Вероятность обострения бронхо-легочной дисплазии после вакцинации АКДС

[releboy]

Наш сын на третий день жизни был прооперирован. Диагноз-врожденная диафрагмальная грыжа слева, гипоплазия левого легкого, смещение кишечника и селезенки. Операция-пластика левого купола диафрагмы. 10 дней ИВЛ. В 1,5 месяца при выписке из ОДКБ сделана БЦЖ.
В 3 месяца бронхоспазм и обострение бронхо-легочной дисплазии после некачественного массажа в поликлинике (врачи гор. больницы десять дней пытались лечить от инфекционого обструктивного бронхита), встали на учет у пульмонолога, прошли курс лечения ингаляциями пульмикорта и беродуала, а затем полное обследование-выявлена тимомегалия третьей степени. Постоянные проблемы со стулом.
Участковый иммунолог предложил медотвод от прививок до пяти месяцев.
Мы обратились к специалистам платного центра: невропатологу, педиатру, кардиологу, гатроэнтерологогу и массажисту.
В 5 месяцев сделаны: 1-я от полиомиелита и 1-я от гепатита В
Моя супруга отказалась от вакцинации сына до года.
В год сына признали хирургически здоровым и мы решили продолжить вакцинацию. В 13,5 месяца сделали Манту. Из-за сильного отставания в графике привививок обратились в центр вакцинопрофилактики для формирования графика.
В 14,5 месяца сделали одновременно 2-ю от полиомиелита и платную "Бубо-кок" (АКД + 2-я гепатит В). Через сутки температура 37,8 и нарастающий лающий спазматический кашель. Различные мероприятия лечения участковыми педиатрами в течении недели результата не дали.
Загремели снова в ОДКБ с диагнозом: неинфекционный обструктивный бронхит на фоне обострения бронхо-легочной дисплазии, реактивный пакреатит.
Все официальные врачи как сговорились - это не могло быть обострение после вакцинации - это просто совпадение.
Сыну на данный момент 1 год и 4 месяца и подошло время для очередных прививок, но мы с супругой в раздумиях: делать или нет? Есть ли вероятность получить повторное осложнение? Посоветуйте!

[Dr.Nathalie]

ОРВИ - это Острая Респираторная Вирусная Инфекция. Никакого отношения к вакцинации не имеет.

[releboy]

Уважаемая Наталья Рашидовна! Скоректирую свой вопрос так:
"Может ли повторная одновременная вакцинация от полиомиелита и "Бубо-кок" вызвать неинфекционный обструктивный бронхит на фоне тимомегалии 3 степени в период ремиссии бронхо-легочной дисплазии, как было в первом случае?"

[ОльгаШа]

Встречный вопрос - как именно определили, что обструктивый бронхит был неинфекционный?

[releboy]

Ольга Владимировна! Большое вам спасибо, что отозвались. Попытаюсь объяснить, почему мы сделали подобный вывод. Первые пять дней после прививки нас наблюдал участковый педиатр:

- в первый день поднялась температура до 37,8 и появилось легкое покашливание, назначено: Нурофен

- на второй день температура нормализовалась, но появился кашель сухой и лающий, горло не красное и не воспаленное - педиатр отвела подозрения от ОРВИ, назначено: Макропен и ингаляции небулайзером (беродуал + пульмикорт); Нурофен отменили, сосояние ребенка веселое;

- на третий день левое легкое (бронхи) стало выдавать перкураторный храпящий звук на выдохе в состоянии покоя с усилением при нагрузке, усилился кашель, стал заливистый и спазматический - появилась сильная одышка, общее состояние возбужденное, но игривое, ночью ребенок не спал;

- на четвертый день педиатр предложила заменить Макропен на Цефатаксим для усиления результата и принимать 2 раза в день по 1/6 табл. эуфиллина, состояние без изменений, ребенок постоянно капризничает, сильный кашель без мокроты;

- на пятый день судя по всему эуфиллин частично купировал бронхоспазм ребенок ночью спал, но по прежнему легкое хрипит. Мы взяли направление в ОДП к пульмонологу и посетили врача. Нам предложили госпитализироваться в ОДКБ с подозрением на обструктивный бронхит. Отменили все препараты кроме ингаляций небулайзером (беродуал + пульмикорт).

- Во время лечения (курс занял 11 суток) проводилось:
- внутривенно преднизолон с отменой на третий день;
- ингаляции небулайзером (беродуал + пульмикорт);
- гриппферон назально;
- электрофорез;
- лечебный массаж грудной клетки.

- К моменту выписки на двенадцатые сутки дыхательная недостаточность была устранена полностью.
Неинфекционным бронхитом мы с супругой его назвали только из-за того, что все антибиотики ребенку отменили, а лечение проводили только кортикострероидами. Все дело в том, что мы к медицине прямого отношения не имеем и термин, которым я выразился к профессиональному жаргону медиков не относится. Все дело только в разных подходах к лечению одной болячки разными учреждениями здравохранения. В нашем городе городские детские больницы и поликлиники по сей день работают на уровне 70-х годов прошлого века, методы лечения от разных болезней одни и те же: антибиотики 3 поколения, содовые ингаляции и эуфиллин. Областные учреждения проповедуют более современные методы лечения. Поэтому, Ольга Владимировна, прошу меня извинить за обывательскую формулировку диагноза.
P.S. Конечно же возбудителем обтруктивного бронхита является:
[U]Выдержка из энциклопедии:[/u] Бронхиты обструктивные. Этиология. Первый эпизод у ребенка грудного возраста обычно вызывается PC-вирусной или парагриппозной типа 3 инфекцией, повторные — часто и другими вирусами. В генезе повторных эпизодов велика роль аллергической предрасположенности и наличия бронхиальной гиперреактивности (врожденной или приобретенной). Лечение. Антибактериальные средства не показаны, из этиотропных средств применяют интерферон в ранние сроки инфекции. Активный в отношении PC-вируса виразол применяют при подтвержденном диагнозе у детей групп риска (с легочной дисплазией). Бронхоспазмолитические средства показаны при выраженной обструкции.

[ОльгаШа]

Ну так вирусный бронхит - он тоже инфекционный. И чаще всего обструкция у детей раннего возраста связана именно с вирусным заболеванием (ОРВИ). Отмена а/б логична, как и назначение стероидов.

Поэтому переформулирую, если позволите, Ваш вопрос
"может ли вакцинация вызвать вирусный бронхит?"
Ответ: не может. Но риск заразиться вирусной инфекцией при визите в поликлинику есть, и особенно сейчас.

PS. интерферон - ненужный препарат (пустышка), а виразол - препарат далеко не первой линии при лечении ОРВИ даже у детей с БЛД (у детей он вообще применяется с осторожностью, когда польза явно превышает риск).