Макроаденома гипофиза

[Light]

А кто назначил именно Диане-35? Почему выбрали этот препарат?
Как долго Ваша жена принимала его?
Ещё какие-то лекарства принимала?
Головные боли начались одновременно с галактореей?

Не спешите отвечать на эти вопросы. Просто хочется уточнить анамнез (историю) заболевания.

Интересно ещё вот это:

Сообщение от AndyDv

Лечащий врач у нее заведующая кардиологией. Она назначает все то что предлагают специалисты. Она и посоветовала проконсультироваться со специалистами в специализированном мед. форуме.

Т.е. Вы хотите сказать, что лечащий врач направила Вас на этот форум?
Она тоже посещает этот сайт?

[AndyDv]

Сообщение от Light

А кто назначил именно Диане-35? Почему выбрали этот препарат?
Как долго Ваша жена принимала его?
Ещё какие-то лекарства принимала?
Головные боли начались одновременно с галактореей?

Не спешите отвечать на эти вопросы. Просто хочется уточнить анамнез (историю) заболевания.

Интересно ещё вот это:
Т.е. Вы хотите сказать, что лечащий врач направила Вас на этот форум?
Она тоже посещает этот сайт?

Диане-35 она принимала минимум 3 года. Назначил гинеколог когда то давно. Просто назначил, без всяких обследований. Зимой после лечения бромкрептином сменила таблетки на ярину где то в марте точнее не помнит, но как говорит, они ей не пошли, тошнота, угнетенное состояние в апреле вернулась на Диане-35. Других лекарств не принимала. Из хронический заболеваний у нее гепатит В. Фиброз 0, лечение не требуется, биохимия вся в норме. Но иногда пьет поддерживающие печень овесол или интеросгель. При галактореи голова вообще не болела. Она говорит, что до 28 августа у нее никогда не болела голова, даже немного.

Может у нее было кровоизлияние в аденому?

Лечащий врач посоветовала найти контакты на лечение в Санкт-Петербурге, она назвала где, но я с ходу не запомнил. И полазить на форумах при клиниках. По ней видно, что медицина для нее не только профессия, а еще и хобби. Дальше дело техники, набрав в поисковом сервере "нейрохирург Санкт-Петербург форум" я сразу вылетел на этот форум. Отчитав по ключу аденома гипофиза кучу тем, понял что здесь можно найти реальную помощь профи. Конечно я продолжаю искать нейрохирурга, который ее реально осмотрит, но ближе Новосибирска не нахожу. Пока здесь я нашел реальную помощь, а операция с трепона цией черепа 9 ноября меня сильно пугает, по крайней мере слова нашего единственного оперирующего нейрохирурга меня не убедили. А Владислав Юрьевич убедил меня в обратном.
Завтра дам лечащему врачу ссылку на эту ветку. Может быть она присоединится.

С Уважением, Скрибицкий Андрей Владимирович.

[Cherebillo]

Сообщение от AndyDv

...Может у нее было кровоизлияние в аденому?...

Не исключено, но для этого и необходимо сделать МРТ ХСО головного мозга.

Сообщение от AndyDv

...Лечащий врач посоветовала найти контакты на лечение в Санкт-Петербурге.... Конечно я продолжаю искать нейрохирурга, который ее реально осмотрит...

Найти контакты это не проблема, мы посоветуем к кому обратиться. Просто на сегодня еще совсем не факт, что вообще будет нужен нейрохирург. Надо сначала определиться с диагнозом, а потом станет понятна и тактика лечения.

[AndyDv]

[quote=Cherebillo;842170]Не исключено, но для этого и необходимо сделать МРТ ХСО головного мозга.

МРТ оказывается было сделано 31 августа выкладываю.
Самый лучший результат получился с помощью цифрового фотоаппарата на стекле. Сделал 2 серии одинаковых снимков.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Первая серия снимков
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Вторая серия снимков
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Описание МРТ

И компьютерную томографию переместил по ссылке

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Поглядите пожалуйста.

С Уважением, Скрибицкий Андрей Владимирович.

[AndyDv]

Сегодня жену осмотрен эндокринолог. Назначил такое же лечение как и Ольга Юрьевна. Анализ на пролактин еще не готов. Кроме того назначил еще Диакарп 1 таблетка в день 2 дня отдых, потом опять по той же схеме.

С Уважением, Скрибицкий Андрей Владимирович.

[Cherebillo]

На МРТ эндоинфрапараселлярная опухоль гипофиза, чуть более 1 см в диаметре, незначительно распространяющаяся в кавернозный синус. Признаков компрессии хиазмы нет. С хирургический позиций - удалима. Но вот нужна ли вообще операция можно будет сказать по получению гормонов крови.

[AndyDv]

Сообщение от Cherebillo

На МРТ эндоинфрапараселлярная опухоль гипофиза, чуть более 1 см в диаметре, незначительно распространяющаяся в кавернозный синус. Признаков компрессии хиазмы нет. С хирургический позиций - удалима. Но вот нужна ли вообще операция можно будет сказать по получению гормонов крови.

