Ангина!

[Mara___dok]

Кроме того существует клиника заболевания, которая позволяет врачу с большой вероятностью предполагать стрептококк и начинать лечение сразу после взятия мазка.
Если посев отрицательный, то антибиотик отменяют. Безусловно было бы проще при наличии экспресс-тестов, но у нас их нет.

[sim_a]

В крови появились атипичные мононуклеары
Значит, точно мононуклеоз....
Сегодня забираю ребенка под расписку. На руках будет выписка из б-цы, обязательно все напишу здесь.
Прочитала много страшной инфы об мононуклеозе в инете, вплоть до возможных онкологичесикх заболеваний. Какая теперь тактика лечения ребенка? Каким специалистам показать, какие анализы сделать? Поняла, что нужно наблюдаться теперь у гемотолога. Может кто-нибудь посоветовать хорошего гемотолога в Москве?

[Mara___dok]

Прочитала много страшной инфы об мононуклеозе в инете, вплоть до возможных онкологичесикх заболеваний.

Зря...Инфекционный мононуклеоз у детей относится к "самопроходящим" заболеваниям. Не дает практически никаких осложнений. Проходит в течение3-4 недель.
Не нуждается в антибиотикотерапии, только симптоматическое лечение.
Никаких дополнительных исследований, и тем более консультации гематолога не нужно.

[sim_a]

Сообщение от Mara___dok

Зря...Инфекционный мононуклеоз у детей относится к "самопроходящим" заболеваниям. Не дает практически никаких осложнений. Проходит в течение3-4 недель..

Но в то же время прочитала, что дети до 5 лет болеют этой гадостью почти без симптомов. А у нас целый букет! Написано, что теперь нельзя посещать детские учреждения из-за ослабленного иммунитета. Очень хочу во всем подробно разобраться, т.к. чувствую себя виноватой, что довела дело до б-цы.

А еще заведующая отделения в б-це, знаю, что я жду ребенка, настоятельно рекомендует мне изолировать себя от сына.

А можно попросить администратора перенести мою тему в инфекционные болезни?

[Mara___dok]

Но в то же время прочитала, что дети до 5 лет болеют этой гадостью почти без симптомов. А у нас целый букет! Написано, что теперь нельзя посещать детские учреждения из-за ослабленного иммунитета. Очень хочу во всем подробно разобраться, т.к. чувствую себя виноватой, что довела дело до б-цы.

Детское учереждение можно будет посещать когда ребенок поправиться. А чем вы виноваты, что довели дело до больницы ? На самом деле ребенок вовсе не нуждался в госпитализации. Некоторые дети болеют почти без симптомов, некоторые с отчетливыми симптомами, но это не сказывается на выздоровлении.

А еще заведующая отделения в б-це, знаю, что я жду ребенка, настоятельно рекомендует мне изолировать себя от сына.

По этому поводу подождем комментариев Тимофея Александровича. В принципе большинство взрослых имеют иммунитет в вирусу Эбштейн-Барра , который вызывает мононуклеоз. Вы указывали, что сдавали этот анализ(YgG) поищите его в своих бумагах.
Думаю, что переносить тему нет необходимости, так-как Тимофей Александрович регулярно просматривает педиатрию.

[sim_a]

Нашла свой анализ от 11.02.03
EBV IgG - обнаружен
EBV IgM - не обнаружен

Так понимаю, что теперь у меня пожизненный иммунитет?

[sim_a]

А вот и выписка из б-цы. Очень много вопросов

-----
находился в отделении с 8.09 по 11.09.07
Осн. диагноз: инфекционный мононуклеоз, среднетяжелая форма
Диагноз по МКБ-10
АМ: Со слов мамы болеет с 4.09, температура до 40, головная боль, наблюдался педиатром, получал аугментин, симптоматическое лечение. При поступлении состояние средней тяжести, в сознании, фебрильно лихорадит, отмечается гиперемия ротоглотки, увеличение миндалин 2-3 ст. с обильными белыми наложениями, увеличение шейных и подчелюстных л/у, затруднение носового дыхания, в легких дыхание проводится во все отделы, хрипов нет, тоны сердца звучные, ритмичные, систолический шум на верхушке, живот пальпаторно мягкий, безболезненный во всех отделах, печень +2,5 см, селезенка +1 см, менингиальных симптомов нет, диурез N. Из анамнеза: у специалистов наблюдается кардиологом Дз: ДМЖП; прививки по календарю

Обследование:
08.09.07 Общий анализ крови:
Лейк 16,6
Эр 4,25
Гемгл 111
Пал 2
Сегм 47
Лимф 34
Мон 16
Тром 185
СОЭ 26
Атип. мон -

10.09.07 Общий анализ крови:
Лейк 12,3
Эр 4,32
Гемгл 117
Пал -
Сегм 26
Лимф 36
Мон 6
Тром 247
СОЭ 12
Атип. мон 32

10.09.07 Микробиология:
Флора ротоглотки –
РИФ на респир. вирусы –
Дифтрерия – в работе
Киш. гр., э/б, я/г – в работе

10.09.07 Биохимия крови:
АлТ 23
АсТ 33
Билир. 9
Тим. пр. 18
СРБ 0
АСЛ-О 0

10.09.07 Серодиагностика:
Шигеллезы, Сальмонеллезы РНГА, инф. мононуклеоз, токсоплазмоз, HSV I-II, EBV, CMV, Chlam, HBsAg – отриц.

