Макроаденома гипофиза

[AndyDv]

Сделали забор крови на пролактин, поставили в холодильник в понедельник отвезут на анализ.
Выпили первую таблетку Достинекса.

Как часто надо контролировать уровень пролактина? Раз в неделю?
После начала терапии, когда следует ожидать улучшение с глазом? Может быть какие нибудь упражнения поделать?

С Уважением, Скрибицкий Андрей Владимирович.

[Light]

Достинекс принимать по 0,5 мг 2 раза в неделю (как уже написал Вам Владислав Юрьевич).
Повторить исследование пролактина для оценки эффективности лечения можно недели через две.
Упражнения для глаз делать не надо. Сейчас лучше ограничить зрительные нагрузки.
Прогнозов по скорости наступления улучшения на фоне терапии пока делать на будем.

[AndyDv]

Сообщение от Light

Достинекс принимать по 0,5 мг 2 раза в неделю (как уже написал Вам Владислав Юрьевич).
Повторить исследование пролактина для оценки эффективности лечения можно недели через две.
Упражнения для глаз делать не надо. Сейчас лучше ограничить зрительные нагрузки.
Прогнозов по скорости наступления улучшения на фоне терапии пока делать на будем.

Ольга Юрьевна, жена говорит, что где то через час после приема достинекса, глаз стал меньше болеть, когда им двигаешь. Это может быть? или это чисто субъективная оценка?

С Уважением, Скрибицкий Андрей Владимирович.

[Light]

Чисто субъективная, полагаю.
Но будет и объективное улучшение.

[Cherebillo]

На МРТ эндоинфрапараселлярная опухоль гипофиза, чуть более 1 см в диаметре, незначительно распространяющаяся в кавернозный синус. Признаков компрессии хиазмы нет. С хирургический позиций - удалима. Но вот нужна ли вообще операция можно будет сказать по получению гормонов крови.

[AndyDv]

Сообщение от Cherebillo

На МРТ эндоинфрапараселлярная опухоль гипофиза, чуть более 1 см в диаметре, незначительно распространяющаяся в кавернозный синус. Признаков компрессии хиазмы нет. С хирургический позиций - удалима. Но вот нужна ли вообще операция можно будет сказать по получению гормонов крови.

Анализ на гормоны будет готов на следующей неделе. Из состояния жены после приема Дистонекса перестало бежать молоко из левой груди и совсем чуть есть в правой. Перестал болеть глаз, по ее словам он открылся, уменьшилось двоение при взгляде направо. С ее слов лампу которая стоит на тумбочке она видит одну. Вчера видела две.

Владислав Юрьевич опухоль, если вдруг придется делать операцию, удалима через нос?

Кровоизлияния в опухоль небыло? или нельзя увидеть?

И вопрос к Ольге Юрьевне, можете прокомментировать назначение Диакарпа? Не повредит?

Насколько сейчас важно сделать анализ на гормоны? Это жизненно важно? или терпит до следующей недели?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Заключение офтальмолога

С Уважением, Скрибицкий Андрей Владимирович

[Cherebillo]

Опухоль удалима через нос, но скорее всего ее удалять вообще не надо. А уж говорить о трепанации при такой опухоли - вообще безумие.
Кровоизлияния в опухоль по данным МРТ не было.
Диакарб Вашей жене не нужен.
Анализ уровня пролактина и макропролактина позволит ответить на вопрос об оптимальной дозировке агонистов дофамина и эффективности терапии.

[AndyDv]

Получили сегодня анализы на гормоны до начала лечения. Забор 06.09.2009

Пролактин 1012,0 mMeg/l
СВТ4 12,63 pmol/l
ТТГ 0,52 mkME/ml
АткГпо 0


Сегодня жену осмотрел Эндокринолог и лечащий Врач
советуют ей сделать операцию в Новосибирске, Санкт-Петербурге или в Сингапуре.

Сделали копию истории болезни отправят сегодня в Новосибирск, что скажут там. Что скажете Вы уважаемые врачи?

С уважением, Скрибицкий Андрей Владимирович.

[Cherebillo]

Вывешивайте данные офтальмолога, посмотрим.
Да, Вы привели уровень пролактина. А анализ на макропролактин не выполняли, или он невозможен у Вас?
И последнее.

Сообщение от AndyDv

...советуют ей сделать операцию в Новосибирске, Санкт-Петербурге или в Сингапуре...

Хотя еще не все очевидно с диагнозом у Вашей супруги - решение сегодня вопроса о оперативном лечении пока преждевременно.
Кстати, в Новосибирске уровень выполнения подобных операций не очень высок. Там пока только осваивают данный вид операций. Впрочем и в Сингапуре тоже. В России можно оперироваться в Москве и Петербурге, а если за рубежом - то лучше всего это делают в Италии. Но еще раз подчеркну - пока это решение преждевременно.

[AndyDv]

Сообщение от Cherebillo

Вывешивайте данные офтальмолога, посмотрим.
Да, Вы привели уровень пролактина. А анализ на макропролактин не выполняли, или он невозможен у Вас?

Макропролактин не делают.

Вывешиваю сегодняшнее заключение офтальмолога.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

График полей зрения


[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Что скажите доктор?

С уважением, Скрибицкий Андрей Владимирович

[Light]

Функция щитовидной железы в норме, что радует.
Гиперпролактинемия не вызывала сомнений. Анализ подтвердил её наличие. Лечение Достинексом продолжать.

Поскольку доказано, что новообразование гипофиза является пролактиномой, вопрос о хирургическом лечении, наверное, не актуален. Пролактиномы успешно регрессируют на фоне консервативного лечения.

ИМХО, наблюдательно-выжидательная тактика оправдана в данном случае..

[AndyDv]

Сообщение от Light

Функция щитовидной железы в норме, что радует.
Гиперпролактинемия не вызывала сомнений. Анализ подтвердил её наличие. Лечение Достинексом продолжать.

Поскольку доказано, что новообразование гипофиза является пролактиномой, вопрос о хирургическом лечении, наверное, не актуален. Пролактиномы успешно регрессируют на фоне консервативного лечения.

ИМХО, наблюдательно-выжидательная тактика оправдана в данном случае..

Ольга Юрьевна, сегодня лечащий врач сказала, что 1000 это не слишком большой пролактин, и еще пошла вторая неделя лечения достинексом, а движение правого глаза не восстанавливается и иногда происходит резкое сужение поля зрения. Как жена говорит, как кто то вырезает куски. И при движении глазом он немного болит. Сегодня взяли на анализ на пролактин и сказали думать об операции. Может быть правда удалить опухоль и решить проблему кардинально? Она очень боится остаться с дефектом зрения. А для меня не проблема ее оплатить. Но мне хочется сделать так, как лучше для нее.

С уважением, Скрибицкий Андрей Владимирович.

[Light]

Да, цифра пролактина не заоблачная, но в сочетании с галактореей она подтверждает диагноз "пролактинома".
Кстати, галакторея прекратилась? (должна была уже).

[AndyDv]

Сообщение от Light

Да, цифра пролактина не заоблачная, но в сочетании с галактореей она подтверждает диагноз "пролактинома".
Кстати, галакторея прекратилась? (должна была уже).

Галакторея прекратилась.

С Уважением Скрибицкий Андрей Владимирович.

[Cherebillo]

Опишите динамику нарушений зрения за эти две недели. Есть ли положительные сдвиги, прошло ли двоение, поля зрения в динамике? Лучше приведите заключение офтальмолога при поступлении и сейчас.