Опять про антикоагулянты.

**Korzun** · #16 26.01.2013, 13:52

Цитата:

Сообщение от lenarus

Александр Иванович, варфарин может "накапливаться"?

Нет. Я бы повысил дозу уже сегодня.
Инсульт не лучше кровотечения, поверьте.
МНО ниже целевого - высокий риск инсульта.
МНО выше целевого - высокий риск кровотечения.
Нужно войти в целевой диапазон.

lenarus · #17 26.01.2013, 13:57

У меня произошел пароксизм ишемии головного мозга на фоне мерцательной аритмии в начале декабря. Страшно тоже. Но просто было кровотечение в 2009 году, дошла до 4 таблеток в день(МНО было 1,1-1,5), а потом кровотечение еле остановили, даже анализ не могли сделать - кровь не сворачивалась.

**Korzun** · #18 26.01.2013, 14:07

Цитата:

Сообщение от lenarus

было кровотечение на фенилине в 2009

Фенилин - менее предсказуемый препарат, чем варфарин. Каждая новая упаковка с новыми свойствами...
Ситуация после инсульта менее обратимая, чем после остановленного кровотечения. Хотя и то и другое смертельно опасны.

*Gilarov* · #19 27.01.2013, 11:24

Кровотечение - обратимое состояние, потерянная кровь восполняется. Инсульт - состояние необратимое, какая-то часть мозга гибнет безвозвратно. Поэтому важнее предупреждать инсульты, даже если это повышает риск кровотечений. Приемлемым считается соотношение 1:10.

lenarus · #20 27.01.2013, 13:41

Наверное, это у меня психологические проблемы. Я боюсь добавлять варфарин! Но четвертинку я вчера добавила... А если опять не поднимется? Я БОЮСЬ еще прибавлять! В стационар никто меня не направляет, отделения все переполнены.

**Korzun** · #21 27.01.2013, 13:54

Цитата:

Сообщение от lenarus

Но четвертинку я вчера добавила...

Теперь только ждать анализа. Попробуйте эти дни отвлечься.
А мыслями бежать впереди паровоза не нужно ("А если опять не поднимется?").

lenarus · #22 31.01.2013, 12:49

Александр Иванович, здравствуйте! С 26.01 пью но 3 таб+четверть, МНО от 29.01 - 2,12 Еще нужно прибавить? Терапевт посоветовал еще раз пересдать 4.02, пока без повышения дозы.

**Korzun** · #23 31.01.2013, 17:27

Ваши целевые значения 2,5 - 3,5. Вы этот диапазон не достигли.
Я бы добавил еще 1/4 (итого = 3 и 1/2 таблетки) и через три дня повторил анализ.

lenarus · #24 04.02.2013, 20:31

Александр Иванович, пью 3,5 таблетки с 31.01. МНО от 04.02-3,24. Остаюсь на этой дозе, пересдать лучше через неделю или две?

**Korzun** · #25 04.02.2013, 20:43

Учитывая некую нестабильность в значениях МНО до этого, я бы рекомендовал повторить анализ через неделю и еще через неделю. Так уверенность будет стабильнее.

Если, не дай Бог, будут превышения за 3,5, то можно перейти на вариант приема через день: 1 день - 3 и 1/2, 2 день - 3 и 1/4, 3 день - 3 и 1/2, 4 день - 3 и 1/4 и т.д.