09.09.07 – ЛОР данных за острую ЛОР-патологию на момент осмотра нет

Терапия: 8.09-11.09 Цефазолин 400 мг х 3 р/д в/м, нафтизин, протаргол

Состояние при выписке: средней тяжести, с положительной динамикой, выписывается по требованию мамы, отказавшись от дальнейшего лечения и обследования

Рекомендации: виферон №1 х 2 р/д 5 дней; диета с ограничением жирного, жареного, острого, соленого; не менять климат. зону 6 мес; УЗИ органов брюшной полости; анализ крови на ВИЧ через 3 мес; анализ крови через 10 дней; затем 1 раз в месяц в течение 6 мес. Наблюдение педиатра.
----------
Вопросы:
1) что такое "систолический шум на верхушке" и чем это грозит?
2) почему серодиагностика не показала наличие инф. мононуклеоза? Разве не должны присутствовать IgM?
3) зачем анализ на ВИЧ?

[Mara___dok]

1. Систолический шум связан с ДМЖП у вашего ребенка. Ничем не грозит.
2. Надо точно знать, что делали. Делали ли рекцию Гофа-Бауера ?
3. Анализ на ВИЧ сдается после перенесенного мононуклеоза по приказу.
Также как и УЗИ брюшной полости и прочие анализы. Делается это для исключения ошибки в диагнозе.

[sim_a]

Сообщение от Mara___dok

2. Надо точно знать, что делали. Делали ли рекцию Гофа-Бауера ?

Этого я не знаю
Написала все, что было в выписке дословно

Сообщение от Mara___dok

3. Анализ на ВИЧ сдается после перенесенного мононуклеоза по приказу. Также как и УЗИ брюшной полости и прочие анализы. Делается это для исключения ошибки в диагнозе.

Простите, для исключения какой ошибки?! Откуда у ребенка в 2,5 года может быть ВИЧ, если у родителей его нет, операций у ребенка не было, переливаний крови тоже, стомотолога не посещали?
После такого я так понимаю, я теперь спать в ближайшие 3 месяца не буду. Посчитала, анализ надо будет сдавать в день ПДР второго ребенка

[sim_a]

Был врач. Внес некоторые корректировки в рекомендованное лечение:
1) Виферон №1 1 св х 3 р/д в течение 7 дн, далее по 1 св через день в течение 7 дн, далее 1 св. 2р/нед в течение 14 дн.
2) После отмены Виферона Алпизарин ½ т. х 3р/д в течение 10 дн
3) Колларгол 20% 3 капли х 3 р/д
4) Полидекса с фенилэфрином 1 доза х 2р/д

[antibiotik]

Не надо лечить ребенка вифероном и ал... - это бесполезные лекарства. Инф. мононуклеоз пройдет сам.

[Mara___dok]

Простите, для исключения какой ошибки?!

Вы можете отказаться сдавать кровь на ВИЧ. А также от других дополнительных анализов.
Приказ по ведению инфекционного мононуклеоза с медицинской точки зрения не выдерживает никакой критики, но с точки зрения чиновников от медицины он обязател к выполнению.
Согласна с Валентионм Серегеевичем безусловно. Ни виферон, ни колларгол( препарат серебра), ни алпизарин никакого отношения к лечению не имеют.
Инфекционный мононуклеоз - заболевание , которое проходит самостоятельно.
Серология на инфекции ? Уточните какой все-таки анализ делали ?

[sim_a]

Сообщение от Mara___dok

Приказ по ведению инфекционного мононуклеоза с медицинской точки зрения не выдерживает никакой критики

А где можно ознакомиться с этим Приказом? Так, для общего развития.
А то сегодня врач была в маске (первый раз в жизни ), сказала, что нам теперь месяц нельзя даже в пол-ку ходить, мы типа заразные, анализ крови на след. недели придут делать на дому. Мы прям как чумные теперь


А что с препаратом Полидекса с фенилэфрином 1 доза х 2р/д? Он тоже не нужен? Я так поняла его с целью профилактики аденоидов прописали...
И еще врач хочет, чтобы мы повоторили кровь из вены на вирус Эпштейн-Барра на следующей недели. В каком-то расширенном варианте. Имеет ли смысл его делать? Ребенок маленький, колоть вены так часто действительно не хочется..... Тем более после б-цы он вообще всех боится....

[Mara___dok]

А где можно ознакомиться с этим Приказом?

У инфекциониста в поликлинике, или у заведующей отделением. Номер не могу указать. Не запоминаю.

А то сегодня врач была в маске

Может быть у врача ОРВИ ? Иначе объяснить его появление в маске сложно.

Мы прям как чумные теперь

Зато вам уделяют много внимания. Если вы устали от этого внимания, то можете от него отказаться.
Единственное, что имеет смысл сделать, это повторить клинический анализ крови через месяц.
Как себя чувствует ваш ребенок ?

[sim_a]

Сообщение от Mara___dok

Если вы устали от этого внимания, то можете от него отказаться.

Врач сказала, что теперь придет в пятницу
Пытались намекнуть, что так часто не надо, ребенок нервничает. Но чувствую, все-таки придет

Сообщение от Mara___dok

Как себя чувствует ваш ребенок ?

Второй день температура нормальная, спал ночью хорошо, часто просит есть, храпа по ночам почти нет, носик дышит, активный, только очень бледный. По словам врача, небольшой налет на миндалинах еще есть.

А, если температура будет нормальной в течение 4-5 дней, можно гулять? Нам сказали, что нет