Анализ на гормоны будет готов на следующей неделе. Из состояния жены после приема Дистонекса перестало бежать молоко из левой груди и совсем чуть есть в правой. Перестал болеть глаз, по ее словам он открылся, уменьшилось двоение при взгляде направо. С ее слов лампу которая стоит на тумбочке она видит одну. Вчера видела две.

Владислав Юрьевич опухоль, если вдруг придется делать операцию, удалима через нос?

Кровоизлияния в опухоль небыло? или нельзя увидеть?

И вопрос к Ольге Юрьевне, можете прокомментировать назначение Диакарпа? Не повредит?

Насколько сейчас важно сделать анализ на гормоны? Это жизненно важно? или терпит до следующей недели?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Заключение офтальмолога

С Уважением, Скрибицкий Андрей Владимирович

[Cherebillo]

Опухоль удалима через нос, но скорее всего ее удалять вообще не надо. А уж говорить о трепанации при такой опухоли - вообще безумие.
Кровоизлияния в опухоль по данным МРТ не было.
Диакарб Вашей жене не нужен.
Анализ уровня пролактина и макропролактина позволит ответить на вопрос об оптимальной дозировке агонистов дофамина и эффективности терапии.

[AndyDv]

Получили сегодня анализы на гормоны до начала лечения. Забор 06.09.2009

Пролактин 1012,0 mMeg/l
СВТ4 12,63 pmol/l
ТТГ 0,52 mkME/ml
АткГпо 0


Сегодня жену осмотрел Эндокринолог и лечащий Врач
советуют ей сделать операцию в Новосибирске, Санкт-Петербурге или в Сингапуре.

Сделали копию истории болезни отправят сегодня в Новосибирск, что скажут там. Что скажете Вы уважаемые врачи?

С уважением, Скрибицкий Андрей Владимирович.

[Light]

Функция щитовидной железы в норме, что радует.
Гиперпролактинемия не вызывала сомнений. Анализ подтвердил её наличие. Лечение Достинексом продолжать.

Поскольку доказано, что новообразование гипофиза является пролактиномой, вопрос о хирургическом лечении, наверное, не актуален. Пролактиномы успешно регрессируют на фоне консервативного лечения.

ИМХО, наблюдательно-выжидательная тактика оправдана в данном случае..

[AndyDv]

Сообщение от Light

Функция щитовидной железы в норме, что радует.
Гиперпролактинемия не вызывала сомнений. Анализ подтвердил её наличие. Лечение Достинексом продолжать.

Поскольку доказано, что новообразование гипофиза является пролактиномой, вопрос о хирургическом лечении, наверное, не актуален. Пролактиномы успешно регрессируют на фоне консервативного лечения.

ИМХО, наблюдательно-выжидательная тактика оправдана в данном случае..

Ольга Юрьевна, сегодня лечащий врач сказала, что 1000 это не слишком большой пролактин, и еще пошла вторая неделя лечения достинексом, а движение правого глаза не восстанавливается и иногда происходит резкое сужение поля зрения. Как жена говорит, как кто то вырезает куски. И при движении глазом он немного болит. Сегодня взяли на анализ на пролактин и сказали думать об операции. Может быть правда удалить опухоль и решить проблему кардинально? Она очень боится остаться с дефектом зрения. А для меня не проблема ее оплатить. Но мне хочется сделать так, как лучше для нее.

С уважением, Скрибицкий Андрей Владимирович.

[Light]

Да, цифра пролактина не заоблачная, но в сочетании с галактореей она подтверждает диагноз "пролактинома".
Кстати, галакторея прекратилась? (должна была уже).

[Cherebillo]

Опишите динамику нарушений зрения за эти две недели. Есть ли положительные сдвиги, прошло ли двоение, поля зрения в динамике? Лучше приведите заключение офтальмолога при поступлении и сейчас.

[AndyDv]

Сообщение от Light

Да, цифра пролактина не заоблачная, но в сочетании с галактореей она подтверждает диагноз "пролактинома".
Кстати, галакторея прекратилась? (должна была уже).

Галакторея прекратилась.

С Уважением Скрибицкий Андрей Владимирович.

[AndyDv]

Сообщение от Cherebillo

Опишите динамику нарушений зрения за эти две недели. Есть ли положительные сдвиги, прошло ли двоение, поля зрения в динамике? Лучше приведите заключение офтальмолога при поступлении и сейчас.

Двоение не прекратилось. Улучшения есть, но небольшие. Правое веко стало подниматься нормально. Если она начинает следить за моим пальцем, то при взгляде направо, правый глаз доходит чуть дальше середины и останавливается, а левый доходит до конца. при взгляде вверх-вниз все нормально. Попробую сегодня устроить проверку полей зрения. При поступлении они были без изменений.

Заключение офтальмолога при поступлении
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

С Уважением, Скрибицкий Андрей Владимирович.