|
#1
19.11.2009, 01:48
|
|||
|
|||
|
Боль в по середине грудины
Здравствуйте, мне 18 лет у меня такая проблема. 2 года назад на физкультуре, при упражнении на брусьях я травмировал грудину. Травмировал таким образом, упражнение заключалась в том чтобы пройтись по брусьям на руках. Взяв очень широкий шаг, левую руку как бы выбило и я почувствовал резкую боль посередине грудины. Сильно болело примерно дней 5, к врачу не обращался (теперь очень сильно жалею), было больно вставать, и вообще давать какую то нагрузку которая с ключевых костей передавалась бы на грудину. Спустя неделю боль начала уходить, сильно не беспокоила и со временем почти ушла, но осталась остаточная глухая боль при надавливании на грудную клетку которая так и не прошла. Недавно 2 месяца назад я серьезно занялся спортом. И недавно снова начала беспокоить боль в грудине, в том же самом месте, боль возникает в основном после отжиманий на брусьях, причем не во время упражнения а после него, болит сутки, потом опять начинает утихать, болит так же если расправить плечи назад или свести их вперед. Болит ровно по середине грудины, если надавить на саму грудину а потом резко отпустить, так же возникает боль, грудина не деформирована, не на ощупь, и не с вида. Записался к хирургу, данных не флюорографии, не каких то еще обследований пока нету. Из за очереди попаду к врачу только через неделю. Прошу вас, пожалуйста скажите возможный, предположительный диагноз если можете.
Заранее очень признателен. 
|
|
#2
21.11.2009, 05:24
|
|||
|
|||
|
Грудина "собрана" из отдельных "кусков", которые у молодых людей (обычно до 20 лет) могут быть подвижны. При занятиях спортом эти отдельные части грудины могут смещаться и появляется боль. Иногда приходится своеобразным маневром "вправлять" грудину. Это известная спортивная проблема, но лЕчится она обычно ограничением той нагрузки, которая провоцирует боль.
|
|
#4
21.11.2009, 12:44
|
|||
|
|||
|
Репутация у меня хуже некуда, поэтому и терять нечего. Ещё раз выскажусь: грудина состоит из трёх частей а. рукоятки, б. тела, в. мечевидного отростка. Точек окостенения, действительно, больше, до тринадцати, столько же и ,,кусков,, . Соединены они синхондрозами, которые несмещаемы. Но именно manubrium sternum et processus ensiformis подвижны у юношей, а боли…то в середине грудины. Это место локализации ишемических беспокойств.
Для перестраховки я бы рекомендовала сделать юноше холтеровский монитор и посмотрела, не является ли боль во время нагрузок, сердешной.
|
|
#5
21.11.2009, 12:53
|
|||
|
|||
|
Суткамитекущая боль, возникшая после физического напряжения, связанная с пальпацией грудины и движением у 18-летнего кардиологически здорового юноши - естественно, это прямое показание к Холтеру.
|
|
#6
21.11.2009, 14:46
|
||||
|
||||
|
Цитата:
И если и есть показания к мониторингу, то, наверно, они определяотся кардиологом после очного осмотра.
|
|
#7
21.11.2009, 14:50
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Вот картинка: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] полтора года картинка лежит на сервере, 12 скачиваний. Вероятно, подобная проблема все-таки имеет место быть.
|
|
|
|
#8
21.11.2009, 16:36
|
||||
|
||||
|
Конечно лучше посмотреть воочию, но я бы предположил частичный отрыв большой грудной мышцы...возможно.
|
|
#9
21.11.2009, 17:03
|
|||
|
|||
|
Я основываюсь на том, что в спорте с пяти лет, но ни у кого подобного не видела. Поэтому рассуждаю только теоретически. Молодёжь на тренировках умирает. Сорокалетний Р.Трахтенберг ещё вчера набивался в женихи, а сегодня уже инфаркт на работе забрал его.
Вот и предложила больному…
|
|
#10
21.11.2009, 17:13
|
||||
|
||||
|
Да, соглашусь, холтер не повредит. Тем более такой пример...
|
|
#12
21.11.2009, 18:14
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Специально для молодого доктора: даже если боли в грудной клетке связаны с кардиальными причинами (что в данном случае крайне маловероятно), для исключения ишемического генеза болей проводят нагрузочные тесты (тредмил, велоэргометрия, стресс-ЭхоКГ), а не суточное мониторирования ЭКГ по Холтеру. Когда Вы что-то не понимаете, направляйте к специалисту, который занимается этой проблемой, а не занимайтесь самодеятельностью.
|
|
#13
21.11.2009, 18:26
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#14
21.11.2009, 18:55
|
|||
|
|||
|
"Боль в грудине" совсем не обязательно имеет причину в самой грудине. Надо посмотреть грудной отдел позвозночника. Возможно, что причина там, а наибольшее напряжение тканей и, соответственно, боль возникает в месте прикрепления ребра к грудине.
|
|
#15
21.11.2009, 19:00
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Исследование назначается для подтверждения/исключения клинической гипотезы. В тексте оснований для подозрений на ишемию, нарушения ритма/проводимости я не вижу. исследования "на всякий случай"несут больше вреда, чем пользы. Досужие домыслы про того, что где то, кто то, на тренировке или в ресторане, да я в спорте... (я тоже в спорте был немало) принижают РМС до уровня лавочки у приемника больницы.
|
Линейный вид
