|
#1
10.12.2009, 19:03
|
|||
|
|||
|
помогите при сердечной недостаточности при гипертрофии левого желудочка!Одышка!!!!!!!
здраствуйте уважаемые врачи!Проконсультируйте пожалуйста мою маму на основе ее жалоб,правильно ли поставлен предварительный диагноз и правильно ли назначено лечение,потому что эффекта в последнее время от лечения никакого и одышка усиливается и сильно отекают ноги,ходить не может.а теперь напишу историю болезни и если можно посоветуйте что делать и куда обращаться в Санкт-Петербурге,может посоветуете кардиолога
С 90-х годов беспокоило повышенное давление,КОТОРОЕ снижалось лекарствами,ноги отекали но отеки не проходили В 2002 г. мама заболела гриппом,7 месяцев кашляла,после этого начала проявляться одышка при незначительных усилиях,в течение 2009 года одышка усилилась-нельзя пройти и 10 метров без остановки,с 2004 по 2009 год каждый год ложилась в стационар где проводилось лечение мочегонные,препараты для снижения давления-это лечение помогало максимум на 1-2 месяца. в 2008 году появились приступы учащенного сердцебиения,которые участились к концу 2009 года,также усилилась одышка,отекают ноги.отеки не проходят-ноги слонового вида-подозрение на лимфаденит нижних конечностей.назначено лечение-мочегонные-фуросемид 1 таб. в день,предуктал ав 1 таб в день, веропамил 80 мг. 1 таб. в день,капотен при приступах повышенного давления,до этого назначали b-блокаторы-аналаприл от него был кашель-отменили,блокаторы кальциевых каналов,ингибиторы АТФ,лазап-незначительные улучшения,когда лежала в больнице в 2004 году делали уколы дигоксина-после этого прошла одышка на пол года.на рентгенограмме имеется расширение правого желудочка.еще имеется сахарный диабет 2 типа,и излишний вес.принимаем от сахара амарил.приступы повышенного давления очень часто,последний раз 170/110.диагнозы:ибс,артериальная гипертензия 3 степени,артрит нижних конечностей,хроническая сепдечная недостаточность 2 степени.пожалуйста скажите правильно ли назначено лечение и если можно скорректируйте? 
|
|
#2
10.12.2009, 19:59
|
|||
|
|||
|
Уважаемая Зоя50, использование клавиш Shift и Enter немало украсит Ваш текст.
Цитата:
В любом случае надо найти разумного кардиолога офф-лайн.
|
|
#3
12.12.2009, 18:54
|
|||
|
|||
|
спасибо большое за ответ уважаемый антон владимирович!не могли бы вы нам конкретно назначить препараты и по сколько и как их принимать потому что мама в поликлинику не может ходить,а врач в поликлинике не может назначить нормальное лечение-он терапевт и мама ему не доверяет,потому что не хотели устанавливать инвалидность.Сейчас мама принимает вот эти препараты с ее слов :верапамил 80 мг. утром и вечером по 2 таблетке,предуктал ав утром и вечером,мочегонные 1 раз в неделю 4 таблетки фуросемида по 40 мг.,панангин 2 таблетки 2 раза в день,лазап 1таблетка в день.когда давление высокое выше 200 принимаем капотен под язык,а когда приступ-учащается сердцебиение,пульс 160 и резко поднимается нижнее иверхнее давление 220/180-мерием аппаратом электронным,в горле перехватывает дыхание-нечем дышать-тогда пьем валокардин,3 таблетки панангина-жуем и сидим молча не шевелясь-что будет,минут через 30 ,иногда дольше приступ успокаивается-скорую вызывали,но приступ заканчивался.Можете предположить что это за тахикардия или аритмия?электронный тонометр показывает аритмию,не можем понять какая аритмия-Мерцательная?
|
|
#4
12.12.2009, 19:25
|
||||
|
||||
Цитата:
 Схема совершенно немыслима. Но тем не менее лечить кого-либо через интернет, без осмотра, да еще с чьих-то слов, невозможно. Ни Антону Владимировичу, ни кому-то другому. Ищите нормального очного кардиолога. Убеждена, что в Питере есть врачи этой специальности, и есть другие медицинские учреждения, помимо районной поликлиники.
|
|
#6
12.12.2009, 19:47
|
||||
|
||||
|
Зоя, по ОМС этого человека могут госпитализировать в больницу, в которой есть кардиолог. А на дом кардиолог не придет, потому что кардиология - субспециальность в терапии. Т.е., считается, что терапевта на дому вполне достаточно.
|
|
#7
12.12.2009, 20:17
|
|||
|
|||
|
здесь налицо по этим жалобам все симптомы сердечной недостаточности,считаю я,ошиблась в первом сообщении-гипертрофия левого желудочка,а не правого и думаю наступила декомпинсация,за счет ухудшения течения сахарного диабета,так как не соблюдалась диета,когда лежала в этом году в больнице все соблюдалось-назначали капельницы,таблетки,диета-отеки сошли,но незначительно,давление снизилось,стала лучше передвигаться,но приступы учащенного сердцебиения сохранились.странно почему врач назначил после выписки верапамил,предуктал-читала об этом лекарстве-зачем его назначили,не понятно даже к какой он группе относится,также назначили мочегонное по 1 таблетке в день,физиотенз-тоже не понятно зачем,амарил
|
|
#8
12.12.2009, 20:22
|
||||
|
||||
|
Декомпенсация - значит, нуждается в повторной госпитализации. Большего заочно не скажешь.
|
|
#9
12.12.2009, 20:31
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое За ваши ответы будем ложиться в больницу,правда мама не хочет.И пожалуйста ответьте на вопрос,от такого количества мочегонных не может наступить нарушение электролитного баланса?что нужно принимать,чтобы этого избежать.
|
|
#10
12.12.2009, 20:55
|
||||
|
||||
|
Современные схемы лечения сердечной недостаточности предполагают совместное назначение мочегонных с препаратами, задерживающими калий (ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов ангиотензина II, спиронолактон), так что не надо так бояться этого самого электролитного баланса. Доза мочегонного препарата должна быть достаточной для того, чтобы обеспечить схождение отеков и предотвращать задержку жидкости в дальнейшем. Сколько это - у всех по-разному. Единственное общее правило - легче переносится ежедневный прием меньшей дозы, чем ударной 1 раз в несколько дней.
|
Линейный вид
