просто ради замены же... Бисопролол (конкор) и метопролол (беталок) во многих ситуациях продлевают жизнь людям, в отличие от соталола. И их (бисопролол и метопролол) много когда нужно принимать именно с этой целью = улучшение прогноза. Но для них нужны показания, свои показания, а не просто ради замены яда хоть на что-то непоймизачем...
|
|
#6
28.03.2025, 20:43
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер! По поводу железа в/в - не нашла у нас исполнителей. Но мама пока перестала пить препараты от желудка вообще, и пьет Ферретаб по 1 таб. в сутки.
Вчера сдавали ОАК - гемоглобин 102. Вадим Валерьевич, можно пока Ферретаб принимать по такой схеме? Или все же искать внутривенно? Температура пока так и скачет от 36,8 до 38,5, знобит при этом. Очень сильная потливость по ночам. Пульс до 80 часто, давление до 135, возможно из-за болей (для мамы это много), поэтому пока про отмену соталола не хочет говорить. В рекомендациях было указано сдать ОАК после 6-дневного приема антибиотика дома, что мы и сделали. Если не сложно, посмотрите, пожалуйста, результаты - все ли в норме для послеоперационного периода (ОП была 14.03) или нужно на что-то обратить внимание? Также сдали ферритин (понимаю, что зря, т.к. воспаление): 179,5 при норме 10-200 нг/мл; общий анализ мочи (но не утренней, а в обед).
|
|
#7
28.03.2025, 20:46
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Положите на одну чашу весов "пульс до 80", а на другую "смерть". Т-т-т. И у Вас пульс перевешивает...  Пульс и давление можно уредить безопасным и полезным метопрололом или бисопрололом.
|
|
|
|
#8
28.03.2025, 21:27
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Если я ничего не путаю, то на Конкор она не может перейти, потому что он снижает давление, а она и так пьет препарат для снижения давления. Я могу продублировать всё, что она принимает и дозировку.
|
|
#9
28.03.2025, 22:06
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#10
28.03.2025, 22:29
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#11
28.03.2025, 22:45
|
||||
|
||||
|
все зависит от того, какие люди и где работают; если клиники отказываются, то всегда проше купить пр-т железа самостоятельно и нанять м/п для амбулаторного введения,
уточните, что за воспалительный процесс? если ето п/опер. инфекция, то нужно исключать септический процесс и если есть подозрения, то посев крови и чувствительность к антибиотикам, при бак. воспалении препараты железа не рекомендуют ни давать, ни вводить; цефалоспорины назначают после кардиохир. оперaций для профилактики инфекций, но не уверен, что цефиксим - лучшая опция для такого, в показаниях обострение бронхита, или инфекция МВП
|
|
#12
28.03.2025, 23:07
|
||||
|
||||
|
пишут, что профилактика инфекций до операции и после в течение 24-48 ч, длительная проф-ка не рекомендуется из-за риска клострид. инфекций, по описанию у нее похоже есть какая-то инфекция или септич. процесс, и явно назнач. внутрь антибиотик не работает, не специалист, как нужно обследовать пациента с такой симптоматикой в раннем послеопер. периоде на фоне назначенного АБ, но анемия пока не самая большая проблема, которая может повлиять на ближ. прогноз; нужно уточнить у тогоm кто выдавал выписку с рекомендациями, какие ваши действия, если АБ принимали в течение недели, а у пациентки интермет. лихорадка и в ОАК признаки воспаления или бак. инфекции.
|
|
#13
28.03.2025, 23:19
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#14
28.03.2025, 23:28
|
||||
|
||||
|
вот критерии системного воспал. процесса:
Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS): Four criteria include: Temperature higher than 38 C Heart rate higher than 90 beats per minute Respiratory rate greater than 20 per minute White blood cell count greater than 12 x 10/L если вы подсчитаете ЧД и будет более 20, то достаточно для подтверждения - у пожилых не обязательно лейкоциты более 12, достаточно повышенных более 10
|
|
#15
28.03.2025, 23:31
|
||||
|
||||
|
понимаю, что лихорадка через 3-4 дня после операции, вот примерные причины в какие дни: если хр. бронхит был с бронхоэктазами, то это могло быть первопричиной для пневмонии в п/о периоде, но это опять на мой взгляд, как не специалиста в данном вопросе
POD 3: Unresolved atelectasis resulting in pneumonia (respiratory symptoms, Chest x-ray with infiltrates or consolidation, sputum culture, empiric antibiotics and modification according to culture result and sensitivity), POD 5: Thrombophlebitis (may be asymptomatic or symptomatic, diagnose with Doppler ultrasound of deep leg and pelvic veins and treat with heparin) POD 7: Pulmonary embolism (tachycardia, tachypnea, pleuritic chest pain, ECG with right heart strain pattern (a low central venous pressure goes against diagnosis), arterial blood gas with hypoxemia and hypocapnia, confirm the diagnosis with CT angiogram, POD 7 (5 to 10): Wound infection: Risk increases if the patient is immunocompromised (e.g., diabetic), abdominal wound, duration of surgery greater than 2 hours, or contamination during surgery. Signs include erythema, warmth, tenderness, discharge. Rule out abscess by physical exam plus ultrasound if needed. If an abscess is present, drainage and antibiotics are needed.
|
Комбинированный вид
