ГВ и грибок

[Aelina]

Здравствуйте! Поднимаю свою тему,т.к. на данный момент она стала актуальной. ГВ завершила 2 месяца назад и сейчас хочу начать лечить ногти на ногах. На данный момент поражено 5 ногтей( с разной степенью поражения)если надо,выложу фото. Подскажите,пожалуйста,какими препаратами и по какой схеме начать лечение.Спасибо

[Dr.Anisimova]

Подскажите,пожалуйста,какими препаратами и по какой схеме начать лечение.

- сначала желательно все-таки обратиться и сдать соскоб, хорошо, если делают посев, тогда это позволит определить вид грибка, чувствительность к противогрибковым средствам(актуально только до лечения), в течение лечения может потребоваться биохимический контроль, после-подтверждение излеченности
- препаратом выбора при онихомикозе стоп является тербинафин

[Aelina]

Здравствуйте! По многим причинам только сейчас попала к врачу. У меня взяли кусочки ногтя на анализ: обнаружены нити мицелия. Посев не делали(и со слов врача вообще не делают в таких случаях).мне назначили такие препараты: микотрокс по 2 капсулы 2 р\д 7 дней и перерыв на 3 недели,симеверин по 2 табл.2 р\д 7 дней и перерыв на 3 недели.Ногти мазатьраствором экзодерм 2 р\д месяц. Все лечение на 4 месяца. Через месяц на прием.Я спросила про тербинафин,врач сказала,что моя печень его не выдержит.
1.Прокомментируйте ,пожалуйста,назначения.
2.Стоит ли по этой схеме лечить ногти? Если нет,посоветуйте как лучше.

[Dr.Anisimova]

Я спросила про тербинафин,врач сказала,что моя печень его не выдержит.

- а какие есть данные за это? при ГВ противопоказано любое лечение системными противогрибковыми средствами, после окончания
- крема, растворы, мази для лечения грибка ногтей не используются, малоэффективны, еще лак более-менее подходит при некоторых формах грибка
- итраконазол может использоваться в лечении грибка, хотя конечно не препарат выбора; если нельзя тербинафин, то почему можно другие системные препараты(итраконазол тоже может негативно влиять при наличии противопоказаний)?
- инструкция:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
- см. какие возможны схемы лечения
1.Прокомментируйте ,пожалуйста,назначения.
- важно определиться, действительно ли есть противопоказания к назначению системных средств? если есть, тогда нельзя не только тербинафин, но и другие системные противогрибковые; требуется сдавать биохимический анализ крови во время приема в любом случае
2.Стоит ли по этой схеме лечить ногти? Если нет,посоветуйте как лучше.
- на период ГВ-не стоит, после прекращения только
- можно с результатами анализа просто показаться еще одному специалисту, тогда решить для себя, если речь о каких-либо серезных противопоказаний

[Aelina]

Спасибо за ответ,Мария Юрьевна! Я уже закончила кормить грудью(в сентябре),просто проболжаю писать в своей теме. С печенью проблемы были только во время беременности(холестаз),а так не жалуюсь. Никаких хронических заболеваний,связанных с ЖКТ нет(иногда побаливает желудок,если поем "вредной"пищи)Очень хочу вылечить ногти. Подскажите,как лучше лечить? Спасибо

[Dr.Anisimova]

С печенью проблемы были только во время беременности(холестаз),а так не жалуюсь. Никаких хронических заболеваний,связанных с ЖКТ нет(иногда побаливает желудок,если поем "вредной"пищи)Очень хочу вылечить ногти.

Подскажите,как лучше лечить?

- если обнаружен именно мицелий, а не дрожжи, тогда лучше тербинафином, только конечно обязательно биохимия(Алат, Асат и др.) показатели ДО лечения и по ходу лечения каждые две недели для контроля
- Вы можете для обсуждения этого варианта с результатами обнаружения "грибка" обратиться просто к еще одному специалисту, можно прийти даже с результатами биохимии

[Aelina]

Добрый вечер! Обнаружен именно мицелий.Проблема в том,что миколог у нас только один(в кожвендиспансере ),больше не куда обратиться.Биохимию не назначала,сказала не видит необходимости.Могу сдать платно. Мария Юрьевна,если я выложу результат биохимии здесь,вы можете помочь скорректировать лечение? Хочется избавиться от этой гадости раз и навсегда. Помогите,пожалуйста!

[Dr.Anisimova]

Мария Юрьевна,если я выложу результат биохимии здесь,вы можете помочь скорректировать лечение? Хочется избавиться от этой гадости раз и навсегда.

- если выложите результаты, конечно всей информацией насколько возможно поможем, но наблюдение дерматолога(необязательно именно миколог) желательно(в квд любой специалист может заниматься лечением микоза, тем более лаборатория одна-можно просто обратиться именно по вопросу тербинафина-еще одно мнение и к любому дерматологу другому)
- если результаты биохимии соответствуют норме, нет жалоб, как таковых диагнозов-противопоказаний(см. Интсрукцию) не установлено, повода для отказа от тербинафина нет
- после лечения(важно сколько ногтей поражено, на руках, на ногах до лечения) обязательно подтверждение излеченности контрольным анализом на грибок; биохимия сдается ДО лечения и в период лечения(1 раз в 2 недели, если появляются жалобы или симптомы во время приема-тогда конечно сразу)