|
#16
21.07.2015, 08:40
|
|||
|
|||
|
Дело в том, что болевые ощущения в животе определяются вовсе не степенью воспаления стенки, а раздражением рецепторов на брюшине, которая "укутывает" снаружи стенку кишки. Поэтому повторюсь - сейчас я бы больше думал в сторону дискинезии после "кучи лечений кишечника". Если при колоноскопии и общем анализе крови воспалительных изменений нет - не нужно пытаться лечить клостридии в кишечнике.
|
|
#17
21.07.2015, 10:24
|
|||
|
|||
|
Совсем забыл сказать, что еще боли в прямой кишке, отдающие в промежность, ломяще-давящие какие-то.
Я Вас понял, но не согласен с Вами. Боли слишком специфичные для меня во время пмк, и я их не спутаю... Врач говорит, что при пмк могут и правые отделы поражаться при рецедивах, не обязательно от прямой кишки. Не понимаю, почему два предыдущих врача считали иначе.
|
|
#18
21.07.2015, 20:37
|
||||
|
||||
|
Нет тут никакого ПМК и его рецидива.
Боли в животе - штука неспецифичная, а ощущения обманчивы. Дообследуйтесь в плане других инфекционных колитов, о чем писали выше. если будет все в порядке - не могу исключить СРК или присоединение соматоформного расстройства.
|
|
#19
21.07.2015, 20:52
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Олег Вячеславович, спасибо за ответ. На фоне приема метронидозола и альфа-нормикса можно сдавать анализы на киш. инфекции ? Сейчас готовлюсь к колоноскопии фортрансом, завтра исследование.
|
|
#21
21.07.2015, 21:37
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Врач говорит, что пмк может изолировано правые отделы поражать. А другой гастроэнтеролог говорит, что для пмк типично только от прямой кишки поражение. Второй раз пью Фортранс после возобновления болей как при ПМК, и замечаю странность: во время, когда уже только бегаю в туалет после фортранса - живот не болит. Может это важно.
|
|
#22
22.07.2015, 16:56
|
|||
|
|||
|
В 24гкб смогли пройти весь кишечник, и зашли ы тонкую. Эндоскопически все отлично, даже неоткуда брать биопсию!
Вопрос : В палате лежит больной с псевдомембранозным колитом, пьет ванкомицин. Он заразен для меня? Риск рецедива может быть?
|
|
|
|
#23
23.07.2015, 09:00
|
|||
|
|||
|
Не опасен. Псевдомембранозный колит вызывается бактерией рода клостридий, носительство последних отмечается у большого процента населения. Это как бояться стафилококка, который есть у каждого на коже.
Риск рецидива - возможен по той же причине. При лечении антибиотиками Вам должны аккуратно подбирать препараты, курсы должны быть полноценными под контролем врача. Так можно снизить риск развития этого заболевания.
|
|
#24
23.07.2015, 10:02
|
|||
|
|||
|
Понял. В англоязычных вики пишут, что в престарелых домах, больницах вспышки бывают. Ну да ладно.
Сегодня стул кусками, рыхлый, лентами тонкий. Уже два раза с утра. И запах тухлый. Все-таки, разве рецедив не может быть без изменений в кишечнике, легче как-бы. Ванкомицина курс может пропить? Теория теорией, но поможет если.
|
|
#26
23.07.2015, 20:36
|
|||
|
|||
|
Переливанием из пустого в порожнее мало что можно решить, но позвольте, уважаемый доктор Tihoma услышать Ваше мнение :
1) Рекомендовано сдать анализ на токсины 4-5 раз(сейчас сдано два раза). Если отрицательно - 99,99% не виновата клостридия. 2) Пациент заразен, т.к. споры не чувствителены к хим. средствам. Водой и мылом можно смыть. 3) Рецедивы могут быть и тяжелее предыдущих эпизодов. 4) Все пациенты отвечают на метронидозол и ванкомицин. (от чего они мрут тогда, интересно) Это рекомендации врача с спб, специализирующегося на ПМК и взк. И есть риск заполучить ванкомицино-резистентный энтероккок, если частить эмпирически ванкомицином? Параллельно записался к психотерапевту для назначения антидепрессантов от срк. Но не верю, т.к. этот специфический запах тухлых яиц стула при пмк я не спутаю. Откуда он, если не от клостридий тогда?
|
|
#27
27.07.2015, 10:02
|
|||
|
|||
|
Повторно подниму вопрос о разнице в чувствительности и специфичности анализов на токсины методами и ИФА и ИХА.
Лаборант сказала, что ИХА более древний и менее чувствительный метод, он может не показать. Это действительно так? Сдал 5 анализов, один из них ифа, но самый первый после пмк, месяца полтора назад - все отрц.
|
|
#28
28.07.2015, 10:13
|
|||
|
|||
|
Выписался с больницы.
Поставили срк, но при этом врач назначила принимать метронидозол курсом от "возможного рецедива "! Но при этом пмк нет. И вообще мне в инфекционку говорит. Я ничего не пойму. В день все так же по 3-5 раз понос, тенезмы, в кале лейкоциты 5-6, эритроциты. Живот болит. Не срк это! Что делать? Будет хуже, если я ванкомицин пропью еще раз? Он мне помог в прошлый раз, а что если и сейчас поможет?! Хотя врач с спб уверяет, что 5_кратный анализ на токсины исключает клостридии, как причину жалоб.
|
|
#30
28.07.2015, 17:09
|
|||
|
|||
|
Что по результатам исследований кала на возбудителей кишечных инфекций?
Если отрицательно - возможно у Вас сейчас дискинезия толстой кишки с гипермоторной функцией как исход нескольких курсов лечения. Нужно комплексное лечение препаратами, влияющими на моторную активность.
|
Линейный вид
